看段海清應該是記不起來了,鄭毅開始繼續耐心地解釋道。
自冠狀動脈搭橋手術發展以來,切開獲取旁路移植血管,也就是橋血管材料的技術已經應用很多年了。
這種技術雖然實用,但是卻存在著包括感染、神經係統並發症、手部運動時的缺血和不美觀等缺陷。長的血管。就需要在患者的胳膊上,或者腿上切一個這個長度的大口子。
而後來隨著微創技術的不斷發展,腔鏡采集血管這種技術也就應運而生。
這種技術其實最早是用於血管外科的微創靜脈曲張手術的。
後來隨著技術的不斷發展,被拓寬使用到心臟外科的手術當中。
而這個技術最大的優點就是創傷小。僅需要切一個三公分左右的小口子就可以完成手術。
聽著鄭毅的話,段海清隻覺得自己被打開一個新世界的大門。
不過由於之前一直沒有見過,段海清對於鄭毅的話仍舊抱著一個將信將疑的態度。
接著就看到何傑和歐博特在手術室護士的協助下,將這台高清腔鏡的設備,一點一點地連接起來。
“段主任。”看到設備已經連接完畢,鄭毅把林主任帶來的那些大包小卷的盒子們打開了幾個,裡麵正是一整套的腔鏡取血管耗材。
將後才遞給了護士,連在了腔鏡設備上之後。
鄭毅對著段海清說道:“能麻煩您這邊先開胸,然後取胸廓內動脈嗎?”
“那你呢?”段海清反問道,不過隨即就想到了什麼。
果然,鄭毅指了指一旁的高清腔鏡:
“我先腔鏡取患者的橈動脈和大隱靜脈。”
“何傑,你和高洪林幫段主任搭把手。”
“你這不用人幫忙嗎?”何傑問道。
“不用。”鄭毅輕輕地搖頭:“腔鏡取血管這種事情本來就是一個人做的。”
說著鄭毅已經來到了患者的身旁,抬起了患者的左手。一隻手用力地按住了患者左手的橈動脈。
給手部供血的血管主要有兩根。
一根是橈動脈。
另一根是尺動脈。
如果要把患者的橈動脈取下來,作為冠狀動脈搭橋手術中的橋血管材料。
那麼就需要有一個重要的前提。
就是患者的尺動脈能夠供應患者整隻手的供血。
這也是鄭毅現在正在測試的事情。
幸運的是。
即是被按住了橈動脈,單純靠著尺動脈的血供,患者左手食指的指脈氧飽和度依舊在90以上。
“嗯,可以了。”鄭毅滿意地點了點頭。
接過了護士遞過來的手術刀。鄭毅瞄準了患者的左手大拇指根部的手腕部位,輕輕地切了一個三公分的小口。
止血鉗在切口裡,小心翼翼地翻動。
很快,鄭毅的視野當中出現了那根在跳動的血管。
那就是患者的橈動脈。
拿起手裡的腔鏡,正義沿著患者動橈脈小心翼翼地順著進去。
“幫我配置一下保護液。”鄭毅說道:,硝酸甘油10g,罌粟堿30g,尼卡地平10g,肝素50g6000u,混合後取50毫升。”
“然後混合患者本人的動脈血50毫升。”
“好。”護士應了一聲,飛速地準備著。
另一邊,鄭毅仔細地遊離著分支,利用這腔鏡裡麵的剪刀和鉗子。將患者橈動脈的分支小血管一根又一根地剪斷夾閉。
很快,一根泛紅的血管就被鄭毅順著這個手腕上的刀口給抽了出來。
血管裡的血被排擠乾淨。鄭毅小心翼翼地拿著血管放進了保護液中。
大功告成。
將患者橈動脈這邊的切口包好。鄭毅將患者的左上肢進行加壓包紮後,隨後又拖著設備來到了患者的腿部。
現在輪到取大隱靜脈了。
在鄭毅把大隱靜脈也成功地取下來,放到保護液裡之後。段海清那邊的內乳動脈也剛剛獲取完畢。
“我來修剪吧。”旁邊的何傑早已經躍躍欲試。
看到段海清這邊的工作完了之後,他就迫不及待地來到了裝著保護液和大隱靜脈,還有橈動脈的小碗旁邊,準備對血管進行進一步的修剪。
但是段海清卻不聲不響地來到了何傑背後。
“這種工作還是我來吧。”段海清說道:“畢竟這種工作我已經做了幾十年了。”
不由分說地段海清拿起了剪刀和工具,就對這些血管修剪了起來。
何傑頗為不服地在旁邊看著段海清的操作。
看了半天之後,何傑隻能無奈地搖了搖頭。
嗯,是比自己做得好。
心裡泛著一股酸意。何傑來到了手術台旁邊,開始和鄭毅配合著,準備開始搭第一根橋。
“小黑。”鄭毅對著歐搏特喊了一聲。
“哈?”正看手術看得一包子帶倆勁的歐博特,一臉蒙圈。
