張哲的“三把火”看似順利點燃，但在具體推進中，卻遇到了林傑無聲而堅韌的阻力。
林傑負責的“回頭看”評估工作，進度緩慢。
他組織專家進行的評估，重點並非查找“偏差”和“風險”，而是係統梳理分級診療和藥品集采推行以來，在降低患者負擔、優化資源配置、提升基層能力等方麵的具體數據和典型案例。
形成的初步報告，厚厚一摞，充滿了詳實的數據和生動的患者、醫生訪談記錄，結論部分更是明確建議“堅持改革方向，鞏固已有成果，針對具體問題精準優化”。
這份報告送到張哲桌上，張哲隻看了一眼摘要和結論，臉色就沉了下來，隨手將報告丟在一邊，對前來彙報的林傑說：“林傑同誌，評估要客觀，不能隻唱讚歌，回避問題。報告先放我這裡，我再看看。”
這一“看看”，就沒了下文。
另一方麵，林傑利用“牽頭負責全麵工作”的身份，在審批日常事務、協調處室工作時，依然牢牢把握著改革的基本盤。
涉及分級診療擴麵、藥品采購流程優化等關鍵環節的文件，隻要不符合他認定的改革邏輯，要麼被打回去要求修改，要麼被以“需要進一步研究”為由暫時壓住。
他雖然不公開對抗張哲的“質量安全年”和“內涵建設”，但在資源調配和精力投入上，明顯向他認定的核心改革傾斜。
這種軟抵抗，讓張哲感到如鯁在喉。
他需要的是絕對服從和令行禁止，而不是一個有能力、有想法、且擁有巨大影響力的副手在底下“陽奉陰違”。
在一次研究下一季度工作要點的黨組會上，兩人之間的矛盾徹底爆發了。
會議按照慣例，由各位副主任彙報分管領域下一階段重點計劃。
輪到林傑時，他照例拿出了精心準備的方案，重點依然是分級診療的深化、基層醫療服務能力的持續提升、以及基於前期評估對藥品集采目錄進行動態調整優化。
他講完後，張哲沒有像對待其他副主任那樣簡單點評兩句，而是拿起林傑的方案，隨手翻了幾頁，臉上露出一絲不加掩飾的不耐煩。
“林傑同誌，”張哲放下方案，目光直視林傑，語氣帶著冷意，“你的方案，聽起來還是老一套啊。分級診療，分級診療，除了這個，我們衛健委就沒有彆的工作可做了嗎？”
所有人都停下了手中的動作，看向張哲，又看向林傑。
林傑迎著張哲的目光，平靜地回答：“張書記，分級診療和藥品集采，是當前醫改的核心任務，也是經過實踐檢驗、被國家層麵認可的正確方向。抓住核心，持續深化，才能取得更大成效。”
“核心任務？正確方向？”張哲嗤笑一聲，聲音提高了幾分，“我看是有些人陷入了路徑依賴！為了所謂的‘核心’，就可以不顧實際，不管下麵能不能承受，不顧可能引發的社會風險嗎？”
他猛地一拍桌子，站了起來，手指幾乎要點到林傑的鼻子上：“林傑同誌，我要提醒你！你這種激進的工作思路，是要出大問題的！你以為就你懂改革？就你心係百姓？其他同誌求穩，就是保守，就是不顧大局？你這是在拿全省醫療衛生係統的穩定開玩笑！”
這番指控極其嚴厲，幾乎是指著鼻子罵林傑莽撞、不負責任。
會議室裡鴉雀無聲，連呼吸聲都清晰可聞。
錢強嘴角微微扯動，似乎想笑，又強行忍住。
其他黨組成員個個眼觀鼻，鼻觀心，不敢與任何一方對視。
林傑的臉色也沉了下來。
他可以接受工作上的分歧，但不能接受這種對他動機和能力的全盤否定和人格侮辱。
壓抑了許久的怒火，在這一刻衝破了理智的堤壩。
他也霍然起身，與張哲隔桌對峙道：
“張書記！我不認同您的說法！”
“什麼叫激進？打破不合理的利益格局，把優質的醫療資源下沉到基層，讓老百姓看得起病、看得好病，這叫激進嗎？如果這叫激進，那我承認，我就是激進的！”
“什麼叫不顧實際？南華試點的成功數據擺在那裡！基層患者負擔減輕、滿意度提升的數據擺在那裡！這難道不是最大的實際？”
林傑越說越激動，他伸手指著牆上掛著的全省地圖：“您口口聲聲說要‘穩中求進’，可您看到的‘穩’，是不是就是維持大醫院人滿為患、藥價虛高、基層羸弱的舊格局？您想要的‘進’，是不是就是坐在辦公室裡聽彙報、搞形式主義的‘內涵建設’？”
他一字一頓地對著張哲吼道：“您根本不懂業務！您這是在因循守舊！是在開倒車！”
“因循守舊！開倒車！”
這六個字，像驚雷一樣在會議室裡炸響！
所有人都驚呆了！誰都沒想到，林傑竟然敢如此直接、如此激烈地頂撞一把手，而且用的是如此尖銳、如此不留情麵的字眼！
張哲的臉瞬間漲成了豬肝色，氣得渾身發抖，指著林傑，嘴唇哆嗦著，半天才吼出一句：“林傑！你……你放肆！”
“我看放肆的是你！”林傑毫不退讓，積壓的委屈、憤怒和對改革成果可能被毀於一旦的恐懼，在這一刻徹底爆發，“你可以否定我林傑個人，但你不能否定全省衛健係統乾部職工共同努力換來的改革成果！不能否定成千上萬基層百姓因此受益的事實！”
“反了！反了！”張哲暴跳如雷，抓起桌上的茶杯，狠狠摔在地上！
“啪嚓！”一聲脆響，瓷片四濺，茶葉和水漬濺得到處都是。
“林傑！我現在就以黨組書記的名義，命令你立刻停止一切工作！回去給我寫檢查！深刻反省你的錯誤態度！”張哲咆哮著，額頭青筋暴起。
林傑看著地上碎裂的茶杯，又看了看狀若瘋狂的張哲，胸中的怒火突然像是被抽空了一樣。
他沒有再說話，隻是深深地看了張哲一眼，那眼神裡充滿了失望、決絕。
然後，他轉身，推開椅子，在眾人的目光注視下，頭也不回地走出了會議室。
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