王辰猛然抬頭,看向患者輸液杆上掛著的液體。
葡萄糖注射液25毫升,裡麵加了10毫升氯化鉀溶液。
王辰瞳孔一縮,立即伸手將輸液開關夾閉。
“小秦!給這個患者抽血,急查電解質!”
“另外,給患者上心電監護吧!”
護士小秦聽到王辰的醫囑,沒有耽擱,立即拿著抽血的東西走了過來。
聽到這個醫生又要給自己抽血,而且還要用上心電監護,病床上的年輕人被嚇到了。
“醫生,我的病很重嗎?”
“現在你的病情還沒有明確,以防意外,所以先用上監護,這樣有利於監測你的病情變化。”王辰不慌不忙的對患者解釋道。
然而,看到王辰把患者的液體關閉,又向護士下了這幾條醫囑,這時,薑楠猜突然反應過來……
頓時,她如墜冰窟!
糟了!
我怎麼把這個給忘了!
薑楠一陣後怕!
王辰的臉上並沒有表露什麼異樣的神色,隻是先默默的走到了一邊。
薑楠也趕緊跟了過來。
“王辰,怎麼辦?我竟然犯了這麼低級的錯誤!”
“看來你已經知道了。”
“我當時隻是想著病人感覺乏力或許是和低鉀有關,就直接給他補上了,竟然忘記見尿才能補鉀這麼簡單的治療原則了!”薑楠說話的同時,眼神還不斷的看向9號床病人的心電監護。
她現在真的害怕,這個病人萬一突然出現心臟驟停或者室顫,那麼自己可就完了。
“患者既沒有尿,而且腎功能又是異常的,你怎麼能補鉀呢?”
這時,王辰的表情也變得非常嚴肅,畢竟,患者一旦出現高鉀血症的表現,這可就是一次醫療事故。
在補鉀時一定要見尿以後再補鉀,因為在正常情況下,尿液中會排出一部分鉀,所以在出現尿液以後,並且確保腎功能正常,這時再補鉀就不會出現高血鉀的風險,如果沒有足夠尿量的形成,補鉀可能導致高鉀血症。
高鉀血症,會嚴重影響細胞的動作電位,包括神經的傳導,臨床表現為乏力、無力,甚至會出現各個器官受抑製,如心跳變慢、反射變遲鈍。
比較嚴重的高鉀血症,會使心臟受抑製,出現心跳驟停……
好在,現在監護儀上顯示的,還是竇性心律,患者也沒有出現乏力加重的情況。
o,正常範圍是3.55.5o。
聽到這個結果,薑楠暗呼:好險!
“患者查腹部ct了嗎?”
王辰也沒有再追究薑楠的這個失誤,現在最重要的,是明確患者的診斷,找到引起腎功異常的原因。
薑楠點頭,說道:“做了,沒有看到明顯的問題。膽囊、闌尾、胰腺等,都沒有發現問題。也沒有看到膈下遊離氣體,胃腸道穿孔的可能性也排除了。”
“澱粉酶呢?”王辰又問道。
“澱粉酶不高。”
王辰點了點頭,他的腦海在瘋狂運轉,排除了幾乎所有的胃腸道疾病,那還能是什麼病呢?
“王辰,我之前在心內科的時候,遇到一個腹痛的患者,最後診斷是腸係膜動脈栓塞,他會不會是這個呢?”薑楠想了想,試著說道。
王辰聞言,卻是搖搖頭:“你說的那種情況,應該是有房顫病史的,栓子脫落會造成腸係膜動脈栓塞,所以會有腹痛。但是你剛才說,這個病人沒有任何心臟病病史,更並沒有房顫病史,所以腸係膜動脈栓塞的可能性不高。”