周一上午，在全省醫政醫管工作會議上，林傑直接拋出了一係列尖銳的問題。
“各位，”林傑看著台下濟濟一堂的各級醫院院長和衛生局負責人，語氣沉重的說，“我們砍掉了高價藥，建立了轉診製度，把專家派了下去。然後呢？問題就解決了嗎？”
他打開投影，展示著近期收集到的數據和案例：
“看看這個！清源縣人民醫院，我們省醫的專家每周下去一天，門診量爆滿。但專家一走，剩下的六天怎麼辦？當地的醫生能接得住嗎？一個簡單的社區獲得性肺炎，轉診上來的病例，在縣醫院居然因為用藥不規範，差點拖成重症！”
“還有這裡，南華市試點區域，醫保轉診通道是建立了，但社區醫院和大醫院的信息係統不聯通！患者的電子健康檔案傳不過去，檢查結果要靠病人自己拿著片子跑！這叫哪門子的上下聯動？這是給病人添堵！”
“再看看我們的患者！”林傑切換頁麵，是一份輿情簡報摘錄和一些基層調研的實錄，“很多老百姓，尤其是一些老病號，根本不信任社區衛生服務中心。他們認準了大醫院的牌子，寧可起早貪黑排隊掛專家號，也不願意在家門口看全科醫生。覺得社區醫生水平不行，開不了好藥。”
台下鴉雀無聲，許多院長露出了深有同感的表情。
這些問題，他們每天都在麵對。
“我們之前的工作，像是在修一條高速公路。”林傑環視全場，“路是修通了，但路上的加油站、服務區、交通標識、駕駛員的習慣，都還沒跟上！現在車子開上去，要麼沒油，要麼迷路，要麼亂開，能不堵嗎？能不出事嗎？”
他敲了敲桌子：“這就是改革的陣痛！打破舊體係相對容易，但建立新體係，需要我們在座的每一個人，付出更艱辛、更細致的努力！”
隨後，他開始部署具體解決方案：
“第一，能力提升不能隻靠專家下沉‘輸血’！藥政處、醫政處聯合，立刻啟動‘基層醫療衛生服務能力倍增計劃’。針對常見病、多發病，製定標準化的診療路徑和培訓課程。省、市三級醫院必須無條件接收基層醫師進修，實行‘導師製’，考核結果與醫院評級掛鉤！”
“第二，信息處牽頭，聯合醫保局、各大醫院，限期三個月，打通試點區域內所有醫療機構的信息係統壁壘！實現電子健康檔案、檢查檢驗結果、診療信息的互聯互通和實時共享！哪個環節卡殼，我就找哪個單位的負責人問責！”
“第三，宣傳處不要隻盯著發通稿！要組織專家和受益患者，用老百姓聽得懂的語言，下到社區、下到村裡，去辦健康講座，去講分級診療的好處，去建立信任！同時，優化轉診流程，讓患者切切實實感受到方便！”
會議結束後，林傑沒有回辦公室，直接讓司機開車去了問題最突出的清源縣。
在清源縣人民醫院，他看到的場景觸目驚心。
省醫專家下沉帶來的“繁榮”背後，是本地醫生能力的嚴重斷層和對上級專家的過度依賴。
一個年輕醫生甚至拿著ct片子，猶豫著不敢下診斷。
林傑沒有發火，他穿上白大褂，帶著縣醫院的醫生一起查房，現場教學，分析病例。
他召集縣醫院的骨乾醫生開座談會，聽他們倒苦水，了解他們真正的困難和需求。
“林主任，不是我們不想學，是機會太少，學了也沒地方練手啊。”
“設備跟不上，很多檢查做不了，心裡沒底。”
“病人一看不是省裡來的專家，扭頭就走，我們也很受打擊。”
林傑一條條記下來。
他知道，光靠行政命令解決不了這些問題。
從清源縣回來，他又接連跑了幾個試點縣區，情況大同小異。
基層醫療人才的匱乏、設備的落後、患者信任的缺失，以及各級醫療機構之間協作的低效，像一道道鴻溝，橫亙在理想的藍圖和骨感的現實之間。
晚上，他疲憊地回到宿舍，蘇琳打來電話。
“聽說你最近到處跑，累壞了吧？”蘇琳的聲音帶著心疼。
“累點沒什麼，”林傑帶著些無奈的語氣說，“就是感覺，這改革越往深裡走，水越深，問題越多。有時候真覺得，像是在推一輛陷在泥潭裡的大車，使儘渾身力氣，也隻能挪動一點點。”
“彆著急，”蘇琳安慰道，“你之前不是常說，功成不必在我嗎？這麼大的改革，哪能一蹴而就。發現問題，解決問題，一步一步來。”
“是啊，一步一步來。”林傑歎了口氣，“隻是這每一步，都像是在刀刃上走。”
掛了電話，林傑攤開筆記本，上麵密密麻麻記錄著這段時間調研發現的問題和他的思考。
他意識到，之前的自己，或許有些過於理想化和急於求成了。
改革不僅僅是頂層設計和政策推動，更需要沉到基層，去解決一個個具體而微的實際問題，去培育土壤，去耐心等待。
他拿起筆，在筆記本上重重寫下一行字：沉下心，接地氣，啃硬骨頭。
陣痛不可避免，但這也是新生命誕生前必須經曆的過程。
他相信，隻要方向是對的，隻要堅持下去，星星之火，終可燎原。
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