“怎麼回事?!”麻醉醫生的聲音帶著難以置信的驚愕,猛地抬起頭,目光鎖定在監護儀屏幕上。
巡回護士急促地報告:“血壓測不到了!中心靜脈壓也在掉!”
示教室裡,通過直播屏幕目睹這一切的觀摩團成員們,剛剛放鬆的神經瞬間再次繃緊。
許多人下意識地挺直了背,甚至有人站了起來。
前一秒還在為林傑精湛技藝暗自喝彩,下一秒就被拉入了生死時速的搶救現場。
趙凱原本陰沉的臉上,控製不住地掠過一絲狂喜。
他身邊的馬博士立刻抓住了機會,聲音帶著誇張的震驚和急於定性的迫切,通過麥克風傳遍了示教室:“哎呀!這是……這是怎麼回事?剛剛手術不是還很成功嗎?生命體征一直平穩!難道出現了嚴重的並發症?!快!快看看是不是最關鍵的胰腸吻合口出了問題?!這種高難度手術,吻合口出血或者胰瘺都是致命的!”
一旦坐實是手術操作失誤導致的大出血,林傑之前所有都將被一筆抹殺,甚至會成為無法洗刷的醫療事故汙點!
手術室內,氣氛降至冰點。
一助和器械護士的臉色都白了,下意識地看向主刀位的林傑。
“不是吻合口出血。”林傑的聲音透過口罩傳出,斬釘截鐵,瞬間壓下了手術間裡初現的躁動,“立即檢查氣道壓力、呼氣末二氧化碳分壓!快速擴容,準備升壓藥!”
他的判斷基於對自身操作的絕對自信,以及對生命體征驟降模式的瞬間分析。
吻合口出血通常是一個相對漸進的過程,很少會出現如此斷崖式的血壓下跌。
麻醉醫生依言快速檢查:“氣道壓力正常!呼氣末二氧化碳分壓急劇降低!”
“肺栓塞?或者……過敏性休克?”麻醉醫生快速提出可能性。
“更像是過敏!”林傑語速極快,“停用所有可能致敏藥物,腎上腺素準備!”
他一邊下達指令,大腦一邊飛速運轉。
患者術前評估並無明確過敏史,術中用藥也都是常規藥物。
是什麼引發了如此劇烈的反應?
他的目光掃過輸液架上的袋子,眼神猛地一凝。
“等等!這袋膠體……是誰開的?”林傑指著那袋正在快速滴注的琥珀酰明膠注射液,厲聲問道。
他記得很清楚,自己的麻醉預案裡,在生命體征平穩的情況下,並未緊急要求使用這類膠體擴容,通常首選的是晶體液。
器械護士愣了一下,看向麻醉醫生。
麻醉醫生也皺起眉頭:“不是我開的,是剛才……手術快結束時,巡回護士說按常規補點膠體維持容量……”
巡回護士有些慌,急忙解釋:“我看手術時間長,出血量雖然控製得好,但補點膠體更穩妥……就,就按常規用了……”
“常規?”林傑的聲音冷了下來,“術前核對時,有沒有仔細詢問過敏史?包括很少見的明膠類過敏?”
“問……問了,家屬和患者本人都說沒有藥物過敏史……”巡回護士的聲音帶著哭腔。
“立即停用這袋膠體!換乳酸林格液快速滴注!腎上腺素0.5g靜脈推注!”林傑不容置疑地下令。
他幾乎可以肯定,這就是一例罕見的、凶險的琥珀酰明膠導致的過敏性休克。
這種過敏發生率極低,但一旦發生,往往異常迅猛。
搶救措施迅速執行。
然而,患者的血壓依舊在低位徘徊,對腎上腺素的反應並不理想。
“需要更強的血管收縮劑!去甲腎上腺素泵入!”麻醉醫生額頭見汗。
林傑盯著屏幕,看著那頑固的低血壓和開始出現的代謝性酸中毒指標,眼神閃爍。
他知道,必須找到更根本的原因,或者采取更積極的措施。
單純的藥物對抗,在如此猛烈的過敏風暴麵前,顯得有些力不從心。
“準備床旁超聲。”林傑突然說道。
“超聲?”一助有些不解,現在爭分奪秒,做超聲來得及嗎?
“快!”林傑沒有解釋。
小型超聲儀器被迅速推過來,林傑親自拿起探頭,塗上耦合劑,在患者腹部幾個關鍵區域快速掃查。
他避開了剛剛完成吻合的脆弱區域,重點檢查心臟搏動、大血管情況以及腹腔內有無難以察覺的隱匿性出血點——儘管他堅信不是吻合口問題,但必須排除一切可能。
超聲影像顯示:心臟搏動尚可,但確實存在心功能受抑製,腹腔未見明確活動性出血灶。
“心臟受抑製,血管麻痹性擴張……”林傑喃喃自語,放下探頭,“繼續加壓輸液,去甲腎上腺素加量!”
示教室裡,馬博士看著林傑一係列果斷的處置和超聲檢查,臉色有些難看,但依舊嘴硬:“反應倒是快,但能不能救回來難說。這種嚴重的過敏反應,死亡率很高……關鍵是,為什麼會出現這種情況?術前準備是怎麼做的?”
他再次試圖將責任引向林傑的管理和術前評估。
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趙凱陰沉著臉不說話,隻是緊緊盯著屏幕裡林傑忙碌而沉穩的身影。
他沒想到林傑在這種時候還能如此鎮定,並且迅速找到了可疑元凶。
這和他預想的“手忙腳亂、錯誤百出”完全不同。