球囊充氣，擴張。
支架在球囊的力量下被一點點撐開。
原本狹小的真腔也在被一點點擴張。
“好了。”鄭毅看著已經展開的球囊，點了點頭：“試一下效果。”
球囊一收之後。
老爺子的原本略微有些青紫的下肢，顏色瞬間開始變紅。
“灌注明顯改善。”段海清的臉上閃過了一抹欣喜。
“嗯。”鄭毅點了點頭，眼神卻滿是嚴肅。
“怎麼了？”段海清也察覺到了鄭毅眼神的不對勁。
“擔心一件事情。”鄭毅招呼了閆宇一聲，讓閆宇幫忙按壓止血，關閉穿刺處。
自己則是拿過了一個止血鉗，輕輕地在老爺子的腿上掐了掐。
一番動作之後，鄭毅臉上的表情很嚴肅。
“有什麼問題嗎？”段海清連忙問道。
“有。”鄭毅點頭道：“患者截癱了。”
“截癱？”段海清的語氣裡充滿了驚訝。
“嗯。”鄭毅嚴肅地點了點頭。
在降主動脈上，有很多肉眼看不到的血管分支，負責給脊髓供血。
這些血管就叫做脊髓動脈。
每根脊髓動脈對應不同位置的脊髓，被稱為不同節段。
這一類植入主動脈支架的手術中，由於覆膜支架的放入，會封閉相應節段的脊髓動脈，造成相應節段脊髓缺血。
脊髓缺血後，最容易發生的問題，就是截癱。
並且，截癱的發生，是和封閉的脊髓動脈節段數量是有關係的，封閉的動脈節段越多，脊髓損傷的概率就越大。
簡而言之，就是在支架長度超過20公分之後，截癱的發生率會顯著增加。
而鄭毅，為了讓老爺子能夠徹底打開主動脈真腔，恢複血流，可是足足放了兩個長支架進去。
“這……”段海清看著鄭毅：“怎麼辦？先把患者送入icu，等患者醒了再和家屬溝通？”
“畢竟我們簽字單上也寫了，主動脈手術都會有不低的截癱發生概率。”
“但是，鑒於這老爺子家裡人的身份，溝通時候可能會打點麻煩罷了。”
段海清言下的意思，就是如果患者家屬怪罪，自己就把這件事給扛下來。
反正最多打打嘴仗而已。
自己又不是沒打過。
鄭毅自然明白段主任的好意，但是不到萬不得已，鄭毅依舊不想讓段海清走到這一步。
“段主任，您先彆著急。”鄭毅說道：
“我先想想彆的辦法看看。”鄭毅環顧著四周：“現在也不需要吃線了，讓楊雯進來吧。”
閆宇剛關閉了導管室的“操作中”狀態，導管室的大門就被人打開。
原來楊雯一直站在導管室的門口，看到他們操作結束，就趕緊開門進來。
楊雯的俏臉上還寫著一些不滿，但是看到了手術間裡一臉嚴肅的眾人，她也察覺到了一絲不對：
“出情況了？”
“出了些小意外，拜托你了。”鄭毅沒有跟楊雯客套：“甲潑尼龍500毫克準備，靜脈滴注。”
“啊？”楊雯愣了一下：“什麼情況，這麼大劑量的激素？”
甲潑尼龍，又叫甲強龍，其本質是一種合成的糖皮質激素，在臨床上非常常用。
“嗯。”鄭毅點了點頭：“現在考慮患者有脊髓缺血性損傷，導致了截癱。”
氧自由基的產生是缺血再灌注損傷最主要的因素。
脊髓的本質是神經細胞。
在缺血缺氧後，神經細胞內的atp一種營養功能的東東）被大量消耗，產生了adp、ap和次黃嘌呤等一堆代謝產物。這些產物的進一步代謝會產生大量的氧自由基。
氧自由基這個名字看起來是一個很陽光的名字。
但是它的作用可並不陽光。
氧自由基可導致脂質過氧化，生成大量的丙二醛，脊髓細胞膜中有豐富的脂質，氧自由基可以攻擊脂質，破壞膜結構的完整性，引起神經細胞凋亡，也就是細胞死亡。
所以，在脊髓缺血性損傷的治療中，對抗氧自由基損傷是減輕缺血再灌注損傷的重要方式。
甲潑尼龍就可以抑製脂質氧化過程，降低炎性因子釋放，保護細胞膜，減少細胞炎性壞死。並且對脊髓再灌注損傷有保護作用。
“然後呢？”楊雯一邊給老爺子進行著激素衝擊，一邊繼續問道。
“麻醉師。”鄭毅看向了一直在一旁兢兢業業的麻醉師：“你會做腰大池引流嗎？”
“麻醉麻了那麼多遍，腰椎麻醉更是做了不知道多少個，你說我會不會？”麻醉師口罩下的麵容裡滿是笑意。
“那能麻煩你幫我給患者放一個腰大池引流嗎？”鄭毅看著麻醉師：“拜托了。”
“好的。”麻醉師點了點頭，翻找出來了一個腰椎麻醉用的那個穿刺包和引流管。
鄭毅他們將患者側臥，麻醉師手裡拿著穿刺針，坐在床邊。
瞄準了位置，手裡的穿刺針輕輕刺下。
穿刺很順利，測量腦脊液壓力略高。
沿著穿刺針，麻醉師很快將腰大池引流管放了進去，最後還對著鄭毅打了一個ok的手勢。
“每天腦脊液引流150250毫升吧。”鄭毅說道。
早期發現、早期處理是治療脊髓損傷的重點。
而腦脊液引流在很早就被認為是預防和治療主動脈支架術後截癱最有效的方法。
通過早期進行腦脊液引流，可以降低腦脊液壓力，增加脊髓灌注壓，並可將脊髓損傷後釋放出的負性因子排出。
腰大池引流的目的，是對患者的腦脊液進行引流。
“等老爺子到了icu之後，可以讓icu大夫再用一些硫酸鎂和神經節苷脂。”鄭毅繼續說道：
“等46個小時之後，老爺子麻醉狀態過後，基本就能判斷老爺子的截癱能否順利糾正了。”
“行。”段海清點了點頭：
“那我們再在床邊守上幾個小時。”
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