如果是半個多小時之前段海清對著鄭毅問出這個問題的話。
鄭毅的回答隻能是不熟悉。
但是現在，段海清在問出這個問題的時候。
鄭毅的回答就變成了。
了然於胸。
在鄭毅如此自信的回答之下，段海清的眼眸裡也多出了幾分信心。
“患者現在還吃著抗血小板藥嗎？”鄭毅沉聲問道。
“患者轉到我們科的當天，我們就給p2y12受體拮抗劑停掉了。”段海清說道：
“現在這三天患者一直吃著阿司匹林。”
“那患者之前吃的p2y12受體拮抗劑，是哪一類？”鄭毅挑起了眉頭：“是替格瑞洛還是氯吡格雷？”
“是替格瑞洛。”段海清回答道。
“那就好。”鄭毅點了點頭，心中的把握又多了幾分。
冠狀動脈搭橋手術是通過移植血管來改善患者的心臟供血。
但是因為重新移植的血管畢竟也隻是一根血管。所以他和患者之前狹窄的冠狀動脈一樣，也會不斷地老化。
也會重新發生狹窄，甚至是閉塞。
和自身冠狀動脈發生狹窄的原因一樣。血小板激活與橋血管狹窄同樣息息相關。
因此冠狀動脈搭橋手術後的抗血小板治療得到了越來越多的認可，並受到諸多指南的推薦。
目前已經公認阿司匹林抗血小板治療可以提高橋血管的通暢率，同時減少主要心血管不良事件的發生率。
隨著p2y12受體拮抗劑聯合阿司匹林治療有潛在的協同抗血栓作用被發現，雙聯抗血小板治療得到了越來越廣泛的推廣。
氯比格雷是最經典的p2y12受體拮抗劑。
並且阿司匹林聯合氯吡格雷的聯合治療方案現在普及得很廣。
但是藥品同樣是會更新換代的。
早在前些年，新一代的p2y12受體拮抗劑替格瑞洛的問世，為抗血小板治療提供了更多的選擇性。
理論上，新一代的藥物和老一代藥物的相比，有著更好的療效，以及更小的副作用。
雖然抗血小板治療對於冠心病的患者是非常重要的。但是對於準備做開胸冠狀動脈搭橋手術的患者，在手術之前卻不能同時吃兩種抗血小板藥物。
因為同時吃兩種抗血小板藥物，會顯著增加患者手術當中大出血的風險。
所以在手術前患者一般都隻吃阿司匹林，這一種抗血小板藥物。
而對於之前吃雙聯抗血小板藥物的患者。在手術之前需要把p2y12受體拮抗劑停上一段時間。
這個時間的長短是根據藥物的不同而不同的。
其中氯吡格雷因為代謝的時間比較長，需要停藥五天以上。
而替格瑞洛隻需要三天。
現在這個時間剛剛好。
和段海清進一步商討一下手術過程當中的細節之後，鄭毅便打通了何傑和高洪林的手機。
由段主任先去和患者家屬進行手術前的交代。
鄭毅這邊和其他人先到手術室做提前的準備。
……
手術室裡，何傑居然比鄭毅到的還要早，看到進入了手術間，何傑的臉上滿是揶揄：
“哎喲，我的鄭總啊，你這回又搞出什麼新發明新製作了？”
邊說著，何傑的眼睛一邊賊眉鼠眼的，東瞅瞅西看看。
很快就發現了不對勁的地方。
體外循環師呢？
啊，對了。楊雯現在還在給那位老爺子做造影放支架，沒時間過來。
可是心胸外科自己的體外循環是周鴻傑呢？
他怎麼也沒過來？
鄭毅在電話裡說的，不是要做冠脈搭橋手術嗎？
難道做這個手術已經不需要體外循環師了嗎？
何傑帶著滿臉的疑問，看向了鄭毅：
“鄭總，體外循環師哪去了？”
“不需要體外循環師。”鄭毅的回答有些出乎何傑的意料之外，但是又在何傑的意料之中。
“難道這是……”何傑的腦子裡不斷搜刮著自己從書本裡學來的知識。一個名詞躍然而出：
“不停跳冠狀動脈旁路移植術？”
“沒錯。”鄭毅點了點頭：“看來你這段時間沒少看書嘛。”
“那可不是。”何傑笑了一下，雖然鄭毅帶給過他無數的驚喜，但是他的語氣裡還是有一些不確定：
“這次，你真的有把握嗎？”
“放心。”鄭毅的回答很篤定。
“可是器械……”何傑皺了皺鼻子：“不停跳冠狀動脈旁路移植手術需要一些特殊的器械吧？”
“咱們醫院應該之前都沒有做過這個手術。”
“這些器械我們都有嗎？”
“我已經找人去安排了。”鄭毅回答道。
