今天我們要講解的是《八正神明論》，這一篇章詳細闡述了四時八正與人體氣血盛衰以及針刺補瀉之間的關係。其中，提出了“上工救其萌芽”和“下工救其已成”這兩個重要論點，強調了早期診斷和治療的關鍵意義。
所謂“上工救其萌芽”，就是指高明的醫生能夠在疾病初起、尚未成形之時就進行診治，從而將疾病扼殺在搖籃裡，避免病情進一步惡化。而“下工救其已成”則表示醫術稍遜一籌的醫生，往往隻能在疾病已經形成、症狀明顯之後才開始治療，此時病情可能已經較為嚴重，治療難度也相應增加。
此外，文中還提到了“瀉必用方”和“補必用員”的補瀉之法。這意味著在進行針刺治療時，對於實症應該采用方形的針法，以達到瀉實的目的；而對於虛證則應使用圓形的針法，以實現補虛的效果。這種補瀉之法的運用，需要醫生根據患者的具體病情和體質來靈活掌握。
最後，《八正神明論》還強調了望、聞、問、切四診結合診治的重要價值。通過觀察患者的神色、形態，傾聽患者的聲音、氣息，詢問患者的症狀、病史，以及切診患者的脈象等多種方法綜合運用，可以更全麵、準確地了解患者的病情，從而製定出更為合適的治療方案。
黃帝向岐伯請教關於用針技術的法則，岐伯回答說需要依據天地運行之道，並結合日月之光來體會。黃帝表示希望能聽到更詳細的解釋，岐伯進一步闡述道，針刺之法必須觀察日月星辰以及四時八正之氣的變化，隻有當氣穩定時才能進行針刺操作。
岐伯解釋說，之所以要這樣做，是因為氣候溫和、日色晴朗的時候，人的血液就會潤澤通暢，而衛氣會上浮；相反，當天氣寒冷、日色陰沉時，人的血液就會滯澀不暢，衛氣也會下沉。這種氣血的變化與自然環境的變化密切相關，因此在進行針刺治療時，必須考慮到這些因素，以達到最佳的治療效果。當月亮剛剛升起時，它的光芒柔和而微弱，就像人類的血氣開始生成精氣一樣，衛氣也開始在身體內周行。隨著月亮逐漸變得圓潤明亮，人體的血氣也會逐漸充實起來，肌肉也會變得堅實有力。然而，當月亮漸漸隱去光芒，變得黯淡無光時，人體的肌肉就會相應地減弱，經絡也會變得空虛，衛氣也會隨之衰減，此時人的形體就會顯得相對孤獨和脆弱。
因此，我們應該順應天時的變化來調劑血氣。在寒冷的天氣裡，人體的氣血運行相對緩慢，此時不宜進行針刺治療，以免影響氣血的正常運行；而在溫和的天氣裡，氣血運行較為順暢，此時進行針刺治療就不會有太大的阻礙，所以不要遲疑。
另外，根據月亮的盈虧變化，我們也需要注意不同階段的治療方法。在月亮初生的時候，人體的血氣剛剛開始生成，此時不宜使用瀉法，以免損傷初生的血氣；而在月亮正圓的時候，人體的血氣最為充實，此時也不宜使用補法，以免造成血氣的壅滯。至於月黑無光的時候，人體的氣血處於相對虛弱的狀態，此時最好不要施治，以免加重身體的負擔。
總之，這就是所謂的得天時之氣而調治氣血。我們要依照天體運行的規則，按照月亮盈虧盛虛的現象，隨著日光的變換來確定氣血的部位，並平心靜氣地站著等待時機的來臨，這樣才能更好地進行治療，達到最佳的效果。
所以說：當月亮剛剛升起時，人體的陰氣開始生長，如果此時腹瀉，就會使內臟更加虛弱；而當月亮圓滿時，人體的血氣最為充盈，如果此時進補，就會使血氣更加充滿而溢，導致脈絡中有血液留滯，這種情況被稱為“重實”；當月亮黑無光的時候，人體的經氣容易受到擾亂，此時施治就會被稱為“亂經”。這樣必然會引起陰陽相錯，真氣與邪氣不分，邪氣深入留滯於內，從而導致外虛內亂，深重的病邪也就隨之產生了。
黃帝問道：“那麼，利用星辰八正四時觀察些什麼呢？”
岐伯回答說：“通過觀察星辰，可以測定日月循行的度數。觀察八正，可以測出八風的虛邪之氣何時到來。而觀察四時，則可以分彆春夏秋冬四季氣候的變化所在，以便根據時序進行調養，從而避免八方不正之氣的侵犯。假如人的體質虛弱，再遇到虛邪賊風天氣的侵襲，那麼兩虛相互感應，邪氣就會侵犯到筋骨，進而深入傷害五臟。”高明的醫生救治他，就如同為他披上了一層堅不可摧的鎧甲，使他免受傷害。黃帝聽聞此言，不禁感歎道：“妙哉！”對於取法星辰的道理，他已然明了，此刻，他渴望岐伯能進一步闡釋如何效法前人。
岐伯微微一笑，娓娓道來：“效法前人，首當其衝的是要洞悉針治的原理以及前人的經驗總結。若想將古人的智慧在現代得到驗證，必須先洞察日之冷暖、月之盈虧，仔細觀察四時氣候的浮沉變化，以此來調養身體，方能見到確切的療效。”
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所謂“觀察於冥冥”，乃是指榮衛氣血的微妙變化雖隱匿於內，難以察覺，但高明的醫生卻能憑借敏銳的洞察力，洞悉其中的奧秘。通過對日之冷暖、月之盈虧、四時氣候之浮沉等因素的相互印證和綜合分析，醫生能夠做出準確的判斷，並據此進行調治。
高明的醫生往往具有先見之明，他們能在疾病尚未顯現之時，便洞察到潛在的危機。然而，這種先見之明並非憑空而來，而是建立在對自然規律的深刻理解和長期實踐經驗的積累之上。正因如此，他們的醫術才得以代代相傳，流傳於後世。
綜上所述，這便是高明的醫生有彆於常人之處，他們能夠在冥冥之中觀察到常人所忽視的細微變化，從而運用精妙的醫術，為患者帶來健康和希望。
然而，這種情況並不會明顯地展現在表麵上，所以人們通常很難察覺到它的存在。它既沒有具體的形狀可以讓人看到，也沒有獨特的味道可以讓人品嘗出來，因此人們將其稱之為“冥冥”，仿佛它是一種神秘的神靈一般。
虛邪，指的是在四季和八個主要節氣時，由於人體虛弱而引發疾病的風邪之氣。正邪，則是指人在過度勞累時，因為用力出汗，導致皮膚的腠理擴張，此時若偶爾遭受風寒的侵襲，就會引發疾病。不過，這種正邪對人的傷害相對較為輕微。正因為如此，人們往往無法確切地知曉它的具體狀況，也沒有明顯的感覺或明顯的病症表現。
那些技術高明的醫生，在疾病剛剛開始萌芽的時候就能夠察覺到，並及時進行治療。他們會先仔細觀察病人的三部九候之脈氣，通過對這些脈象的診察和調理，來發現並糾正其中的異常情況，從而給予有效的救治。因此，這樣的醫生被稱為“上工”。
而與之相對的“下工”，則是要等到疾病已經完全形成之後，才會對其進行治療，甚至有些時候，他們會一直拖延到病情已經惡化到相當嚴重的程度，才開始著手治療。下工之所以會等到疾病發展到如此嚴重的階段才采取行動，主要是因為他們並不懂得如何通過觀察三部九候的脈象來判斷病情的變化，以及如何根據這些變化來調整治療方法。由於他們對這些關鍵知識的欠缺，導致疾病不斷發展並逐漸惡化。要想明確疾病究竟發生在何處，就必須通過三部九候的脈象來仔細診察，隻有這樣才能做到早發現、早治療。因此可以說，掌握三部九候就如同看守門戶一般重要，哪怕沒有人察覺到病情，醫生也能通過脈象知曉疾病的蛛絲馬跡。
黃帝說道：“我曾聽聞有補法和瀉法這兩種治療方法，但對於它們的確切含義卻不甚了解。”
岐伯回答道：“瀉法的關鍵在於運用好一個‘方’字。這裡所說的‘方’，指的是正氣正處於旺盛狀態、月亮正處於圓滿之時、日光正處於溫暖之際、身心正處於安定之態，並且要在病人剛開始吸氣的時候進針，然後等到他再次吸氣的時候轉動針具，最後等到他呼氣的時候再緩慢地將針拔出。所以說，瀉法必須要用‘方’，如此才能使氣血正常運行。
而補法的關鍵則在於運用好一個‘圓’字，這裡的‘圓’代表的是運行的意思。所謂運行，就是指氣血的流動和轉移。在進行針刺時，必須要刺到榮分，然後在病人吸氣時推動針具。所以說，‘圓’和‘方’，都是運針的方法。”
所以技術高超且有修養的醫生，必須先對病人的形體肥瘦、營衛血氣的盛衰情況有清晰的了解。這是因為血氣乃是人的精神所依存之處，其重要性不言而喻，因此不可不謹慎地加以保養。
黃帝感歎道：“多麼奧妙的論述啊！竟然能將人的形體與天地陰陽、四時冷暖以及虛實變化、無形之狀如此緊密地結合起來。若不是先生您，又有誰能夠理解其中的奧妙呢！然而，先生您多次提及形與神，那麼究竟什麼是形？什麼是神呢？還請您詳細地為我講解一番。”
岐伯回答道：“請允許我先為您解釋‘形’的含義。所謂‘形’，它體現在人的外表上，雖然僅憑眼睛觀察難以看得十分清楚，但隻要詳細詢問發病的情況，並通過診察經脈的變化，病情便會在瞬間清晰地呈現出來。不過，如果僅僅依靠按脈來尋找病因，有時仍然無法確切地探知病情，這樣就不容易了解病人的具體狀況了。所以，那種突然出現的外在表現，我們就稱之為‘形’。”
黃帝接著問道：“那麼，什麼叫做‘神’呢？”
岐伯說道：“接下來，請允許我繼續講述‘神’的相關內容。所謂‘神’，它主要體現在人的精神層麵。當我們觀察一個人時，即使耳朵沒有聽到任何聲音，但僅僅通過眼睛的觀察，就能夠對其內心的想法和狀況有一個大致的了解。甚至不需要通過診脈等手段，就已經能夠洞悉病情的本質。這種瞬間的領悟和神會，是無法用言語來準確描述的。”
他進一步解釋道：“就好像我們一同觀看某個物體，眾人都在看，但卻看不清楚，而唯獨自己能夠清晰地看到它的全貌；又好像我們行走在黑暗之中，眾人都感到一片昏黑，而自己卻能獨自感受到光明和清晰，仿佛風將雲層吹散一般，一切都變得明朗起來。這便是‘神’的體現。”
岐伯強調說：“這種對‘神’的感知，實際上是以三部九候的理論為基礎和本原的。然而，當我們真正達到了‘神’的境界時，所謂九針的理論便不再具有存在的必要性了。”
“好啦，親愛的夥伴們，今天關於‘神’的講解就到這裡啦。明天同一時間，我們不見不散哦！”
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