“腹痛多久了?”王辰向患者詢問道。
這是他今天接診的第一個患者。
是一個20歲左右的姑娘,身材很苗條,長得也很漂亮,大眼睛,長睫毛,瓜子臉,長頭發。
“大夫,我閨女肚子疼兩天了。”
中年女人一邊給閨女拍著後背,一邊向王辰回答道。
檢查床上的姑娘,不是不想回答大夫的問題,而是她剛想說話,就又來了一陣乾嘔,很劇烈,但確實是乾嘔,因為她的胃裡已經沒東西可以吐出來了。
看到患者的這個表現,王辰眉頭微皺,同時,無數個診斷在腦海裡篩了一遍。
胃痙攣?胃腸炎?闌尾炎?腸梗阻……
等到患者這陣乾嘔過去,症狀有了緩解,王辰囑咐她躺平,蜷起雙腿,使腹部肌肉放鬆。
然後,他伸手開始在患者的腹部觸診……
上腹部壓痛不是很明顯,但是有典型的腹脹,在左下腹有壓痛。
“這兩天有排氣、排便嗎?”王辰問道。
“沒有排便,大夫,啥是排氣呀?”
此時,患者乾嘔的症狀減輕,可以回答王辰的問題了。
“就是放屁,這兩天有放屁嗎?”
“額……也沒有放屁。”患者有些尷尬的回答道。
腹痛、腹脹,伴停止排氣、排便。
旁邊的趙磊說道:“老大,這是典型的腸梗阻表現呀。”
王辰點了點頭,說道:“腸梗阻診斷是明確的,但是,梗阻的病因和類型還不確定。”
趙磊也有些迷茫,腸梗阻多見的原因,嬰幼兒多是腸套疊,老年人則是腸道功能降低,長時間便秘造成糞石梗阻。
而年輕人腸梗阻的原因,一般是腹部手術後,腹腔內腸管與瘢痕行成粘連,造成梗阻。
但是,這個姑娘的肚皮上,沒有瘢痕呀,說明她沒有腹部手術史。
正當王辰打算先給患者開單子,去做個ct檢查的時候,患者的母親將他悄悄的拉到了一邊。
“大夫,我女兒有個奇怪的習慣,我也是前兩天剛發現的,不知道和這個病有沒有關係?”中年女人小聲的說道。
“什麼奇怪的習慣?”趙磊湊過來問道。
“我女兒在閒下來的時候,喜歡揪自己的頭發,而且會把揪下來的頭發吃掉……”女人表情怪異的說道。
“食毛癖…毛石症!”
聽了患者母親的描述,王辰立即就想到了這兩個臨床上罕見的名詞。
趙磊卻是一臉的茫然,食毛癖?毛石症?
這是什麼病?課本上有嗎?
老大趙磊這副表情,王辰就知道,他應該是對這個病不太了解,於是,就給他科普了一下。
“食毛癖,是一種罕見的行為障礙,表現是患者會咀嚼或吃掉自己的毛發,人的頭發,尤其是長發,不耐消化和蠕動,容易在胃裡滯留一段時間,形成一個大毛團。”
“毛石症可能延伸到幽門、十二指腸,甚至空腸。一部分可能脫落進入小腸並引起梗阻。”
“毛石症在女性中多見,其中主要發生在兒童和30歲以下的青春期女性。原因可能是由於孩子心理、精神緊張或身體缺少某些微量元素造成的。”
毛石症,患者早期症狀多不典型,可表現為定位不清的腹痛、上腹不適、神經性厭食等,後期隨著毛石團塊增大,可表現為由胃出口梗阻或其並發症引起的症狀,如吞咽困難、陣發性惡心、餐後嘔吐、上腹疼痛等。
“大夫,我女兒如果真是你說的什麼毛石症的話,該怎麼辦啊?”中年女人擔憂的問道。