本研究以某市3個城市社區及2個鄉鎮社區的4575歲中老年人為研究對象，通過橫斷麵調查法探究該群體高血脂症患病率及相關危險因素。采用問卷調查收集研究對象基本信息、生活習慣及中醫體質類型，結合體格檢查與實驗室檢測獲取生理指標，運用統計學方法分析危險因素。結果顯示，共調查1286名中老年人，高血脂症患病率為42.3，其中城市社區患病率48.6，鄉鎮社區32.1；多因素分析表明，年齡≥60歲、超重肥胖bi≥24）、腹部脂肪堆積男性腰圍≥90女性≥85）、高糖高脂飲食、缺乏運動每周運動＜150分鐘）、長期熬夜每日睡眠＜6小時）、中醫痰濕體質是高血脂症的獨立危險因素p＜0.05）。研究提示，社區中老年人群高血脂症患病率較高，需結合中西醫理論製定針對性乾預措施，降低疾病風險。
關鍵詞
社區中老年人；高血脂症；患病率；危險因素；橫斷麵調查；中醫體質
一、引言
隨著我國人口老齡化進程加快及居民生活方式轉變，代謝性疾病已成為威脅中老年人健康的主要公共衛生問題。高血脂症作為代謝綜合征的核心組分，其特征為血液中總膽固醇tc）、甘油三酯tg）升高或高密度脂蛋白膽固醇c）降低，是動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的重要危險因素。據《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，我國45歲以上人群高血脂症患病率已超35，但知曉率、治療率及控製率均不足30，社區作為中老年人健康管理的基層單元，其人群血脂異常狀況尚未得到充分關注。
從醫學理論維度看，現代心理學研究表明，長期情緒應激、睡眠障礙等心理因素可通過神經內分泌免疫網絡影響脂質代謝；中醫理論則將高血脂症歸為“痰濁”“血瘀”“膏粱厚味”範疇，認為體質偏頗如痰濕體質）、飲食不節、情誌失調是疾病發生的關鍵病機。然而，目前多數研究僅聚焦西醫視角下的生理危險因素，缺乏中西醫理論結合的多維度分析，且針對社區人群的大樣本橫斷麵調查數據較為匱乏。
基於此，本研究以社區中老年人群為研究對象，通過橫斷麵調查明確其高血脂症患病率，結合現代心理學、中醫體質理論及西醫流行病學方法，係統分析疾病相關危險因素，為製定社區層麵的中西醫結合健康乾預方案提供科學依據。
二、研究對象與方法
一）研究對象
采用多階段分層抽樣法，於2023年3月9月選取某市3個城市社區和平社區、朝陽社區、東風社區）及2個鄉鎮社區青山鎮社區、綠水鎮社區）作為調查現場。納入標準：1）年齡4575歲；2）在該社區居住≥1年；3）意識清晰，能配合完成問卷調查、體格檢查及實驗室檢測；4）知情同意並簽署知情同意書。排除標準：1）患有急性感染、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全、甲狀腺功能異常等可能影響脂質代謝的疾病；2）近3個月內服用降脂藥物、糖皮質激素等藥物；3）認知障礙或精神疾病患者；4）拒絕參與調查者。
最終共納入1286名研究對象，其中男性582人45.2），女性704人54.8）；城市社區723人56.2），鄉鎮社區563人43.8）；年齡4559歲621人48.3），6075歲665人51.7）。
二）研究方法
1.問卷調查
由經過統一培訓的調查員采用麵對麵訪談方式填寫《社區中老年人健康狀況調查問卷》，內容包括：
1）基本信息：性彆、年齡、文化程度小學及以下、初中、高中中專、大專及以上）、職業退休、農民、在職、無業）、家庭月收入＜3000元、30005000元、＞5000元）；
2）生活習慣：飲食結構每日油脂攝入量、甜食攝入頻率、蔬菜水果攝入量）、運動情況每周運動次數、每次運動時長、運動類型）、睡眠狀況每日睡眠時間、是否經常熬夜、是否存在入睡困難）、吸煙飲酒史是否吸煙、吸煙年限、每日吸煙量；是否飲酒、飲酒頻率、每次飲酒量）；
3）心理狀態：采用焦慮自評量表sas）和抑鬱自評量表sds）評估情緒狀態，sas≥50分判定為焦慮，sds≥53分判定為抑鬱；
