步驟也很簡單。
切開！
切掉！
縫合！
就這麼三步……
嗯，聽起來都會，做起來都廢。
隻是……陳恭有些期待的是……自己怎麼才能在這一台手術中，儘可能的學到更多呢？
說實話，陳恭感覺，這一台手術，自己的參與度肯定是很低的。
甚至動手的機會都不太有。
但是……
自己如何才能獲得更好的獎勵呢？
手術評價，現在已經超越了積分，成為了陳恭提升自己的手段。
因此，現如今的陳恭已經不再滿足於用積分兌換了。
手術即將開始。
麻醉選擇的是硬膜外麻醉。
患者的腿部外旋，固定之後，即將開始手術。
就在這時候，趙雷忽然停下來自己的操作。
轉身看了一眼趙曦，猶豫片刻，又看向葉愛國……
不過！
沉思片刻之後，趙雷對著陳恭說道：
“我聽說你的切除做的不錯。”
“你來吧！”
“患者的動脈瘤在這個區域。”
“你來選擇切口，進行切開術。”
此話一出，頓時眾人瞪大眼睛。
說實話！
誰也沒有想到，臨近手術開始的時候，趙雷竟然把切開術給了陳恭。
葉愛國很清楚，趙主任是一個對於手術掌控近乎偏執的人。
他很少會主動把他認為重要的手術給彆人做。
可是……
他竟然給了陳恭。
陳恭此時也愣了一下，隻有付韜在一旁帶著幾分笑意看著陳恭。
陳恭見狀，沒有絲毫猶豫，走到了趙雷的身邊，等對方讓出位置之後，直接深吸一口氣，拿起了手術刀。
作為一名專業的，心理素質過硬的外科醫生。
此時此刻，最不應該的就是膽怯。
既然有了機會，就得上。
陳恭眼睛盯著患者大腿區域，開始思考切口間隙。
這個過程沒有持續太久。
瞬間，陳恭就有了思路。
在大腿內側恥骨結節旁一橫指做了一個標記。
緊接著，他拿起手術刀，直接沿著自己的標記做縱行切口。
刀很穩，不是垂直持刀。
如此一來，刀子入口很淺，傷口清晰可見。
沒多久！
一道口子出現，葉愛國連忙拉開傷口。
頓時……
眼前的一幕，讓對方差點拍案叫絕。
好手法！
因為刀子的深度剛好，瞬間切開皮膚組織之後，還順著朝下，直接打開了腹股溝的韌帶。
如此一來，整個腿部的區域瞬間展示出來。
接下來，正當葉愛國準備讓陳恭繼續切開深筋膜的時候……
忽然……
手繼續撥開。
竟然清楚的看見，深筋膜上，依然有一道淺淺的刀印。
順著印記分離，頓時！
腿部肌肉暴露出來。
一刀流！
一刀達！
沒有絲毫的猶豫。
刀口清晰可見。
平展如鏡。
整個切口，宛若藝術品一般，精準出現。
這一幕，所有人都驚豔了。
趙雷和付韜對視一眼，眼神裡滿是震驚。
他們都是外科專家，怎麼能不清楚，一刀達到如此效果的難度有多高呢？
因為深筋膜下方就是肌肉。
一不小心，就會切傷肌肉組織。
可以說，這一刀，堪稱完美！
就是完美的切口。
趙雷忍不住瞠目結舌的看向陳恭，原本自己想要給他一個機會。
結果這小子，給了自己一個下馬威。
趙雷忍不住說了句：
“好厲害的切口！”
“你小子，可以！”
“你這可是給我出了個難題啊。”
“嗬嗬……”
“要是我這手術做不好，可是耽擱和浪費了你如此精湛的切開術。”
“不錯！”
“你很不錯！”
趙雷這一次，絲毫沒有吝嗇自己的稱讚，對於陳恭，更是讚不絕口。
而陳恭隻是笑了笑，沒有說話。
而是退開一步，把c位讓了出來。
他知道，這一步之後，就沒有自己的操作餘地了。
因為下一步，分離肌肉之後，就是要解剖動脈瘤了。
看著陳恭如此知進退的樣子，趙雷也是很滿意。
趙雷點頭微微一笑，對著葉愛國說道：“以後可以多給這個孩子一些機會！”
葉愛國點了點頭。
而趙雷看著陳恭，說道：
“看好了，這一台手術，我教你做。”
“以後有機會，我讓你上手。”
趙雷還沒有對趙曦說過這樣的話，反而對陳恭說。
足以看出來，這是對於陳恭有多麼的欣賞。
不過……
趙雷忽然側目看著陳恭，問了句：“這是什麼切開手法。”
陳恭微微一笑：“一刀流！”
“自創的。”
這一句話，讓現場眾人，除了趙曦之外，都傻眼了。
他才經過幾台手術？
竟然自創了切開術。
而趙雷接下來的手法，讓陳恭眼睛一亮。
隻見他輕鬆的分離肌肉，整個瘤體暴露出來。
瘤體拳頭大小。
趙雷手法輕巧，繞過瘤體，循著血管，很快摸索起來。
沒多久！