“幫我把那個東西打開。”鄭毅抬手指了指角落裡的那幾個盒子:“最長的那個盒子幫我打開,把裡麵的東西無菌地放到護士的台子上。”
“好咧!”歐博特應了一聲之後,便如同一隻脫韁的野狗一般,跑過去將那個盒子打開。
在那個盒子的標簽上,何傑看到了五個字。
心臟穩定器。
“這是?”何傑看到心臟穩定器被護士調整之後,遞到了鄭毅的手裡,眼睛裡寫滿了好奇。
畢竟這個東西他之前也沒有見過。
“在心臟不停跳的情況下,進行動脈搭橋手術,可就全靠這個了。”鄭毅一邊說著,一邊把心臟穩定器握在手裡,感受著它的手感。
嗯,和圖書館裡麵手術時候的器械相比,略顯粗糙。
但是將就可以用。
何傑這時候眼角偷偷摸摸地瞄了一眼一旁的包裝盒。
“哎喲,又是‘創欣醫療’的啊。”何傑玩味的笑道。
“畢竟總麻煩人家,而且他們的速度是最快的了。”鄭毅一板一眼地解釋道。
“也是。”何傑頗為理解地點點頭:
“現在這些心臟手術相關的器械早就被那些老公司把市場都給霸占完了。”
“這些新成立的國產公司想要發展,也隻能靠這些新組建的手術科室下手了。”
對於何傑的這番話,鄭毅笑了一下,不置可否。
“80proene縫線。”鄭毅對著護士伸出了手。
仔細地瞄準好了搭橋的位點,鄭毅手裡把心臟穩定器按在了血管的周圍。
血管周圍的肌肉在穩定按壓下,臨時地停止了跳動。
抬起頭看了何傑一眼,何傑立刻心領神會,伸手將心臟穩定器接住。
看著何傑扶好了心臟穩定器。鄭毅手裡的刀片輕佻,在患者的左冠狀動脈前降支上,割開了一個小口。
“高洪林,幫我打水。”
高洪林立馬拿起了50毫升大注射器,對著鄭毅剛剛切開的位置噴起了水。
水柱將血管裡流出的血液衝走,給鄭毅提供了一個清晰的術野。
將患者的胸廓內動脈遠端和左冠狀動脈前降支,用縫線連續縫合後,鄭毅看了看吻合的部位。
很好,沒有漏血,縫的很結實。
“哎呀,小鄭,你這‘三針法’很熟練啊。”段海清已經修整好了血管,看到鄭毅的操作,不由得豎起了大拇指。
“以前沒事兒的時候偷偷練的,讓段主任見笑了。”鄭毅解釋了一句之後,再次伸出了手:
“我段主任,能麻煩您先把修剪好的橈動脈遞給我嗎?”
“好的。”
接過了段海清遞過來的橈動脈。鄭毅手裡的縫線已經由80proene縫線換成了70proene縫線。
比80的proene縫線要稍微粗上一點。用來縫這種血管,剛剛好。
瞄準了搭橋的位點,放置好了心臟穩定器。
鄭毅在患者的左冠狀動脈回旋支上又輕輕割了一個小口,手中的縫針穿花引蝶一般地開始揮舞。
“再來。”這一根橈動脈血管橋吻合完畢後,鄭毅再次伸出了手。
這一次放到了鄭毅手裡的,是大隱靜脈。
很快,三根血管全部吻合完畢,鄭毅把目光投向了患者的主動脈根部。
因為胸廓內動脈是直接部分取下來的,隻要將一端搭在左冠狀動脈前降支上就可以完成任務。
而大隱靜脈和橈動脈則是取下來的一段血管。
在將血管的一端和冠狀動脈進行吻合之後,還需要將血管的另一端和主動脈吻合在一起。
這樣血液才能夠通過橋血管流動起來。
用側壁鉗將患者的主動脈根部部分阻斷。鄭毅拿著打孔器,在主動脈上輕輕地打了兩下。
兩個小孔形成。
這時候,他手中的縫線已經變成了60proene縫線。
比之前的70proene縫線還要再粗上一些。
這是給搭橋吻合主動脈端使用的。
近端的吻合,要比遠端的吻合容易得多。
所有橋血管終於吻合完畢了。
雖然鄭毅對自己的操作充滿了信心。
還是禁不住的自己裡麵的衣衫已經被汗水所浸透。
正準備進行常規的止血,然後準備關胸的時候。
麻醉師的聲音突然在一旁響起:
“大夫,你們看一下患者的心電監護。”
鄭毅抬頭一看,心電監護上,患者的st段正在變化著。
這是心臟缺血,再發心肌梗死的改變。
“什麼情況?”何傑有些不可置信地看向了鄭毅。
“患者都搭橋完畢了,為什麼還會心梗?!”
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