鄭毅話音剛落，一陣急匆匆的腳步聲就在手術間門口響起。隨著“滴答”的一聲清響，手術間的自動門緩緩地打開。
林主任帶著歐博特，兩人手裡大包小卷的，抱著好幾個大盒子。搖搖晃晃地走了進來。
把手裡的大盒子放在地上，林主任抹了一把額頭上滲出的汗珠，對著鄭毅笑罵道：
“小鄭啊，你現在這個譜可是變大了呀。”
“都讓我這一個大科主任，帶著學生跑來給你送快遞了。”
“主任，你可彆折煞我了。”鄭毅的額頭上掛下來了一顆汗珠，“這不是情況緊急嗎？”
“瞧你小子說的。”林主任又用力拍了拍鄭毅的肩膀：“好好乾，我看好你。”
正準備往外走，林主任又看到了在旁邊，有些戀戀不舍地歐博特。
“咋了小黑？？”林主任一眼就看穿了歐博特的想法：“想留下來看看他們手術怎麼做的嗎？”
“嗯。”歐博特撓著自己漆黑的後腦勺，呲起來了一口大白牙。
“那你就留下來看看吧。”林主任又叮囑了兩句，就從手術間中離開去忙自己的事情去了。
“我去幫你推東西去。”何傑也對鄭毅招呼了一聲，就拖著歐博特走出了手術間。
又沒過去多久，一陣平車推送患者的聲音。在手術間的門外又一次響起。
鄭毅知道，這是患者來了。
手術間的門又一次緩緩打開。這一次居然是段海清親自護送著患者上來的。
“患者剛剛在送到手術台之前又胸痛了一次，我給紮了一隻10g的嗎啡。”段海清火速地說道。
“辛苦段主任了。”鄭毅應了一聲之後就和段海清一起，兩人幫著患者台上了手術床。
“麻醉師。”鄭毅對著一旁的麻醉師說道：
“給患者的頸內靜脈穿一個深靜脈置管。”
“然後幫忙給患者再留一個橈動脈的動脈鞘和一個股動脈的動脈鞘。”
“麻醉的話，深度儘量稍微的深一點。”
“肝素化的時候，act大於360秒就行，不用按照體外循環的480秒來準備。”
聽著鄭毅言簡意賅的話，麻醉師對著鄭毅打了一個“ok”的手勢。
擺放患者的體位。
消毒。
麻醉。
鋪巾。
一切都是這麼有條不紊又按部就緒地進行著。
鋪單完畢。手術間的門又打開了。
何傑和歐博特兩人正呼哧帶喘的，推了兩個看起來就很大的機器。腳步有些蹣跚地進到了手術間裡。
“這是……”段海清看著這兩個人推著的這些設備，隻感覺有些熟悉。
仔細看看這些設備半天之後，段愛情才有些疑惑地問道：
“高清腔鏡？”
“你們拿這個過來乾什麼。”
“我也不知道。”何傑無辜地攤手，朝著鄭毅的方向努了努嘴：“鄭總說要給我們演示一個什麼新技術？”
段海清有些茫然地看向了鄭毅。
不是說好的做冠狀動脈搭橋手術嗎？
這個手術和高清腔鏡又能有什麼關係？
看著段海清滿頭霧水的樣子，鄭毅繼續開口解釋道：
“段主任，咱們做冠狀動脈搭橋手術，最常用的旁路移植血管材料都有哪些呀？”
“做胸廓內動脈，大隱靜脈，橈動脈，還有胃網膜右動脈。”段海清不假思索地回答道。
人的胸廓內動脈有兩根。因為同時使用兩根內動脈會有嚴重增加胸骨不愈合和胸骨感染的可能。
所以左側胸廓內動脈是冠狀動脈搭橋手術當中首選的橋血管材料。
胸廓內動脈有著高通暢率，易於獲取等諸多優勢。
但是受限於胸廓內動脈本身的長度，該血管多數僅用於前降支的搭橋。
而大隱靜脈和橈動脈就是其他常用的橋血管材料。
其中橈動脈所獲取的節段。
是位於左側的手腕到左側的肘關節長度的橈動脈。
而大隱靜脈，則是患者的膝關節內側直到大腿根部位的長度。
至於胃網膜右動脈，因為獲取難度很大，而且損傷風險提高，所以一般都不予采用。
“那麼段主任。”鄭毅繼續問道：“你以前做冠狀動脈搭橋手術，這橋血管你都是怎麼獲取的？”
“切開獲取的啊，還能怎麼獲取？”段主任有些搞不懂鄭毅問這些話的目的。
“那段主任你聽沒聽說過有一種技術？”鄭毅繼續說道：“這個技術就叫做腔鏡輔助下血管采集技術。”
“這……”段海清冥思苦想。
自己記得曾經在學術會議上聽過，有人提到過這些技術。
但是這時間過得有些太遠了，自己終究是沒有想起來。