省委馬書記的批示如同尚方寶劍，省衛健委迅速行動起來。
由趙衛國掛帥、林傑具體負責的“基層醫療衛生人才隊伍建設工作專班”很快成立，成員包括委內相關處室，並邀請了省人社廳、財政廳、教育廳等相關部門的處級乾部。
很快，召開第一次專題研討會。
橢圓形的會議桌旁，坐滿了來自各個部門的官員。
誰都知道，這個專班是因林傑的內參而起，但主持工作的卻是趙衛國。
很多人都在暗中觀察，林傑會如何表現，是會趁機奪回主導權，還是真的甘心隻做事？
趙衛國坐在正中間，先做了開場白，強調了馬書記批示的重要性，要求大家暢所欲言，拿出切實可行的辦法。他講完後，看著林傑說：“下麵，請林傑同誌把他前期思考的一些初步想法跟大家介紹一下，拋磚引玉。”
林傑沒有起身，就坐在自己的位置上，翻開準備好的材料，開口說：
“感謝趙主任，感謝各位同仁。前期基於一些信訪和調研，我整理了一份內參，僥幸引起了領導關注。裡麵提到的問題，比如基層人才流失、設備老舊、醫保監管等，其實都是在座各位或多或少都知道、都在努力解決的難題。我今天主要就人才流失這塊，談一點不成熟的思路，供大家討論批判。”
他首先用ppt展示了幾組核心數據：近五年鄉鎮衛生院醫師流失趨勢圖、不同層級醫院醫師年均收入對比、基層醫務人員職業滿意度調查結果……。與會者看著屏幕上那些陡峭的下降曲線和巨大的收入差距，會場裡響起一陣議論聲。
“問題大家都看到了，關鍵是怎麼辦。”林傑切換頁麵，屏幕上出現了“縣管鄉用”四個大字。“單純要求增加編製、提高工資，一方麵財政壓力大，另一方麵也可能陷入‘麵多加水、水多加麵’的循環，而且編製都給了，人還是往城裡跑，‘虹吸效應’改變不了。”
他詳細解釋了“縣管鄉用”的構想核心：“由縣級衛健委或成立專門的人才管理服務中心作為用人主體，統一招聘、簽訂合同、負責薪酬發放、職稱評定、業務培訓和日常管理。新招聘的醫務人員，人事關係落在縣裡，但工作崗位主要安排在鄉鎮衛生院和村衛生室。”
他觀察了一下眾人的反應，繼續說：“這樣做有幾個好處：第一，打破編製壁壘。不再是‘一個蘿卜一個坑’，可以實現‘一個編製，多個崗位’的柔性流動。第二，提升職業吸引力。薪酬待遇可以由縣級財政統籌，加上鄉鎮工作補貼，整體收入水平可以比現在有顯著提高，而且是在縣裡的‘大盤子’裡，穩定性更強。第三，打通職業通道。建立定期輪換和晉升機製，比如在鄉鎮服務滿三到五年，表現優秀的，可以優先選拔到縣級醫院工作，或者獲得進修深造的機會，這給了年輕人一個明確的上升預期。第四，便於統籌培訓和管理，提升整體服務水平。”
為了讓方案更具體，他還提出了配套措施設想：建立“基層服務年金”，服務年限越長，年金積累越多；與省內醫學院校合作，開展訂單式培養，學生入學即簽訂定向就業協議，學費由財政和縣管人才基金分擔；利用信息化手段，建立“縣鄉”遠程醫療協作和指導網絡，緩解基層醫生技術孤獨感。
他講得非常細致，幾乎考慮到了操作層麵可能遇到的每一個細節，比如薪酬結構如何設計才能既有吸引力又可持續，輪換機製如何避免影響服務連續性，不同科室醫生如何差異化對待等等。
整個過程中，林傑沒有一句提到這是“我的方案”，始終用的是“我們可以考慮”、“一種可能的思路是”、“建議大家探討”。他沒有去爭奪會議的話語權，當趙衛國或其他部門領導插話提問時，他都耐心解答，並將一些好的建議記錄下來。
省人社廳的乾部提出：“林主任，這個想法很有創新性，但涉及到編製管理和人事製度的重大調整，需要非常謹慎，政策依據要充分。”
林傑點頭回應：“您提的非常對。這確實需要人社部門的大力支持和指導。我們可以先把它定位為一種‘管理模式創新試點’，在現有政策框架內尋找空間，比如探索‘員額製’、‘備案製’管理等。關鍵是先動起來，在實踐中摸索，再爭取政策突破。”
財政廳的同誌關心錢從哪裡來：“提高薪酬待遇，建立年金，這都需要真金白銀，縣級財政壓力很大。”
林傑早有準備：“我們可以測算一個方案，建立省、市、縣三級財政分擔機製。省級財政可以通過專項轉移支付給予支持，特彆是對貧困縣。同時，這也是一種投資，人才穩定了，基層醫療服務能力提升了，可以減少因小病拖成大病帶來的更大醫保支出，長遠看是節約的。”
他的回答務實、專業，既展現了深思熟慮，又充分尊重了各部門的權限和關切。
一場研討會下來，儘管仍有疑慮和爭論，但與會者普遍對林傑提出的“縣管鄉用”思路表現出了濃厚的興趣。
他用詳實的數據、清晰的邏輯和務實的操作路徑，贏得了大多數人的認同。
就連之前對他有些看法的錢強，在事實和邏輯麵前，也很難提出有力的反對意見。
趙衛國做總結時，臉上帶著滿意的笑容：“林傑同誌這個‘縣管鄉用’的思路，很有啟發性，也考慮得比較周全。看來前期是下了真功夫的！專班下一步，就圍繞這個核心思路，進一步細化方案，特彆是要和人社、財政等部門密切對接，把可行性研究做深做透。”
散會後，幾個兄弟部門的乾部還圍著林傑討論了幾句，才陸續離開。
林傑收拾著材料，王鑫湊過來，低聲道：“林哥，今天效果真好！我看好幾個處長都被你說動了！”
林傑搖搖頭，低聲道：“彆這麼說。方案是大家討論的，工作是大家一起做的。我們隻做事，不爭彆的。”
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