“嗯。”何傑坐在了鄭毅的床頭：
“前麵有一個懷疑自己冠心病，長期吃阿司匹林把自己給吃出來了消化道出血，差點要了命。”
“這個情況現在確實越來越多了。”鄭毅對此倒是見怪不怪了：“最後怎麼樣？”
“最後好了，交給消化內科那邊了。”何傑回答道。
“那……”鄭毅看了看何傑，他已經意識到了接下來的事情才是重點：“還有什麼事？”
“有一個急性左心衰的。”何傑開口道：
“二尖瓣急性腱索斷裂，重度返流。”
“藥物治療無效。”
“段主任不在？”何傑這幾句話就已經讓鄭毅明白了現在是一個什麼樣的情況。
“嗯。”何傑點了點頭，帶著詢問的目光看向了鄭毅。
對此，鄭毅隻是平靜地回視著何傑：
“你覺得你行不行？”
何傑嘴角一勾：“我怎麼不行了？我跟你說，我可是個天才。”
“那不就得了。”鄭毅笑道：“你什麼時候這麼不自信了？”
“呸！”何傑笑了一下：“你等著，我這就去給你展現一下，什麼叫做妙手回春！”
看到何傑恢複自信的麵容，鄭毅輕笑了一下，還是叮囑道：
“對了。”
“怎麼了？”何傑回頭表示不解。
“一定記得和林主任說一聲。”鄭毅嚴肅說道。
“放心吧。”何傑嘴角一撇，“我又不是傻子。”
走出了鄭毅的病房，何傑臉上原本輕鬆的表情一瞬間消失得無影無蹤。
帶著忐忑的心情，何傑撥通了林主任的電話。
在林主任的滿嘴國粹和問候中，何傑還是聽出來了一個字：
行。
心裡有了底，何傑再次來到了搶救留觀室，拍了拍患者的家屬：
“和我來一下診室。”
患者看著何傑板著的這張臉，原本已經忐忑的心，更加的不安了。
診室裡，何傑這一次也是開門見山。
省略了那些冠冕堂皇的廢話，何傑開口就直奔了主題。
簡而言之，就是一個意思。
患者現在需要急診手術。
手術不做，患者很可能人會沒。
但是做手術，急診手術的風險也比較高。
而且，心臟手術的價格，往往不菲。
這道選擇題，其實並不難選。
隻要經濟條件還可以，大多數人都會做一個選擇：
做。
畢竟必死和可能死這兩個選項之間，誰都不願意主動選擇前者。
何傑也第一次站在術者的角度思考著問題。
首先，是入路。
小切口還是正中開胸。
手術室裡有楊帆提前準備好的東西，隻需要讓護士去拿就可以。
手術室裡同樣有段海清經常用的正中開胸的那套東西。
從器械上來講，當然是沒有問題的。
那剩下的就是患者的條件還有熟練度的問題了。
對於自己來說，當然是右側開胸小切口比較熟悉。
不過患者現在急性左心衰狀態。
右側開胸小切口的手術，術中可是隻有左肺在工作。
患者的肺，能受得了嗎？
如是想著，何傑突然覺得口袋裡的手機震動了一下。
點開一看，是鄭毅給自己發的一條消息。
內容很簡單：
“注意超濾，相信楊雯。”
何傑臉上的表情豁然開朗。
……
手術室裡，接到了消息的楊雯、高洪林還有周蕾已經蓄勢以待。
巡回護士已經把小切口的器械拿過來交給了周蕾，周蕾正在認真地整理。
不過這一次手術台上的主角，卻不再是鄭毅。
而是何傑。
“都彆著急，先建體外循環。”何傑下達著指示。
他也真正體會到了，術者肩膀上的壓力。
在右側腹股溝區剖開一個小口，尋找股動靜脈，穿刺置管。
右側頸靜脈穿刺置管。
連接體外循環。
一切順風順水。
楊雯熟練地操作著機器，體外循環機器緩緩運轉。
一旁的周蕾這時候也把開胸器械，和心臟停跳的相關器械都遞了過來。
不過何傑卻沒有第一時間接過。
