不過幸好。
瓶子被一隻手穩穩地接住了。
何傑接住了培養瓶之後,看著剛回過頭的宋主任,露出了一抹笑容:
“宋主任,辛苦啦。”何傑微微舉了舉手裡的培養瓶:
“我這就把培養瓶送去微生物室做培養。”
說著,何傑就拿著瓶子快步地走了出去。
“謝了。”宋主任應了一聲,開始拔出穿刺針,給患者的穿刺部位按壓包紮。
做完這一切,宋主任也抹了一把額頭上滲出的汗水,和家屬交代了幾句注意事項之後,便施施然地回到了辦公室裡。
“現在暫時給患者對症治療,等結果回報之後,在進行下一步討論吧。”宋主任看了莊主任一眼之後說道。
在藥物的作用下,老爺子的胸痛感覺逐漸緩解。
“藥物有效就好。”鄭毅輕輕喘了口氣。
“要不要考慮輸點血小板?”一直沒出聲的楊雯,提出了自己的想法。
“先查明原因再說吧。”鄭毅搖了搖頭。
血小板是由骨髓組織中的巨核細胞產生的。
當人體受傷流血的時候,血小板就會成群結隊地在數秒鐘內奮不顧身撲上去封閉傷口以止血。
血小板的平均壽命隻有714天,每天更新大概十分之一左右。
庫存的血小板,壽命更短。
在沒查明患者血小板減少的原因時,輸注血小板隻能解決患者幾天內的問題。
一旦停止了輸注,很快就會又恢複原樣。
隻有找到原因,才能真正地改善患者的狀態。
接下來要等的,就是明天的這些檢查和檢驗結果了。
一整天的忙碌下,老爺子的狀態也終於漸漸穩定。
和夜班做好了交接班工作後,大家這才安心地下班離去。
鄭毅估計結果應該一早就應該出結果了,第二天一大早,鄭毅比平時早了半個多小時就到了醫院。
可是居然還有比自己到的更早的。
鄭毅頗為詫異地發現,何傑居然來得比自己要早很多。
不知道什麼時候,何傑已經早早地到了單位,正抱著電腦看著檢驗結果。
“來了啊,鄭總。”看見鄭毅進入了診室,何傑對著鄭毅點了個頭算是打過了招呼,便伸手指向了電腦屏幕:
“結果出來了,你來看看。”
鄭毅目不轉睛地盯著電腦上的化驗單。
血常規和昨天變化不大,肝腎功沒有明顯異常,白蛋白略低提示營養不良……
很快,電腦上的化驗單停留在了免疫相關檢驗的那一頁。
化驗單上那“抗磷脂抗體陽性”是如此刺目。
“看到了?”何傑確認鄭毅已經看到了化驗結果,便將化驗結果繼續往下翻了過去:
“你怎麼考慮的?”
何傑話裡的意思已經幾乎是不言而喻了。
“你是懷疑抗磷脂抗體綜合征?”鄭毅小聲問道。
“對啊。”何傑點了點頭“你不覺得很像嗎?”
“確實很像。”鄭毅點了點頭,但是總感覺哪裡不太對。
不過,這種專業性極強的東西,自然需要交給專業的人士來解決。
和林主任知會了一聲之後,鄭毅立刻就聯係了莊主任。
沒過多久,莊主任便風風火火地趕了過來。
剛一到胸痛中心,莊主任立馬就直奔鄭毅的診室而去:
“結果出來了?”
一邊說著,莊主任也顧不上什麼排場,立馬就湊到了電腦上。
“這……”翻看著患者的檢查結果,莊主任的眉頭漸漸鎖緊:
“確實像是抗磷脂抗體綜合征啊。”
莊主任隨後又搖了搖頭。
因為抗磷脂抗體綜合征的診斷標準,可不僅僅是抗磷脂抗體陽性。
在臨床工作中,一位患者如果要診斷成為抗磷脂抗體綜合征。
需要滿足兩個條件。
第一個條件是,這名患者必須符合臨床表現中的至少一條。
其中抗磷脂綜合征的臨床表現分為兩條,分彆叫做血栓型和產科型。
血栓型的嚴格定義是,任何器官或者組織,發生1次或者1次以上的,動、靜脈或者小血管血栓形成。
產科型的定義,則是包括妊娠前期複發性流產和妊娠中期胎兒死亡,以及其他妊娠並發症。
如子癇前期和胎盤功能不全。
第二個條件則是,這名患者必須符合實驗室診斷標準中的至少一條。
至於實驗室標準,則是包括三個實驗室檢測指標:狼瘡抗凝物,抗心磷脂抗體和抗β2gpi抗體。
根據目前的分類標準,陽性結果被定義為,中或高滴度大於40個gp&np單位,或大於對照組中至少50個個體分布的第99個百分位數。
並且在實驗室診斷的過程中,為了防止檢測到暫時陽性非致病性)的ap,檢測標準規定試驗必須≥2次陽性,至少間隔12周。
“所以……”回憶著腦海裡的這些資料,莊主任的手指輕輕地敲著桌子:
“現在患者的檢查結果,隻能看到一次陽性結果,所以現在隻能是懷疑患者是抗磷脂抗體綜合征,想要確診還有一些困難。”
“而且,這位患者並沒有臨床表現……”
這個時候,在旁邊腦子一直沒有停下來的何傑,腦海中突然掠過了一個人影。
那是“疑難雜症日”的那天。
那位差點被漏診的那名抗磷脂抗體綜合征患者。
那位患者,當初是因為急性心肌梗死入的院。
現在這位患者,這次……也是急性心肌梗死入院!
“不是的主任。”何傑突然開了口:
“患者這次是急性心肌梗死入院。”
“所以,患者這次急性心肌梗死的原因。”
“有沒有可能是冠狀動脈裡麵,有血栓形成了?”
何傑的話一語驚醒夢中人。
“還真有可能。”鄭毅很快就反應了過來。
就連旁邊,莊主任的臉上也掠過了一抹讚同的神色。
“這麼看來……”莊主任點了點頭:
“如果把患者心梗作為患者血管栓塞的證據。”
“現在就可以高度懷疑,患者是抗磷脂抗體綜合征,導致的冠脈問題了。”
莊主任想了想說道: