“抗磷脂抗體綜合征，是一種以血栓形成和妊娠並發症，以及抗磷脂抗體的存在為特征的自身免疫病。”
“這個病的發病機製複雜。”
“既然這樣……”
“現在我們需要繼續監測患者的這些免疫因素指標。”
“而且。”
莊主任繼續說著自己的意見：
“這個病最危險的地方。”
“在於隨時都會有血栓形成的可能。”
“這類患者的血小板往往很低。”
“但是他們血小板降低的原因，不是因為他們的造血功能有問題。”
“而是他們的血小板都被消耗掉了。”
“那些被消耗的血小板，都跑去形成血栓了。”
“我們現在要做的最主要的一件事情，就是降低患者的血栓形成風險。”
“在治療方麵，我們首先可以使用一些比較公認的治療方案。”
“包括低劑量阿司匹林和低分子肝素。來減少血小板聚集和血栓形成的風險。”
“可是……”何傑對於莊主任的這個意見有一點疑問：
“老爺子本來血小板就低，現在我們再用抗血小板藥物和抗凝藥物，出血風險是不是太高了。”
“確實。”莊主任點了點頭：
“這位老爺子現在是高缺血風險，也就是高栓塞時間發生風險。”
“同時合並高出血風險的患者。”
“抗血小板和抗凝藥物的使用，是為了降低老爺子的缺血風險。”
“至於這個出血風險的問題……”
莊主任看著麵前的資料，腦子裡不由得又浮現出了另一個問題：
對於這位老爺子，自己要不要給他用一些免疫相關的藥物。
比如說羥氯喹、他汀類藥物、利妥昔單抗、速利珠單抗和免疫球蛋白來改善患者的免疫狀態。
這樣，老爺子的血小板聚集情況會得到改善，同樣也會改善老爺子的血小板消耗情況。
如果老爺子的血小板數量可以升上來，那麼缺血問題也可以解決了。
思考到了這一步，莊主任繼續說道：
“可以試驗性地給老爺子用一些激素。”
“再用一些羥氯喹看看效果如何吧。”
“如果老爺子血小板能夠升上來，那就最好不過了。”
正說著，另一陣腳步聲已經從門口傳來。
來人正是昨天給老爺子進行了骨髓穿刺的宋主任。
“結果出來了。”宋主任一臉嚴肅地拿著兩張報告單子：“這位老爺子的骨髓穿刺結果你們看一下吧。”
宋主任手裡的報告單子上，是如下的幾句話：
【一、取材良好、塗片良好、染色良好。】
【二、骨髓增生活躍，粒：有核紅細胞為1.531】
：】
【1.原始細胞占比4。】
【2.粒係比例正常，部分細胞可見胞漿顆粒增多增粗，核漿發育不平衡。】
【3.虹吸比例增高，以中、晚幼紅細胞為主，可見含嗜堿點彩顆粒幼紅細胞。成熟紅細胞形態大致正常。】
【4、淋巴、單核細胞比例、形態大致正常。】
【5、全片共見巨核細胞160個，分類25個，其中幼稚巨核細胞1個，成熟無血小板形成巨核細胞24個，可見單圓核、雙圓核及多圓核巨核細胞，血小板少見。】
【組化染色：鐵粒染色法：外鐵+++，內鐵75，環鐵：3。】
【意見：此部位為三係增生伴巨係形態改變，原始細胞占4骨髓象。】
“這是……”
看著這個報告，除了宋主任以外的所有人，又一次真真切切地體會到了，“隔行如隔山”到底是個什麼含義。
這張報告上，所有的字，大家都能看得懂。
但是這些字連在一起之後，恐怕除了宋主任，在座的沒人能看懂了。
“老宋啊。”莊主任抬頭看了宋主任一下：“你就彆在這打啞謎了。”
“這個報告到底是什麼意思？”
“簡單點說，這個病叫骨髓增生異常綜合征。”宋主任一臉陰沉地說道：
“不過這個情況得看他到底是原發的還是繼發。”
“具體就需要等到，患者的染色體檢查結果回來再定。”宋主任說道。
“可是……”聽著宋主任的話，莊主任的臉上也麵露難色：
“剛剛從老爺子的其他檢驗結果上，我們懷疑老爺子是抗磷脂抗體綜合征。”
“這個病就不在我們血液內科的治療範圍內了。”宋主任搖了搖頭。
就在這個時候，一直在旁邊靜靜聽著幾位大佬意見的鄭毅，突然開口了：
“各位專家。”鄭毅斟酌著用詞：
“我剛剛聽宋主任說，老爺子的骨髓檢驗結果提示是骨髓增生異常綜合征。”
“雖然這個病我不是特彆了解，但是我也知道這個病是一種惡性的血液疾病。”
“宋主任還提到了，這個病有可能是原發的，也有可能是繼發的。”
“而抗磷脂抗體綜合征同樣是一個罕見，並且麻煩的疾病。”
“一位老人同時得了這兩種罕見病，概率未免也太低了。”
在座的人都不是傻子，很快大家就明白了鄭毅話語裡隱藏的意思。
“你是說……”莊主任總結道：“這兩個病當中的一種疾病，有可能是另一種疾病繼發的？”
“是的。”鄭毅點了點頭：“在這方麵，兩位主任是專家，所以我想谘詢兩位主任，有沒有這種情況的可能。”
“你這麼一說，倒也不能說沒有可能。”莊主任低吟道：
“抗磷脂綜合征確實也分為原發型和繼發型。”
“當患者的抗磷脂抗體綜合征，與潛在疾病無關時，就屬於原發型。”
“其中超過一半以上的該病患者，都是原發型病例。”
“而繼發性抗磷脂抗體綜合征，是指在其它疾病基礎上，出現的抗磷脂抗體綜合征。”
“這一比例，大概占2040。”
“可是……”莊主任輕輕搖頭，再次緩緩地拋出來了一個問題：
“就算是繼發型的抗磷脂抗體綜合征，也多數是繼發於各種免疫疾病。”
“比如係統性紅斑狼瘡、或者乾燥綜合征。”
“可是，在這位老爺子的身上。”
“現在我們並沒有發現，有其他免疫疾病的證據。”
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