皮質類固醇是由腎上腺皮質產生的類固醇。大部分是激素類，如糖皮質類固醇、鹽皮質類固醇和性激素等。
皮質類固醇主要包括球狀帶分泌的鹽皮質激素、束狀帶分泌的糖皮質激素、網狀帶分泌的性激素這三種。
地塞米鬆也名列於世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體係必備藥物之一。
這個藥物極易自消化道吸收，並且肌注地塞米鬆磷酸鈉或地塞米鬆醋酸酯後分彆於1小時和8小時達血藥濃度峰值。
它的血漿半衰期長達190分鐘，組織內的半衰期更長，可以達到3日。65以上的藥物在24h內從尿液中排出，主要為非活性代謝產物。
血漿蛋白結合率低於其他皮質激素類藥物，約為77，易於透過胎盤而幾乎未滅活。
並且它的抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼鬆更強，水鈉瀦留和促進排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對垂體腎上腺抑製作用較強。0.75g地塞米鬆的抗炎活性，就相當於5g潑尼鬆龍。
因為它是人工合成皮質類固醇的特點，所以地塞米鬆有著激素所有的效果。
其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕，臨床使用較廣泛。
歸根結底，就是抗炎作用和免疫抑製作用。
在抗炎作用方麵，地塞米鬆可以減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。
激素抑製炎症細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚，並抑製吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。
而免疫抑製作用則是包括防止或抑製細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少t淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表麵受體的結合能力，並抑製白介素的合成與釋放，從而降低t淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，並減輕原發免疫反應的擴展。
地塞米鬆可降低免疫複合物通過基底膜，並能減少補體成份及免疫球蛋白的濃度。
因為這些作用，也使得地塞米鬆的臨床使用較廣泛。
p水平，從而提高支氣管β受體對擬腎上腺素藥及茶堿類的敏感性，間接發揮支氣管解痙作用。並通過發揮抗炎、抗過敏作用。以緩解支氣管痙攣、減輕支氣管充血水腫、減少黏液分泌。並且緩解伴有顱內壓增高的腦水腫等。
並且，還用於治療過敏性疾病：如過敏性皮炎、藥物性皮炎藥疹）、血清病、鼻炎、藥物反應、蕁麻疹、過敏性紫癜等。
對於感染性休克、過敏性休克及急性心肌梗死或心肌傳導阻滯所引起的心源性休克也能起到輔助治療的作用。
還可以緩解由細菌、病毒感染所引起的中毒症狀，有良好的退熱作用。
對於潰瘍性結腸炎的患者，地塞米鬆與錫類散等合用做保留灌腸，可緩解症狀。
它還可以治療頑固性咯血、急性化學性肺水腫、各種炎症性疾病如局限性腸炎、結核性腦膜炎、葡萄膜炎、甲狀腺炎、肺結核、旋毛蟲病、過敏性外耳炎、感染性外耳炎、脂溢性皮炎、扁平苔蘚、神經性皮炎、天皰瘡、銀屑病、stevensjohnson綜合征、瘢痕性脫發、大皰性皮炎、痤瘡等皮膚病等。
對於各種原因引起的眼部炎症，包括角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、皰疹性眼炎、交感性眼炎、白內障摘除並植入人工晶體後引起的術後眼內炎症、青光眼手術、角膜移植手術、治療近視手術等也有著很好的療效。
有一些免疫疾病，諸如類風濕性關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨關節炎、腱鞘炎、銀屑病性關節炎、係統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、腎病綜合征、成人sti病、結節病、高鈣血症等疾病地塞米鬆也有著不錯的療效。
甚至在血液係統疾病如特發性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤等也有著不錯的療效。
除了治療外，地塞米鬆還可以用來進行協助皮質醇增多症的診斷。如果說很有名的地塞米鬆抑製試驗就是如此。
雖然應用範圍很廣，但是地塞米鬆這種藥物，在一些情況下，還是要小心使用的。
長期大量使用可有皮質醇增多症表現，必須觀察血糖、血壓及有無精神症狀。
並且由於地塞米鬆為長效製劑，一般不用於兒童需長期使用激素者。對於哮喘持續狀態和痰培養白色念珠菌為陽性者也禁用地塞米鬆吸入給藥。
又比如說有急性心力衰竭或其它心臟病、糖尿病、憩室炎、緒不穩定和有精神病傾向、肝功能損害、高脂蛋白血症、高血壓、甲狀腺功能減退症、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石的患者，使用起來，一定都要謹慎。
除此之外，地塞米鬆久服可使結核活動及潰瘍病穿孔出血。對於有胃腸道潰瘍以及腸吻合術後儘量不用。
而還有一類患者，是絕對不能用地塞米鬆。
這也被稱為藥物的禁忌證。
這些禁忌證多數是那些慎用地塞米鬆人群的進一步延伸。
比如，對腎上腺素皮質激素類藥物過敏的患者、嚴重精神病史的患者，或者正處在活動性胃、十二指腸潰瘍的患者，以及新近胃腸吻合術後的患者。
再就是有著較重的骨質疏鬆、明顯的糖尿病、嚴重的高血壓。未能用抗菌藥物控製的病毒、細菌、真菌感染，以及全身性真菌感染的患者。
再就是一部分特殊的眼病，比如角膜潰瘍、單純皰疹性角膜炎、水痘和其他角膜和結膜的病毒性疾病、眼組織真菌感染、眼部分枝杆菌感染、青光眼或有青光眼家族史。
還有，就是血栓性靜脈炎，和活動性肺結核。
在使用地塞米鬆的時候，不僅僅是對藥物的使用對象的選擇要謹慎，對於其他藥物的配合使用也要謹慎。
有一些藥物和地塞米鬆配伍易出現混濁或沉澱使藥物失效。
這些藥物很多，有氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素、鹽酸土黴素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等。
除此以外，還有與地塞米鬆合用會增加毒性的藥，比如說呋塞米、水楊酸。並且如果它和利尿劑合用，還存在著引起低血鉀症的可能。
再就是巴比妥類、苯妥英、利福平可以讓地塞米鬆的代謝促進作用減弱。
地塞米鬆還會減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用。
並且，類似的問題還有很多。
比如同時使用非甾體消炎鎮痛藥可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。與製酸藥合用，可減少潑尼鬆或地塞米鬆的吸收。與抗膽堿能藥長期合用，可致眼壓增高。三環類抗抑鬱藥可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。等很多很多。
可即便有了這麼多的條條框框來規範地塞米鬆的使用。
在使用地塞米鬆之後，還有可能出現一些不太好的事情。
想到這裡的時候，鄭毅的腦子裡麵不由得想起了之前網上曾經有幾個傳得沸沸揚揚的段子。
這些段子主要在講述的，就是醫院之間各個不同科室之間的醫生互相吐槽的事情。
其中心內科、內分泌科等科室都赫赫在列。
其中有一句話鄭毅記得特彆清楚，就是關於內分泌科和風濕免疫科激素使用的吐槽：
各種機製研究了幾十年，最後還是用激素。
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