噸銳結合的手法下，快速解剖出近端的股總動脈及遠端的股深動脈、股淺動脈。
“準備結紮！”
聽見趙雷的話，葉愛國不疑有他，連忙動手，分彆繞過橡皮帶以備控製血流。
這個手術，並非是要絕對截斷血流。
而是需要控製住血流的流速，為手術保留緩和的餘地。
絕對的控製血流後，若是手術中間發現意外，萬一長時間不能進行吻合，很容易出現組織缺血情況發生。
雖然下肢區域這部分血管截斷不會對腦組織和心臟造成缺血。
但是……
手術的嚴謹性，就是如此。
每一根血管，都有著獨特的使命。
控製血流，是最佳方案。
手術繼續！
動脈瘤體和周圍粘連緊密，不容易分離。
葉愛國作為韓世峰的得意門生，自然是開始了他的操作。
沒多久，瘤體分離，他對著趙雷點了點頭。
趙雷見狀，正準備切除！
忽然這個時候……
他看著血管，眉心緊促。
“把人工血管拿過來。”
此話一出，頓時葉愛國和付韜臉色微微一變。
付韜把人工血管拿來之後，趙雷皺了皺眉：
“不行！”
付韜一愣，連忙看向趙雷：“什麼意思？”
趙雷認真說道：“誤差超過了2毫米！”
“人工血管和這裡端端吻合的話，會有2毫米左右的誤差出現。”
陳恭聞聲，頓時瞪大眼睛。
他看著付韜手裡的人工血管，又看了一眼趙雷指著端口區域。
他很驚訝！
對方是怎麼發現的？
若是陳恭，他使用自己的鼠目寸光，是可以實現放大和微操效果的。
但是……
趙雷沒有啊！
他怎麼就如此精準的判斷出來了呢？
這時候，他注意到了，趙雷用雙手觸摸血管，就發現了這裡的區彆了。
這一刻，陳恭不禁肅然起敬。
果然，成功從來沒有偶然。
這得是多麼豐富的臨床經驗，才能用雙手和肉眼，瞬間判斷出來血管吻合的粗細存在差彆呢？
眾所知周！
在進行股動脈瘤切除人造血管移植術的前提，就是選用的人造血管口徑必須與股動脈口徑要一致。
雖然說……
這個要求是基本一致。
因為很難出現圓滿契合的血管。
可是……
這個誤差，是存在一些考究的。
付韜皺眉看向趙雷：“趙主任，2毫米的誤差……危險嗎？”
趙雷點了點頭：“你聽過血管危象嗎？”
“當這個誤差存在2毫米的時候，其實縫合難度，對我而言，並不大。”
“我是擔心，出現存在血管危象。”
“這裡……你瞧，這個區域的血管流速是比較快的。”
“如果進行不完美的吻合，會影響血管流速，甚至，在這個區域，造成血管危象。”
“而且，你們記住，血管吻合，從來不存在完美這種說法。”
“因為隻要是吻合，就要有傷口的出現，這意味著，當血管流速出現以後，說不定……會形成動脈瘤！”
“到時候……真要是形成了，麻煩可就大了！”
“我們不能冒險。”
陳恭這時候，問了句：“就沒有足夠完美的人工血管嗎？”
趙雷不禁一笑：“沒有！”
“你要是有辦法，我覺得用不了幾年，你就會成為國內的首富！”
陳恭不禁錯愕。
好吧！
趙雷解釋道：“全球每年有超過60萬人需要進行血管重建手術。
其中大於6毫米的“人造血管”現在的確是已經實現了商品化了。
但是……而小於6毫米的小口徑血管製備則成為一個國際性的難題。
而且，進口的人工血管價格很高！
國內的人工血管，都得上萬元，可想而知……”
“bj理工大學材料科學與工程學院采用絲素蛋白為基本原料，製備出了35毫米抗凝血材料及小口徑血管樣品。”
“但是……你知道，這僅僅是35毫米，也僅僅依然在試驗階段嗎？”
“所以說！”
“6毫米以內，每一毫米，都是曆史性的一步！”
“手術，特彆是血管手術，這是牽扯全身的一種介入設備，千萬不能大意的。”
趙雷的話，讓眾人紛紛點頭。
陳恭對於這個看似粗魯莽夫一樣的趙主任，多了一種新的認識。
還真的是，心有猛虎，細嗅薔薇啊！
如此精密的細節，也能考慮到。
屬實有些厲害。
這時候！
付韜看著趙雷問了句：“那……怎麼做？”
趙雷沉默起來，淡淡的說了句：“我想想！”
可是……
想想，得有多困難？
而陳恭盯著血管，內心陷入了思考之中。
他本身對於解剖學的掌握就很高，而且……剛才結合趙雷的思維，他腦海裡忽然想成了一種特殊的血管解剖學的思路。
時間，一分一秒流逝。
陳恭閉著眼睛，腦海裡對這個區域的血管循環，血液供應區域，以及多方麵開始思考了起來。
