另外，這孩子因為長期在各種醫院治療，也會損傷正氣，導致病情反複。
當前症狀顯示陰虛內熱，舌脈支持這一點。
甲碸黴素副作用，是會通過抑製骨髓造血功能，造成心肌毒性加重心臟負擔。
另外她這膿皰型銀屑病，會引發全身性炎症反應，也會累及心臟功能。
想到這裡，方言開始寫起了自己的辨證：
患兒因為喪父之痛導致情誌問題，造成了肝鬱化火，鬱火內蘊，灼傷陰液，進而形成了陰虛火旺的體質。
根據判斷患兒身上膿皰為濕熱毒邪外發之象，熱毒未透則內陷心脈，致心氣受阻出現胸悶、心慌。
銀屑病鱗屑為血熱生風、血瘀生燥之征，與舌紅絳、脈細數相印證。
因此可得出結論，皮膚病變為標，心臟症狀才為本。
綜上所述，患兒為膿皰型銀屑病合並藥物性心臟損傷，中醫辨證屬陰虛火旺、熱毒攻心。
治療方法，需以清熱解毒涼血為標，養陰通脈為本，同時關注情誌因素與藥物毒性，避免單一攻伐。
方言寫完這裡，撓了撓頭。
他這會兒又想到個問題，眼前這位是孩子，不是成年人。
治療的話，有個矛盾點，需同時控製皮膚膿皰（標）與心臟症狀（本），但清熱解毒藥可能加重寒凝血瘀，溫通藥可能助長熱毒，患兒年幼，長期用藥，就需要避免傷及脾胃正氣。
要不然治好了這裡，另外一邊又冒頭了。
方言可不是為了完成任務，他得對患者負責。
他停下筆，開始思考起之前看過那些兒科醫案來。
徐簡看到方言停下來，但是又沒有開處方，立馬問道：
“方大夫，怎麼樣？這病有思路了嗎？”
方言倒是沒有因為對方打斷自己思路而生氣，隻是說道：
“有的，不過我要考慮孩子體質，她現在還小，治療的方式不可以按照成年人的標準來，您讓我想想……”
徐簡聽到後微微一怔，說道：
“方大夫，怪不得您是名醫呢，其他人根本就沒考慮過這些，他們從來沒跟我說過這話。”
方言笑了笑，這情況在國外太正常了。
他們也很公平，不管是成年人還是小孩子，一樣一視同仁的治療，特彆是像是這小姑娘這種好多人都治不好的情況，大家下意識的就會使用猛藥來治療。
事實證明確實他們治療也會起到一些作用，但是後麵就會出現藥物中毒，讓情況更糟糕。
方言如果再用他們的這種辦法，那才真的是明知道路不通還要去走。
現在他必須用正確的辦法，避免藥物損傷心臟，然後把孩子給治好。
方言思考了下，內服既然不行的話。
那麼還真就隻能像之前那樣，把一些比較強刺激的藥改成外用。
想到這裡，方言心裡就已經出現答案了。
很快他開始拿起了筆再次寫了起來：
外治法：
銀屑病皮損外敷：使用青黛粉10g、黃柏粉10g加芝麻油調成糊狀，每日早晚清潔皮膚後薄塗患處，保留1小時後洗淨，皮膚破潰處禁用。
藥浴療法：苦參15g、地膚子15g、白鮮皮10g、丹參10g，水煎取汁2000ml，加溫水至3738℃，浸泡15分鐘，每周3次。
寫完之後方言才開始寫起了處方：
犀牛角（先煎）15g：打碎後先煎30分鐘，用於清熱涼血定驚。
生地黃9g：養陰清熱，滋腎水以降心火。
赤芍6g：涼血散瘀，通絡止痛。
牡丹皮6g：清透陰分伏熱，活血消斑。
麥冬6g：養陰清心，潤肺生津。
五味子3g：斂陰寧心，固護正氣。
丹參6g：活血化瘀，改善心肌供血。
連翹6g：清心解毒，消癰散結。
炙甘草3g：調和諸藥，緩急護胃。
煎服方法：犀牛角單獨先煎30分鐘，其餘藥常規煎煮，水量浸沒藥材，武火煮沸後文火煎20分鐘。
每日1劑，在早晚餐後30分鐘，分2次溫服。
寫好之後，徐簡已經迫不及待的湊了過來。
雖然她看不懂，但是也想問問方言到底打算怎麼治療。
畢竟她之前也經曆過不少的治療方案了。
看到方言寫的外治和內服的方法，她發現還真是沒見過。
這時候方言把單子撕了下來，然後對著湊過來的徐簡說道：
“接下來我用外治和內服的法子，連續治療7天，再複診調方。”
“方大夫，您這個法子能說說嗎？”徐簡好學的對著方言問道。
方言想了想點點頭，說道：
“可以……現在情況是這樣的，經過我檢查後，發現孩子心臟被藥物傷害太大，所以造成了目前這個情況，我這裡采取“外治標、內治本”策略，結合清熱解毒、滋陰通脈與情誌調理，兼顧孩子體質與藥物毒性。”
“這個治療方案首先改變之前重藥猛藥的策略，注重安全性用外治法繞過內臟代謝，目標是控製皮膚病變以間接改善心臟功能，同時逐步修複孩子陰虛火旺的根本病機。”
“時間上來說，可能會比較久一些，但是我有把握，能夠把孩子病根去了，讓她不複發。”
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今天冇了，明天請早咯！
再祝大家五一快樂！身體健康，每天有個好心情！
老鳳努力碼明天的去了！