聽了這個人的描述,王辰一陣無奈,看來是沒希望獲得算著更多的信息了。
很多時候就是這樣,其實患者就診時提供的一些信息是非常重要的,隻不過在急救接診的患者,很多都是盲診。
“這位患者有明顯的醉酒表現,不過剛剛我看到他好像有一定程度的痙攣反應。”王辰說道。
“剛剛做了一個簡單的檢查,患者四肢無力,而且,他還一直喊疼,你怎麼看?”王辰對陶萬勝問道。
“會不會就是患者醉酒,亂喊的啊?”陶萬勝說道。
“心率和血壓升高也是大量飲酒後的一個正常反應,酒精會刺激血液流速。四肢無力也與醉酒相吻合,跟我以往接診過的一些醉酒患者表現一樣。”
“嗯……,要是說不一樣的也就是喊的‘疼’了。也有亂喊的患者,不過他們是啥都喊,有時候也聽不清楚他們喊的是啥。”
“你呢?”王辰接著又向住院醫問道。
“啊?我…我跟陶老師的意見是一樣的。”住院醫說道。
“疼啊…我疼……”
這時候,患者又喊了一句,聲音雖然不大,聽著卻很清晰,而且患者的身體也扭了扭,像是比較痛苦的反應。
“不對。”
王辰看了一眼患者,說道:“患者應該是真的疼,隻不過他的神經現在反應可能有些慢,所以是在先喊出來之後,身體才有了相應動作。”
究竟他是哪裡疼,王辰現在還有些搞不清楚。
“剛才查體,發現患者的肝部有些增大,做一個肝部和心臟的超聲。”王辰說道。
有可能是肝部的疼痛,也可能是心臟的疼痛,現在還不能排除。
從這位患者的實際情況來看,其實是能夠推測出一些事情的。比如說他的飲酒史,擼個串都能夠跟人拚桌,雖然說也是正常操作,但是會喝高的情況下,往往也都是經常飲酒的。
但凡要是酒量有限的人,他們都會在心裡邊給自己樹立一個小目標,以免醉酒後丟人。長期飲酒的人呢,肝部或多或少都會有一些問題。
患者血壓升高,心率加快,我們目前無法確定現在的高血壓症狀是否是飲酒後的反應,還是他原本就有高血壓病史。
還有,他即便是醉酒了還會喊疼,這個時候,就要引起警惕了。心臟疼痛方麵的相關疾病,都是很危險的,所以要做一個心臟超聲。
患者的心臟也有些肥大,心肌肥大。
“結合患者現在的情況,再補一個心電圖和心梗速測吧。”掃完了肝臟的說道。
心肌肥大,血壓自然也會高。再喝點酒,血壓就更高了,這也就是目前的心臟超聲還沒有檢查出彆的病症來,要不然都可能會很危險。
這倆酒友有些不知所措,他們也喝了酒,所以,現在的反應就比較慢了。
很多情況都是在延後一些時間才會表現出來,所以我們在接診後也需要隨時觀察。尤其是這類的醉酒患者,很多時候因為酒精的作用,會造成症狀的混淆。
即便是現在我都無法確定他的肌無力是一種病症的症狀,還是他醉酒後的表現。但是我們也不能因為這個直接給開肌電檢查或是活檢,很容易被告一個過度醫療。
“好了,那就等著血檢結果吧。”王辰說道。
又等了幾分鐘,護士拿著化驗單跑了過來。
王辰接過來瞅了瞅後,皺了皺眉。
考慮著,患者血鉀含量有些低,肌酸激酶指數有些高,3880,電解質基本上已經紊亂了,接下來如何用藥?
“先給一支門冬氨酸鉀鎂,半小時後再查一個血生化,看看患者的各項指標。”王辰說道。.
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