就在眾人都陷入糾結的時候。
陳恭忽然說了句：“我有個辦法！”
此話一出，頓時周圍眾人看向陳恭，趙雷也是好奇的說了句：
“你說一下！”
“其實……我覺得沒必要使用這個人工血管！”
趙雷很快明白了陳恭的想法，但是……
“你想要哪裡的血管？”
陳恭直接說道：“旋股外側動脈降支血管！”
趙雷對於腿部解剖結構十分了解，很快就順著陳恭的話，找到了那一條血管。
很快！
趙雷瞪大眼睛，雙手一摸，就感知到了兩者的契合度有多高！
這一刻！
驚訝的不再是陳恭了。
而成了趙雷！
好小子！
你是怎麼知道他粗細的？
要知道……
這能這一雙能判斷尺寸的雙手，是經過了不知道多少台手術曆練出來的。
而陳恭呢！
壓根手都沒上。
這雙眼睛……得有多妖孽？
真的是……
趙雷盯著陳恭的眼睛。
而陳恭看著趙雷的手。
兩人相視一眼，彼此從對方眼神裡，看到了幾分：驚豔。
同道中人！
但是……
這，並不能成為說服趙雷的理由。
千萬要記住，血管移植，可不僅僅隻是說讓兩條血管能吻合起來就行了。
這裡麵考慮到的東西很多。
首先就是血管供應區域，能否滿足相關血液循環。
可以說，這些血管，每一條，都有獨特使命，所有的嫁接、移植都是盲目的。
趙雷看著陳恭：“你為什麼覺得這裡可行？”
陳恭眼神裡多了幾分興奮。
“不是可行！”
“首先我們得從解剖學上，對這幾條血管進行分析，討論出它的主要血供區域。”
“其次，我覺得，可以通過改變這兩條血管的順序，建立一個新的側支循環，如此一來，可以完美的符合人體的正常血流循環！”
聽到陳恭的話，趙雷越發眼睛瞪大：“細說說！”
……
陳恭咽了口口水。
“首先，第一點，您瞧，這個旋股外側動脈及其升降支多在根部發出粗大分支供養附近的肌肉，如股直肌、股中間肌及股外側肌等。”
“所以，這裡的總血管血供應豐富，並不會影響這一區域的血液循環。”
“對於組織，也沒有損傷。”
“其次，升支是恒定的，除在根部有大的分支外，沿途並無大的分支，末端分布於闊筋膜張肌、臀中肌等處。”
“但是，降支不一樣。”
“降支粗大且長，行徑恒定，末端管徑較細，除根部外，無重要分支。”
陳恭越說越興奮。
此時已經順著整個血管區域，對著趙雷講解了起來。
而趙雷聽得也很驚訝。
因為，越是到了後麵，陳恭講解的越發深邃起來。
逐漸……
其他人已經無法跟上陳恭的思維了。
而唯獨趙雷，卻聽得津津有味。
甚至於……
伴隨著時間一分一秒流逝，趙雷腦海裡的頭腦風暴越發興奮起來。
漸漸地！
伴隨著陳恭的講解，趙雷甚至已經意識到了一點。
那就是……
似乎，股動脈瘤切除手術，似乎壓根不需要進行血管移植！
真的如同陳恭所說的那樣，可能真的會改變一些傳統的術式。
這個手術，並非隻是選擇一條血管那麼簡單。
而是需要改變兩條血管。
改變之後！
之前困擾他們的難題，將會全部迎刃而解。
趙雷越想越激動。
越想這個事情的可行性就越高。
安全！
高效！
廉價！
這簡直是符合術式改良的所有優點啊。
趙雷看著陳恭的眼神裡，此時竟然有一種相見恨晚的激動。
陳恭繼續說道：
“因此，降支是股前部的一個極好的多用血管，它既可以作為股前部受區血管，同時，也可以考慮將其植入股骨乾骨內，建立新的血供，以治療股骨乾或股骨下端骨折不愈合。”
“可以說，無論是骨科，還是普外科，這都是我們改良的方向！”
周圍眾人聽完，徹底傻眼了。
好家夥！
你們竟然討論到了這個地步？
上升到了術式改良的方向？
趙雷激動的看著陳恭，大有一副結拜的意思。
太他媽的投緣了！
畢竟，這麼多年來。
他真的是第一次遇到如此驚世才華的人才。
他越看陳恭，越開心！
“好！”
“好！”
“這是一個大課題！”
“我們可以拉著骨科一起做！”
“我去找秦學海！”
“陳恭，這個課題，你是功臣，你也是重要參與人員！”
陳恭見狀，笑了笑：“先把這台手術做完吧！”
“大哥！”
趙雷麵帶激動：“好，賢弟！”
趙曦：？？？
……
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