4）中醫體質判定：參照《中醫體質分類與判定》標準，通過29項體質辨識問卷判定體質類型，包括平和質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣鬱質、血瘀質、特稟質，其中痰濕質判定標準為：痰濕質條目得分≥40分，且其他體質條目得分均＜30分。
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2.體格檢查
由專業醫護人員按照統一標準進行體格檢查：
0.1kg）測量，計算體重指數bi）=體重kg）身高22），根據中國標準劃分：bi＜18.5為偏瘦，18.523.9為正常，2427.9為超重，≥28為肥胖；）測量，測量位置為肚臍水平繞腰一周，男性≥90、女性≥85判定為腹部脂肪堆積；
3）血壓：使用電子血壓計經過校準）測量，測量前休息5分鐘，連續測量3次，取平均值，收縮壓≥140hg和或）舒張壓≥90hg判定為高血壓。
3.實驗室檢測，送至某市三甲醫院檢驗科檢測：
1）血脂指標：采用酶法檢測總膽固醇tc）、甘油三酯tg）、高密度脂蛋白膽固醇c）、低密度脂蛋白膽固醇dc）；
2）血糖指標：采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖fbg）；
3）肝腎功能指標：采用酶法檢測穀丙轉氨酶at）、血肌酐scr）。
高血脂症診斷標準參照《中國成人血脂異常防治指南2016年修訂版）》：空腹tc≥5.2o，或tg≥1.7o，或c＜1.04o，或dc≥3.4o，或既往已確診高血脂症並接受治療者。
三）質量控製
1.調查前對所有調查員及醫護人員進行統一培訓，考核合格後方可參與調查；
2.采用統一調查問卷及檢測儀器，儀器使用前進行校準；
3.現場調查時，由質量控製員隨機抽查10的問卷，確保填寫完整準確；
4.實驗室檢測數據雙人核對，避免錄入錯誤。
四）統計學方法
采用spss26.0統計軟件進行數據分析。計量資料以x±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析；計數資料以頻數n）和百分比）表示，組間比較采用x2檢驗；采用多因素ogistic回歸分析高血脂症的獨立危險因素。以p＜0.05為差異有統計學意義。
三、研究結果
一）社區中老年人群高血脂症患病率
本次調查的1286名中老年人中，高血脂症患者544人，患病率為42.3。其中，城市社區723人中患病351人，患病率48.6；鄉鎮社區563人中患病193人，患病率32.1，城市社區患病率顯著高於鄉鎮社區x2=28.76，p＜0.001）。
按性彆劃分：男性582人中患病256人，患病率44.0；女性704人中患病288人，患病率40.9，男女患病率差異無統計學意義x2=1.25，p=0.264）。
按年齡劃分：4559歲組621人中患病235人，患病率37.8；6075歲組665人中患病309人，患病率46.5，6075歲組患病率顯著高於4559歲組x2=10.32，p=0.001）。
二）高血脂症患者與非患者的單因素分析
將研究對象分為高血脂症組544人）與非高血脂症組742人），對可能的危險因素進行單因素分析，結果如下：
1.基本信息：年齡≥60歲、文化程度為小學及以下、家庭月收入＜3000元的人群，高血脂症患病率更高p＜0.05）；性彆、職業與高血脂症患病率無顯著關聯p＞0.05）。
2.生活習慣：
1）飲食：每日油脂攝入量≥30g、每周甜食攝入≥5次、每日蔬菜水果攝入量＜500g的人群，高血脂症患病率顯著升高p＜0.05）；
2）運動：每周運動＜150分鐘、以靜坐為主如看電視、打麻將）的人群，患病率高於規律運動如快走、太極拳）人群p＜0.001）；
3）睡眠：每日睡眠時間＜6小時、經常熬夜每周≥3次）、存在入睡困難的人群，患病率更高p＜0.05）；
4）吸煙飲酒：吸煙年限≥10年、每日吸煙≥10支、每周飲酒≥3次、每次飲酒≥50g白酒）的人群，患病率顯著升高p＜0.05）。
3.心理狀態：高血脂症組中焦慮sas≥50分）發生率為28.3154544），抑鬱sds≥53分）發生率為25.2137544）；非高血脂症組焦慮發生率15.1112742），抑鬱發生率12.895742），兩組差異有統計學意義p＜0.001）。