血氣針裡麵采集的血液是有溫度的。
將血液從血氣針裡采集了之後。歐博特有些陌生,但是又有些熟悉地搖晃了一下手裡一副注射器模樣的血氣針。
沒錯,它雖然看起來和注射器很像,但是它的實際功能卻和注射器天差地彆。
血氣針和普通的注射器的區彆在於,首先血氣針相對比較細小。
這樣一來,它所抽取的血液的總量相對比較少,對患者身體的影響也會更小。
除此之外,血氣針裡還塗抹著一部分的抗凝裝置。
這就使得被抽到血氣針裡的血液,並不會很快就凝固。
反之,如果是普通的注射器,把患者的體內的血液抽出來之後,可能還沒等檢驗,注射器裡麵血就已經凝固成了血塊。
這種凝固了的血液,是不能進行檢驗的。
這好好的一管血也就廢掉了。
輕輕地搖晃了一下手裡的血氣針,歐博特確定讓血氣針裡麵自帶的抗凝劑,和李老的血液充分地混合後,一溜小跑地來到了一台機器旁邊。
這台機器,就是常用的便攜式血液分析儀器。
它能夠在一次檢測中,同時測量好幾個指標。
包括血氣分析當中的常見的指標。
血氣分析是一項非常常用的檢測項目,其測定結果可為心、肺疾病和各種危重疾病患者提供診斷和治療的依據。
它的結果可以為醫生們提供肺氣體交換後的氧和情況、二氧化碳通過呼吸的排出情況以及細胞外液的酸堿平衡情況。
這台機器就可以測量出患者的血液酸堿度也就是ph值,再就是患者體內的二氧化碳分壓以及氧分壓情況。
還有血氧飽和度、碳酸氫鹽的情況。
除此之外,它還能夠測量血液中的血紅蛋白濃度、紅細胞壓積等很多的數值。
甚至連一部分患者體內的血鉀、血鈉以及血鈣等血液內離子情況,也能有一個簡單的描述。
看了一下機器上全都是英文的界麵和按鈕,歐博特審視了一下之後,按下了一個紅色的按鈕,然後熟練地在各個選項中選擇了“artery”的選項。
artery代表的,是動脈血。
隨著機器的,一個針尖粗細的吸管從機器中探了出去。
歐博特按照之前自己學習的相關操作,將血氣針針筒末端的封閉塞給拔了下去,將針筒末端的小孔,對著機器伸出來的這個小吸管深了過去。
小吸管順著針筒末端的小孔來到了針筒的內部,然後再次按了一下機器上的一個按鈕。
隨著機器進入了下一個流程。
機器裡形成了一個負壓,將血氣針裡麵的動脈血稍微的吸取了一部分到達機器裡。
隨後,機器發生了一陣“咕隆隆”的聲音。
這是機器裡的血液開始檢驗的結果。
看著機器上的一分鐘的倒計時,所有人都並沒有著急,而是安靜地等待著檢驗結果的出現。
一分鐘的時間轉眼之間就過去,機器內再次發出了一陣敲打的聲音。
一張小紙條從機器裡麵打印出來,紙條上的數據,就是這管血液的檢驗結果。
歐博特將這張紙條從機器上取了下來,來到鄭毅他們麵前,小心翼翼地讓自己和手裡的紙條,不將鄭毅周圍的無菌環境汙染的同時,他將手裡的紙條攤開,確保鄭毅他們能夠看清楚紙條上麵的內容。
確認鄭毅他們已經看完了紙條上的內容,歐博特這才問道;
“鄭老師,你覺得這樣行嗎?”
“可以。”鄭毅點了點頭,然後看向了旁邊正抻著脖子看著那張紙的何傑:“六步法看血氣分析,結果你應該會吧。”
“放心吧,鄭總。”何傑點了點頭:“這是最基本的操作,怎麼可能不會。”
一邊說著,何傑一邊在腦子裡飛快地計算著。
六步法其實就是看血氣分析結果最常見的步驟。
在拿到一張血氣分析之後,首先要看數據是否與患者有一致性,是否為動脈血氣。說白了,就是看這張血氣分析的結果是否準確。
雖然,目前隨著科學技術的發展,血氣分析結果出錯的可能性已經越來越低。
但是更多的時候,還是要防患於未然。
其中,在這第一步裡,最常用到的就是bach公式,來評估血氣數值的內在一致性。
這個公式的簡單描述就是[h+]=24x(pa2)[h3]。
如果ph和[h+]數值不一致,該血氣結果可能是錯誤的。
在確定了血氣結果的正確之後,就要看患者血液的酸堿性了,也就是第二步,看ph值。
正常人體的ph是在7.357.45之間。
如果ph值小於7.35為酸血症,大於7.45為堿血症。
但是ph正常並不能說明體內沒有酸堿失衡。所以在初步看患者ph之後,還要進一步地進行一些其他的計算。
這就到了第三步,也就是確定原發性因素了。
在這裡,最主要的就是判斷是否存在呼吸或者代謝紊亂。
也就是說,ph值的改變方向,與二氧化碳分壓的改變方向的關係如何。
在原發性呼吸障礙的時候,ph值的改變方向,和血液內二氧化碳分壓的改變方向相反。
反之,在原發性代謝障礙的時候,ph值的改變方向,和血液內二氧化碳分壓的改變方向相同。
而在此基礎上,再過渡到第四步,也就是針對原發異常,是否產生適量的代償。
這時候,就要看繼發性變化來定是單純性酸堿失衡,還是混合性酸堿失衡。
通常情況下,代償反應不能使ph恢複正常。但是如果觀察到的代償程度和語氣代償反應不相符,那麼就很可能存在一種以上的酸堿異常。
同時,再在第五步,根據ag,也就是陰離子間隙,來計算是否有多重的酸堿失衡。
這個時候就要再次用到一個複雜的公式,就是ag=[na+]([c]+[h3])=12±2。eq。而ag升高,如果不能用明顯的原因來解釋的話,則應該懷疑中毒。
而第六步,就是如果ag升高,計算潛在h3,判斷有無其他代酸或代堿。
預計的[h3]=測得的ag正常ag+測得的[h3]。
而如果ag不升高,則無需算第六步。
六步法可以通過血氣分析結果來分析出很多的數值。但是卻同樣有著自己的缺陷。
就是計算過於繁瑣。
所以三步法也就由此而生。
血氣分析的三步分析法,其實就是將六步分析法的一個簡化。
主要分為三個步驟。
第一步,把冰箱門打開。
啊不對,是判斷是否存在酸中毒或堿中毒。這種時候,主要看看ph值。