乍聽起來確實可行。老爺子應該也勉強能承受得了。
但是這是有前提的。
那就是，患者沒有其他的表現。
問題在於，這位老爺子已經有了其他的表現。
他的夾層已經撕到了髂動脈。
而且這位老爺子已經出現了下肢缺血的症狀。
這種情況的出現意味著一個問題。
夾層的撕裂已經影響到了腿部的供血。
甚至有沒有隱匿的腹腔內臟器缺血都不好說。
如果單純地進行升主動脈置換，倒是能暫時保住這位老爺子的命。
但是這個暫時的時間不會很長。
下肢缺血、壞死這些情況，同樣也會讓老爺子一命嗚呼。
“主任。”鄭毅看著林利豐：“患者增強ct有沒有。”
“有。”林主任點了點頭：
“急救中心的人正在把患者的增強ct拍成短視頻發過來。”
“我直接轉發給你。”
“那走吧。”一旁的劉宏已經換好了白大衣，看了鄭毅一眼：“一起去研究研究？”
在白大衣和裡麵襯衫的掩蓋下，完全看不出來劉宏裡麵還幫著胸帶。
“好。”鄭毅打起精神，走到了診室。
點開手機視頻，鄭毅的眉宇間凝重色的神色開始越發濃重。
這位患者的增強ct結果很不樂觀。
在看到增強ct的第一眼，鄭毅就已經看到了這位老爺子的主動脈內膜上有很多個破口。
就跟兩條高速公路之間的小路一樣，主動脈夾層形成的腔隙和血管原本腔隙互通有無。
這對老爺子來說，是一件好事，也是一件壞事。
說它是壞事是因為，內膜破口的數量越多，標誌著患者的病情可能越重。
也標誌著老爺子的主動脈可能更加的脆弱。
可是，正所謂福兮禍之所倚，禍之福兮所伏。
這麼多的內膜破口，反而變相的讓主動脈內膜和外膜之間的血液流動了起來，成為了真正類似血管腔一樣的表現。
這就是所謂的主動脈夾層之後的假腔形成。
而真正的血管腔，則是被稱作真腔。
這種情況下，假腔內的壓力反而不是特彆的高。
壓力的減小似的老爺子發生主動脈破裂，從而導致猝死的風險，相對降低了一些。
不過。
除此之外，鄭毅在增強ct上還看到了。
老爺子心臟外的一大圈灰色的影子。
這個灰色的影子，有另一個學名。
叫做心包積液。
心包積液的出現，就證明著這位老爺子主動脈夾層已經撕到了主動脈根部了。
在這種情況下，老爺子的心包積液量，還會慢慢增多。
等到積液多到了一定程度，就會壓迫心臟。
壓迫到了一定程度後，這位老爺子就會出現心包填塞導致的心臟驟停。
但是。
對於這位老爺子來說。
如果隻看這兩點的話。
單純做一個升主動脈置換，完全可以保住老爺子的命。
可是。
在增強ct上，鄭毅還看到了更要命的幾個問題。
沿著降主動脈從上到下，依次是胸主動脈和腹主動脈。
腹主動脈的末端分成了兩個叉，分彆就是兩側的髂動脈。
髂動脈延續，就成為了給下肢供血的股動脈。
這位老爺子在胸主動脈部分的真腔突然減小，而假腔變得很大。
再往下，真腔慢慢變大，等到了腹主動脈的層麵上，老爺子的真腔再次恢複。
但是真腔裡麵的造影劑濃度卻淡了很多。
不僅僅是真腔，連帶著腹腔裡的肝、腎等臟器的造影劑填充也淡了許多。
換句話說，因為那一小段假腔壓迫真腔的原因，使得真腔局限性劇烈狹窄。
導致從那個位置往下，真腔裡麵的血流變得很慢。
連帶著腹腔裡的臟器都出現了低灌注的表現。
這更加證明了鄭毅之前的猜測。
老爺子的腹腔臟器確實出現了潛在的缺血表現。
再往下看到髂動脈的時候，造影劑雖然有，但是淡的已經快要看不出來了。
更彆提老爺子的股動脈了。
這種情況下，必須在患者的胸主動脈位置，進行支架植入。
在覆蓋內膜破口的同時，將真腔撐起來，恢複狹窄節段往下的供血。
這樣老爺子的腹腔內臟器才能恢複灌注。
老爺子下肢的缺血情況也才能改善。
但是……
“怎麼了？”劉宏看到鄭毅的表情不太對，連忙問道。
“你自己看。”鄭毅把視頻放在了劉宏麵前。
看著視頻中的片子，劉宏的臉色也變得帶上了幾分緊張。
“這是什麼鬼情況。”劉宏看著鄭毅：“你不會真的要做升主動脈置換+象鼻手術吧。”
“不這麼做，解決不了問題。”鄭毅咬著牙：
“而且，不止這樣。”
鄭毅指著手機上的圖像說道：
“你看。”
“這位老爺子夾層撕到了主動脈根部，從增強ct影像上來看，老爺子的主動脈瓣可能也已經受累了。”
“如果情況嚴重，可能還需要加做主動脈瓣置換術。”
“這……”劉宏看這片子不由得暗自搖頭：“這樣手術就越做越大了。”
“我明白。”鄭毅在旁邊說道。
劉宏看了看鄭毅，鄭毅也看了看劉宏。
兩個人思路不約而同地走向了同一個方向。
不做，這位老爺子很可能就沒有機會了。
即便老爺子沒有發生主動脈破裂、也幸運的沒有出現心包填塞。
光是長時間腹腔臟器缺血誘發的器官衰竭，外加上下肢缺血所造成的肌肉壞死。
任何一條都足以要了老爺子的名。
可是如果做的話，這位老爺子能活著挺到手術後嗎？
更何況，這位老爺子還有著另一個身份。
劉宏看了看鄭毅：“除此之外，沒彆的辦法了嗎？”
“我想想。”鄭毅看著手裡的增強ct，腦瓜子快速地轉動著。
“如果，能這樣就好了。”鄭毅忽然小聲念叨了一句。
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