“怎麼了？”周蕾有些納悶。
“先等等。”何傑看向了楊雯：
“幫個忙，超濾。”
鄭毅的消息給了何傑一個最大的提示。
那就是體外循環技術的力量，
體外循環可以起到臨時替代心臟的作用，讓心內直視手術的安全開展成為可能。
但它作為一種有創性的輔助治療措施，在對人體進行治療的同時也會對人體造成了不小的損傷。
在體外循環中，由於血液稀釋及血液與異物表麵接觸等多種因素，激活體內應激反應，引起組織水腫、全身含水量增加及全身炎症反應綜合征，嚴重者可引起器官功能障礙。
超濾技術也就應運而生。
超濾基本原理是通過一個半透膜濾器，將血液中水分和可溶性小分子物質與血管內細胞成分和血漿蛋白分開並濾出。
濾出液相當於腎臟原尿液，包括k+、na+、c、尿酸、肌酐和葡萄糖等及大部分炎性介質。大分子物質，如白蛋白、血紅蛋白、纖維蛋白原以及細胞成分等都不能透過濾過膜，因此不會被濾出。
超濾不僅能有效地去除體外循環後體內多餘的水分，濃縮血液細胞，恢複體液平衡，而且能清除部分炎性介質，改善術後臟器功能，提高體外循環心臟手術後臨床效果。
不過，聽到何傑的話，楊雯的臉上卻掛上了一個問號：
“現在就超濾？”
在楊雯的認知裡，體外循環的超濾，都是在快要結束的時候才開始的。
這手術還沒開始就超濾？
是什麼操作？
“是的。”何傑點了點頭，指了指牆上的監護儀：
“患者現在的血氧不是特彆的好。”
“血氧低的原因，就是考慮患者是急性左心衰竭導致的肺水腫。”
“這種情況就需要把患者體內多餘的液體儘可能地清除，減輕心臟的負擔。”
楊雯聽著何傑的思路，也點了點頭。
這相當於對於嚴重心衰的患者，使用透析或者血濾模式來將患者體內的液體儘可能清除，以此來減輕心臟負擔。
體外循環在這一刻，起到了一個血液淨化機的作用。
想通了的楊雯立刻開始操作起了機器，體外循環機器緩緩地開始運轉。
超濾的時間是漫長的。
一袋又一袋的液體被濾出。
患者監護儀上的血氧也在一點點地好轉。
是時候了。
何傑對著周蕾伸出手，接過了器械。
“準備單肺通氣吧。”何傑對麻醉師說道。
麻醉師比了個“ok”的手勢，熟練的操作起了呼吸機。
單肺通氣模式，患者的血氧依然穩定。
第一步成功了。
何傑請抿著嘴唇，不斷回憶著手術過程，手裡的器械仔細地一層層進入。
“htk液準備。”何傑再次低語。
htk心臟停跳液緩緩灌注，患者的心臟慢慢地停止了跳動。
何傑再次深吸了一口氣，手裡的器械再次探入。
現在，到了真正檢驗自己的時刻了。
沿著房間溝切開患者左心房，患者的二尖瓣毫無保留地呈現在了眾人眼前。
“打水，探查。”何傑的手很穩定，操作依舊有條不紊。
注水試驗完畢，探查明確二尖瓣後葉脫垂，合並嚴重關閉不全。
何傑看著患者的二尖瓣，心裡很清楚，他現在正麵對著另一個選擇。
那就是這位患者到底是二尖瓣成形，還是二尖瓣置換。
置換固然簡單。
但是倘若可以，哪個大夫不願意為患者做二尖瓣成型呢？
看著患者二尖瓣的情況，何傑的腦中不斷思考著。
如果是鄭毅在手術台上，他會怎麼做？
看著脫垂的瓣葉，何傑的腦海裡再次回想起了兩人第一次做二尖瓣成形手術前，鄭毅問自己的那些話。
“我明白了。”
何傑喃喃地說道。
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