然後,自己在利用這根四分支人工血管,直接用那三個分支血管連接到頭臂血管上呢?
相當於變相地將頭臂血管的起始部從主動脈弓轉移到了升主動脈上。
這樣就鋪成了一條路。
然後把支架順進去,跨過主動脈弓,讓支架的近端到達升主動脈遠端。
這樣,就可以放支架了。
利用四分支人工血管的遠端作為錨定區,用第一個支架固定住,整個支架跨過主動脈弓來到降主動脈就可以了。
“這樣看起來可行。”鄭毅嘟囔了一聲,可是還是感覺哪裡不太對勁。
“不對,還不行。”
忽然,鄭毅又想到了一個問題。
主動脈支架,好像最長的,也隻有20公分左右。
按照這個長度,即便選用最長的支架,從升主動脈遠端開始放,支架跨過了主動脈弓,到達了降主動脈起始部可能也就到頭了。
支架的固有長度,使得它根本就沒有辦法達到老爺子真腔狹窄的那個位置。
“怎麼辦好呢,好不容易想到了一個方法……”剛剛想到的方法又被自己給否決了,鄭毅有些苦惱地把玩著手裡的圓珠筆。
痛苦地揉著腦袋,鄭毅在苦苦地思索之下,不由得有一點煩躁。
可憐的圓珠筆在鄭毅的手裡,被他不斷地扭開,拆卸,最後又被重新組合上。
在這支圓珠筆不知道被拆卸了多少遍之後,鄭毅手上的動作突然一停,眼睛直勾勾地盯上了手裡的圓珠筆。
“圓珠筆的兩部分是這麼扭上的。”鄭毅輕輕地把手裡的圓珠筆扭開,然後看了看,又重新扭了回去。
“圓珠筆扭上的時候,上下兩半截筆身,會有一部分重疊的地方,那就是螺紋的所在。”鄭毅輕輕自語,好像想到了什麼。
“對了。”鄭毅眼睛一亮:
“重疊啊!”
“我真是傻了。”
“剛剛怎麼沒想到啊!”
看著手裡的圓珠筆,鄭毅隻覺得腦海裡豁然開朗。
誰說做手術隻能放一個主動脈支架的?
在第一個支架放完了之後。
自己可以利用第一個支架的遠端當做錨定區,在第一個支架的後麵,再續一個支架啊。
那樣不就夠長了嗎?
就算第二個不夠,不是還可以放第三個,第四個嗎?
不過也不能太多,以能夠撐開老爺子主動脈真腔的最少支架長度,是最好的。
因為降主動脈上還有很多肉眼不可見的細小動脈分支。
這些分支多數是給脊髓供血的。
如果自己把過多的脊髓動脈也給封閉了,那患者可是會發生截癱的。
不過,這個節骨眼了,先救命要緊。
鄭毅的眼睛裡閃過了一抹精光。
“那就先試試再說。”鄭毅輕聲低喃,意識瞬間再次進入到了圖書館中。
感受到了鄭毅此刻的心情,《胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術》和《升主動脈手術學》、《主動脈弓手術學》在鄭毅的麵前一字排開。
看了看自己的醫道積分,鄭毅知道,如果進行手術練習,相當於在三本書籍的輔助下進行。
這樣,每進行1次手術模擬,都會消耗掉3點醫道積分。
但是,這又有什麼?
來吧!
現在鄭毅手裡的醫道積分,還是消耗得起。
鄭毅輕聲呼喚,一道白光閃過,鄭毅消失在了圖書館裡。
身著手術衣,鄭毅站在床旁,舉目四望。
又是同樣的手術室,隻不過這次的手術室裡,設備卻有些不同。
除了傳統的手術器械之外,手術床旁還有一個移動的放射機器。
那是用來做介入支架用的。
除此之外,這一次的器械台上,除了開胸手術的器械之外,還多出了很多介入手術的東西。
低下頭,鄭毅看到。
手術床上,患者平臥,看不出半點的生氣。
“開始吧。”鄭毅低聲念叨著,緩緩舉起手術刀。
切皮,分離皮下組織,鋸斷胸骨。
這是所有大開胸手術所必需的開端。
這些操作鄭毅已經不知道聯係過多少次了,隻知道開胸的每一個動作、每一個步驟,都早已被自己爛熟於胸。
很快,一顆跳動的心臟出現在了鄭毅的眼前。
下一步,建立外循環。
這一幕,同樣鄭毅也經過了無數次的淬煉。
插管、排氣,體外循環機器自動啟動。鄭毅的動作依舊熟稔無比。
“嗯,主動脈瓣確實有問題。”輕輕在主動脈根部劃開了一個小口,鄭毅看著患者主動脈瓣那稀碎膠黏的模樣:
“主動脈竇部也擴張明顯。”
“得做benta手術了。”
嘴上輕聲念著,鄭毅手上的動作不停。
徹底切開升主動脈,將有問題的主動脈瓣剃掉。
選擇合適的置換主動脈瓣生物瓣膜,將生物瓣膜仔細縫在了四分支人工血管的近端,形成了一個帶瓣管道。
然後將帶瓣管道的近端縫在了主動脈根部後,將冠狀動脈移植到人工血管上。
這些benta手術的常規操作,鄭毅做得依舊是輕車熟路。
但是很快,鄭毅知道,不一樣的地方來了。
到了吻合主動脈遠端的時候了。
這個和升主動脈置換術遠端吻合不一樣的地方時,血管中間還飄蕩著三根分支。
但是一樣的是,縫合方式和升主動脈置換術沒有任何的變化。
有那麼多台手術的底子,鄭毅升主動脈的遠端吻合很輕鬆。
吻合完畢,測試遠端沒有縫隙殘留,血流經過的時候沒有漏血出血。
再測試一下主動脈根部,同樣縫合得很牢靠。
接下來,挑戰的時刻到了。
吻合三根頭臂血管。
三根頭臂血管的吻合和象鼻手術一模一樣,同樣沒有絲毫的難度。
先進行左鎖骨下動脈的轉流。
鄭毅拿起了阻斷鉗,用阻斷鉗部分阻斷左鎖骨下動脈,過程順利。
將左鎖骨下動脈和四分支人工血管的第一個分支進行端端吻合。
過程順利。
開放阻斷鉗,測試沒有漏血,縫合結實穩定。
接下來,鄭毅用同樣的方式,將左頸總動脈,無名動脈分彆和四分支血管的剩下兩根小分支進行了端端吻合。
縫合很順利,測試也沒有漏血。
手術的開胸部分,做到現在,也是正式做完了。
編筐編簍,貴在收口。
鄭毅熟練的止血、關胸,縫皮。
一切動作如同行雲流水。
“這比我想象的要輕鬆不少呢。”縫完了最後一針,鄭毅的嘴角不自覺地洋溢出了笑容,輕聲說道。
“要是一會兒放支架的時候也這麼順利就好了。”鄭毅小聲念叨著。
如果一會兒自己進行胸主動脈覆膜支架腔內隔絕手術的時候,也能和剛才開胸手術的時候那樣順利。
那麼這個手術不需要自己聯係上太多台,就可以拿出手了。
那位老爺子,也有很大可能會得救了。
然而,現實總是殘酷的。
事實證明,鄭毅想得太美好了
鄭毅再次拿起手術刀,將手術台上患者左側大腿根的皮膚劃開,小心翼翼地找到股動脈。
就在鄭毅準備進行股動脈穿刺置管,剛剛拿起了介入工具的時候。
他的腦子裡卻響起了一個清脆的聲音:
【手術失敗】。
“手術失敗?”鄭毅喃喃自語,臉上還寫滿了不可置信。
自己這才剛分離出來股動脈,正準備開始進行接下來的支架放置。
這,怎麼就告訴自己手術失敗了。
鄭毅仔細回想著之前手術的每一步。
自己的每一步都做到精益求精了啊,也都反複確認沒有差錯了啊。
為什麼還會失敗。
而且……
“我連主動脈支架都還沒放進去呢,你憑什麼判定我手術失敗啊喂!”鄭毅充滿了不甘的聲音,在空蕩蕩的手術室裡不斷回蕩著。
【經再次確認,用戶此次手術失敗。】
【考慮此次手術所消耗的醫道積分。】
【用戶仍可以選擇繼續完成手術。】
【用戶可以繼續在本次手術中進行主動脈支架置入。並不消耗額外的醫道積分。】
【希望用戶可以自行發現手術失敗緣由。】
“失敗緣由。”鄭毅怎麼想自己都不應該會有失敗的理由。
“難道我把支架放進去,我就能知道我手術為什麼失敗了嗎?”鄭毅不信邪地自語著。
但還是按照圖書館給出的指示,開始了自己的下一步操作。
左側橈動脈穿刺,放入導絲,將導絲放在主動脈根部,沿著導絲放入造影導管,然後撤除導絲。
這個過程和胸主動脈支架置入一模一樣,過程很順利,鄭毅也很熟悉。
患者左側的股動脈已經顯露,股動脈的血流很慢,鄭毅在股動脈穿刺置管,順著股動脈艱難地把導絲順了上去。
雖然略有些艱難,但是在鄭毅的小心操作下,一切還算順利,導絲沒有沿著一些破口誤入到假腔裡。
終於,導絲到了位置。
可以準備放支架了。
鄭毅深呼了一口氣。
交換導絲,上輸送器。
輸送器帶著支架如同爬樓梯一般,緩緩上行,很快支架就到了釋放的地方。
這個時候鄭毅卻發現了一個問題。
自己的這個支架沒辦法釋放。
“我好像知道圖書館判定我手術失敗的理由了。”鄭毅輕聲自語。
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