“彆慌。”
鄭毅打斷了何傑的話，抬起手輕輕地按到了患者的心臟上。
用手來感受患者心臟的變化。
一般正常的心跳情況下，心臟的觸感應該是有力而柔軟的。
而如果發生了心肌梗死，心臟就會特彆的僵硬。
而如果發生了心衰，心臟就會感覺特彆的脹。
這是開胸手術中，獨有的方法。
比任何檢查和檢驗指標都要來得更加置管。
此刻，在鄭毅指尖的撫摸下。
患者心臟帶來的觸感卻有些發硬。
患者的的確確是發生了急性心肌梗死了。
“為什麼呢？”鄭毅低聲念叨著，腦子飛快地轉了起來。
何傑的疑問很有道理。
患者是在心臟不停跳下進行的冠狀動脈搭橋手術。
現在三根血管橋已經全部縫合完畢。
按道理說，現在患者的血液已經通過了橋血管灌注到了患者的心臟中。
心臟的灌注情況較搭橋之前會明顯的改善。
怎麼想，都不應該發生心肌梗死的。
可是為什麼呢？
帶著疑問，鄭毅的眼睛在患者心臟上快速地掃視著。
最後，他的目光鎖定在了患者的那三個還在搏動的血管橋上。
一打眼看上去，這三根血管橋還算是正常。
但是在仔細一看，這些血管橋的搏動，卻無處不流露著不自然。
鄭毅一直緊蹙著的眉頭終於緩緩鬆開。
他找到這件事情發生的原因了。
“罌粟堿。”鄭毅扭過頭，對著手術室裡的巡台護士說道。
然後鄭毅又看向了麻醉師：“給患者靜脈用一些尼卡地平。”
“開什麼玩笑？”麻醉師聽到鄭毅這番話，眉頭當時就是一挑：
“你也看到患者現在心電監護的情況了。”
“患者現在的血壓可是一個走低的趨勢。”
“尼卡地平是一個效果很強大的降壓藥，你知不知道？”
“在這種情況下，你不給患者使用升壓藥物，反而給患者使用降壓藥物。這不是要了患者的命嗎？”
“聽我的。”鄭毅一臉的堅持：“尼卡地平的劑量不用太大，小劑量走一走就可以。”
麻醉師有些不服氣地盯著鄭毅，本想說術中維持患者生命體征是麻醉師的事情。
可是看著鄭毅堅定的眼神，麻醉師最終還是拗不過鄭毅，隻得點了點頭。
大注射器中，遞到了鄭毅的手裡。
手裡拿著注射器，鄭毅對準了患者的橋血管，手裡的注射器活塞用力地一推。
溶入了罌粟堿的水柱從注射器噴射而出，直接噴灑在了橋血管上。
罌粟堿的起效很快。
沒等過上十幾秒鐘。患者的三根橋血管就肉眼可見的搏動變得有力了起來。
之前那種不自然的感覺已經消失得無影無蹤。
鄭毅又伸出手摸了一下患者的心臟。
現在患者的心臟。
柔軟而有力。
“監護怎麼樣？”鄭毅忙不迭地轉頭看向了牆上的監護儀。
監護儀上的心電波形，之前的心肌缺血表現也已經不見了蹤影。
“這就……好了？”麻醉師看向鄭毅的表情，有些不可置信。
剛剛患者那麼明顯的心肌梗死，用一點尼卡地平，然後噴一點藥，就好了？
“嗯。”鄭毅點了點頭。
一切事情的發生都是有原因的。
患者這一次突發心肌梗死，也必然不是平白無故發生的。
心肌梗死既然發生在手術中，俺麼首先要考慮的，必然是手術相關因素。
那麼，這一次冠狀動脈搭橋手術，最大的風險是什麼？
是亞急診手術？是也不是。
思前想後，鄭毅終於明白。
患者最大的風險，其實在於，他使用了兩根動脈作為橋血管材料。
理論上來說，動脈橋血管的使用壽命，是要優於靜脈橋血管的。
一般來說，如果動脈能用的話，都儘量選用患者自身的動脈作為橋血管材料。
但是動脈橋血管還有一個最大的問題。
那就是動脈，容易痙攣。
甚至因為早期容易發生痙攣問題，使得在早年間冠狀動脈搭橋手術剛剛開展的時候。部分地方是不允許用動脈橋血管作為橋血管材料的。
直到技術和藥品的不斷發展，動脈痙攣問題解決方案的提出，動脈橋血管再次作為了冠狀動脈搭橋的常用選擇。
即便如此，誰也無法避免在進行血管獲取、吻合的這些操作是，血管自身都會經曆短暫的缺血過程。
這種過程存在，就可能會誘發動脈發生痙攣。
橋血管在發生痙攣後，裡麵的血流會明顯受阻，並且會和患者自身冠狀動脈的血流發生競爭。
使得患者在冠狀動脈搭橋之後，血流不但沒有變多，反而變少了。
這就會使得患者再次發生心肌梗死。
從剛剛的觀察中，鄭毅就已經斷定，患者發生心肌梗死的原因，是因為動脈橋發生了痙攣。
那麼這樣，解決動脈痙攣就可以了。
其中解決動脈痙攣最常用的藥物。
就是尼卡地平。
尼卡地平為第二代新型二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，也就是俗稱的b類藥物。
它的作用與硝苯地平相似。
可以通過抑製鈣離子內流，抑製&np磷酸二酯酶使細胞cap水平上升，血管擴張，產生明顯的血管擴張作用，特彆是選擇性地作用於腦血管和冠狀動脈。
用大白話說就是這個藥物可以主要擴張動脈血管，並改善腦部血流量。
並且它還有抑製血小板聚集和血栓形成作用。
這也是鄭毅讓麻醉師使用尼卡地平的原因。
但是，光靠著靜脈用藥想要起效，還是略微有些慢了。
誰也不知道等到尼卡地平徹底發揮作用，解除了痙攣，患者的心梗都到了什麼程度。
這個時候另一個藥物就起到了作用。
那就是罌粟堿。
罌粟堿是一種有機化合物，是罌粟中一種主要的生物堿。
對於它，很多人一聽到名字就會“談罌粟而色變”。
實際上，這種藥物在很多時候，尤其是在血管方麵的手術中，有著重要的作用。
它能解除平滑肌，特彆是血管平滑肌的痙攣。
並且還可以抑製心肌的興奮性。
不僅僅如此。
它對血管、支氣管、胃腸道、膽管等平滑肌都有鬆弛作用。
通過鬆弛血管平滑肌，罌粟堿可以使冠脈擴張、外周阻力及腦血管阻力降低。
在臨床上主要用於腦血栓形成、肺栓塞、肢端動脈痙攣症及動脈栓塞性疼痛等。
而現在，鄭毅用它，來解除患者的橋血管痙攣。
直接噴在血管上，就是它最快的起效方式。