下午兩點半，林傑準時出現在基層衛生處處長周曉梅的辦公室。
周曉梅的辦公室比趙陽那裡更顯擁擠，文件櫃裡塞滿了各種卷宗，辦公桌上除了電腦，還堆著幾摞半人高的材料。她本人短發，利落，臉上帶著基層乾部常見的那種被瑣事磨礪出的疲憊和謹慎。
“林主任，歡迎歡迎！”周曉梅起身相迎，動作乾脆，“資料都準備好了，就是有點多，您彆見怪。”
她指著沙發旁另一張小桌子上堆著的幾個厚厚文件夾，苦笑道：“基層衛生這塊，彆的不多，就是報表、總結、問題反映材料多。”
林傑在沙發上坐下，周曉梅給他倒了杯水，然後坐在對麵，拿起最上麵一個文件夾。
“林主任，我先給您彙報一下基本情況。”周曉梅翻開文件夾，條理清晰的彙報，“全省目前有鄉鎮衛生院1287所，村衛生室2.1萬餘個，在崗村醫約2.8萬人。這是麵上的數字。”
她頓了頓，抬頭看了林傑一眼，才繼續說道：“下麵我說點實際情況，可能……不太好看。”
林傑點點頭：“我要聽的就是實際情況。”
“首先是人才。”周曉梅歎了口氣，“留不住人。稍微有點學曆、有點本事的醫生，都想方設法往縣裡、市裡跑。鄉鎮衛生院空編率普遍在20以上，偏遠地區能達到40。剩下的，很多是年齡偏大、知識結構老化的，或者就是剛畢業找不到更好去處暫時落腳的大學生，乾不了多久也走了。導致很多衛生院基本醫療功能都在萎縮，隻能看個頭疼腦熱。”
“其次是設備。”她又翻開一個文件夾，裡麵是一些照片和報表，“超過六成的鄉鎮衛生院，主要醫療設備使用年限超過10年，ct、彩超這類稍微貴重點的設備，很多地方要麼沒有，要麼就是市裡醫院淘汰下來的老舊型號，故障率高，診斷準確性存疑。更新設備？沒錢。地方財政緊張，配套資金很難到位。”
“最頭疼的是村醫。”周曉梅合上文件夾，揉了揉太陽穴，“待遇差，沒保障。很多地方財政補助到位不及時，或者乾脆打折扣。公共衛生服務補助經費標準低，分攤到每個村醫頭上，一個月也就千把塊錢，加上一點零星的診療收入，養家糊口都難。老了怎麼辦？大部分沒有養老保險。所以現在願意當村醫的年輕人幾乎沒有，現有的這支隊伍，平均年齡都快五十了，青黃不接，眼看著就要斷檔。”
林傑默默聽著，這些情況他有所耳聞，但如此係統、具體地呈現在麵前，還是讓他感到心情沉重。
這不僅僅是數字，背後是成千上萬基層醫療衛生工作者的困境和無數農村百姓看病的艱難。
“這些問題，委裡之前沒有想辦法解決嗎？”林傑問道。
“想辦法？一直在想。”周曉梅臉上露出一絲無奈的苦笑，“開過無數次會議，發過無數個文件，搞過‘對口支援’，搞過‘人才培訓’，也爭取過一些項目資金。但都是杯水車薪，治標不治本。根源在於投入不足，體製機製不順。而且……”
她猶豫了一下，似乎在斟酌措辭。
“而且什麼？”林傑追問。
“而且，水很深。”周曉梅壓低了聲音，“有些問題，盤根錯節，牽涉麵廣。比如，醫保資金……”
她打開另一個標注著“醫保審計疑點”的文件夾，抽出一份彙總報告遞給林傑。
“近幾年，審計和醫保部門在抽查中發現，部分鄉鎮衛生院和村衛生室，存在虛記診療項目、串換藥品、掛床住院等方式套取、挪用醫保資金的現象。雖然每次查處金額不大，但覆蓋麵不小，像割韭菜，割一茬又長一茬。”
林傑接過報告，快速瀏覽。
上麵列舉了幾個典型案例：某鄉鎮衛生院通過虛開理療項目，一年套取醫保基金近十萬；某村衛生室將低價藥換成高價藥錄入係統；甚至還有與黑診所勾結，借用醫保刷卡終端套現的……
“這些問題，為什麼沒有嚴肅處理？”林傑眉頭緊鎖。
“處理了，每次都處理了當事人。”周曉梅道，“但很難根治。一方麵，基層待遇差，有些人是被逼的；另一方麵，”她聲音更低了，“有些案子，查到後麵，線索就模糊了，或者阻力很大。下麵有些衛生院的院長、甚至個彆縣市醫保局的乾部，可能也牽扯其中，形成了利益鏈。我們處裡下去核查，經常是雷聲大，雨點小，拿不到關鍵證據。”
林傑放下報告，靠在沙發上，久久沒有說話。
情況比他預想的還要糟。
這不僅僅是投入不足、人才流失的問題，還有隱藏在基層角落裡的蛀蟲，在一點點蠶食著本就有限的醫保資金，損害著政府的公信力和老百姓的切身利益。
科教領域的創新，像是錦上添花，做好了能出彩。
而基層衛生這塊，則是補窟窿，捅馬蜂窩，乾好了是本職，乾不好或者捅大了，就是引火燒身。
高衛東把這副擔子交給他，果然是一塊燙手的山芋。
“周處長，”林傑終於開口：“這些材料我帶回去仔細看。你準備一下，近期安排一次下去調研，不打招呼，隨機選點，就去問題反映比較集中的地方。不要通知當地衛健委，就我們處裡幾個人，輕車簡從。”
周曉梅愣了一下，有些擔憂：“林主任，不通知當地……這不合規矩，而且下麵情況複雜，安全方麵……”
“規矩是死的，人是活的。”林傑打斷她，“要想看到真實情況，就不能讓他們有所準備。安全方麵，我們注意方式方法。這件事，僅限於你我知道，具體行程你來定，出發前再告訴我。”
周曉梅看著林傑堅定的眼神，知道這位新來的年輕副主任是鐵了心要碰一碰這塊硬骨頭了。
她心裡有些打鼓，但也隱隱生出一絲期待。
或許，這個不一樣的領導，真能帶來一些改變？
“好的，林主任，我明白了。”周曉梅鄭重地點點頭。
林傑抱起那幾大摞沉甸甸的材料，走出了周曉梅的辦公室。
這個爛攤子，他接下了。
但從何入手？如何破局？
喜歡醫路青雲之權力巔峰請大家收藏：()醫路青雲之權力巔峰書更新速度全網最快。