但是……
divcass=”ntentadv”老人卻不一定。
正常情況下,這種不舒服,大多數人都能感覺到,畢竟太難受了。
可是……
患者卻不一樣。
首先,患者的年紀很大,八十多歲了,而且有阿茲海默症,還有腦梗,神經感知能力很差。
就連手臂脫臼都感覺不到疼痛,更彆說這個顳頜關節了。
兩者的差距絕非一點半點。
顳頜關節脫臼之後,不主動說,其實很多情況下,根本看不出來。
這是一種自我感知能力比較強,依靠於主觀感知的疾病。
當然了,顳頜關節脫位,也是分程度的,有些人一目了然。
陳恭於是把手緩慢的觸摸到了老人的臉上,小心翼翼的觸碰之後,頓時麵色一喜。
他似乎找到了問題所在!
患者的顳頜關節處有一種異樣的凸起感,而且下頜前伸,兩頰變得平滑起來,而且髁突滑出關節窩後,顯然是有一些細微的標致的,包括臉型略微變長。
最重要的是因髁突脫位,耳屏前方觸診有凹陷,在顴弓下可觸到脫位的髁突!
這是陳恭確診的關鍵所在。
而此時!
陳恭也更加篤定患者的情況了。
因為雙側顳頜關節脫位的主要症狀就是:
下頜運動受限,具體程度具體分析,但是大多數會出現開口狀,不能閉口,唾液外流,語言不清,咀嚼和吞咽均有困難。
此時的老人,正是這樣,嘴巴微微張開,嘴角流涎……等症狀明顯。
一時間,陳恭內心十分開心。
這時候……
曾輝忽然看見陳恭的動作,愣了一下,忍不住問了句:
“伱乾啥呢?”
張娟也是尷尬的看著對方。
陳恭走了過來,對著曾輝說道:“曾老師!”
“我知道了!”
“我知道為什麼患者出現麵部的情況,而沒有出現肢體意識等症狀了。”
張娟聞聲,頓時好奇的看著陳恭:“哦?怎麼回事?”
曾輝聞聲,佯裝責怪的看了一眼陳恭,笑著說道:“張醫生,小陳是實習的,彆在意。”
畢竟……
這患者是神經內科專家們查了半天都沒有查出來的疾病,陳恭能有多大本事。
曾輝也是擔心陳恭亂說話。
這是醫院,家屬孩子,這麼說影響不太好。
張娟笑了笑:“曾主任,沒關係的,孩子們的思維活躍,說不定會有什麼建設性的意見和想法呢。”
“小陳,你說說。”
陳恭直接說道:“患者的嘴角流涎……等一係列看似腦梗的症狀,壓根不是因為腦梗或者老年癡呆引起來的。”
“所以,按照腦梗死的治療思路去治病,根本不會有任何好轉。”
此話一出,果然曾輝尷尬的撓頭,張娟也是微微皺眉。
“那你說是怎麼回事?”
陳恭神秘一笑,直接走到了老人身後,然後雙手把持在老人臉部兩側:“你們看!”
“你們不覺得這張臉現在多少有些彆扭嗎?”
“其實,老人的症狀是,顳頜關節脫位導致的一係列麵部症狀。”
“曾主任,您過來看看。”
曾輝聞聲,頓時瞪大眼睛,似乎想到了什麼,連忙走了過去,用手觸摸起來。
這一番觸摸之後,曾輝有些驚訝的看了一眼陳恭,隨後興奮對著張娟說道:
“張醫生!”
“可能小陳真的說對了。”
“患者極有可能是顳頜關節脫位。”
“我給說,一般齧合關節脫位之後,會出現……”
“症狀和患者的十分相似!”
“而且呢,我覺得,你們都是太過於先入為主了。”
“首先雙側顳頜關節脫位臨床上少見,而且老人的情況十分特殊,屬於感知力直覺都下降明顯,所以這種患者的痛閾值很高。”
“而顳頜關節脫位後,疼痛並不明顯,所以患者感覺不到疼痛的症狀。”
“最重要的是老人有腦梗死的既往史,而且高血壓,老年癡呆,這些都很直觀。”
“而既往史中也沒有過顳頜關節脫位的曆史,所以,很難發現。”
“偏偏這種顳頜關節脫位後的症狀,和腦梗有驚人的相似度,所以……很容易出現這種分辨不清的診斷。”
“我建議,咱們先去拍個片子,確定一下。”
曾輝雖然這麼說,但是……他內心已經有九成五的把握。
不過,他更加驚訝的是,陳恭是怎麼知道的?!
……
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