最後才會出現出血的情況，這是因為炎症可能導致吻合口黏膜糜爛、潰瘍，從而引起出血。
這種出血又分成輕重兩種。
輕症表現為大便潛血陽性。
重症時會出現嘔血、黑便等症狀。
很顯然的老王先生的胃出血五次，已經是非常非常嚴重的情況了。
方言看了看老王先生，對著他問道：
“您身體有哪些不舒服的感覺？”
老王先生想了想說道：
“現在就是肚臍眼周圍又脹又疼，胸口下麵靠近胃那塊兒也老是覺得堵得慌，脹鼓鼓的。”
“特彆是我一閒下來的時候，想到那次旅遊我就生氣，這種難受的感覺就更厲害，簡直讓人遭不住。”
方言點了點頭，拿起筆一邊寫醫案，一邊問道：
“您注意到自己大便是什麼顏色嗎？”
老王先生說道：
“有時候是黃色有時候是黑色。”
方言又問道：
“便秘嗎？或者是大便不成形。”
老王先生說道：
“便秘也有，不過不成型的時間比較多。”
“黑便的時候，是胃出血的時候嗎？”方言問道。
老王先生想了想，說道：
“這個……好像是！”
方言對著他說道：
“張開嘴，我看看您的舌頭。”
“手也拿上來，我把一下脈。”
方言發現他舌頭顏色淡且顯得胖大，舌苔潤澤，脈象表現為弦脈。
舌質淡胖、苔潤：表明患者存在脾虛濕盛之證，脾失健運導致水濕內停，舌體失養故淡胖；濕氣上泛則舌苔潤澤。
脈弦：提示肝氣鬱結，氣機不暢。弦脈常見於肝鬱或疼痛病症，與老王先生因焦慮情緒加重症狀相符。
綜合他之前的那些症狀來判斷。
他腹脹、胃堵，這在中醫裡也叫心下痞滿，這屬脾胃氣滯，是因脾虛失運、胃氣不降，氣機壅塞於中焦。
胃出血的吐血和黑便都是血不歸經，是吻合口炎導致的黏膜潰瘍出血，中醫歸為“遠血”，與濕熱灼傷血絡或氣虛不攝有關。
便秘與大便不成形交替，這反映脾虛濕阻，腸道傳化失司，濕邪阻滯則便溏，氣滯津虧則便秘。
此外他還說了生氣的時候，也會出現症狀，這說明情緒導致肝鬱乘脾，鬱怒導致肝氣橫逆犯胃，進一步損傷脾胃功能。、
根本病因是20年前胃切除術致脾胃素虛，吻合口局部氣血運行障礙。
印度不潔飲食與半個月治療不成功，導致濕熱毒邪內侵，損傷胃絡。
此外他其實還拖了兩年，發生了五次胃出血，這已經損傷元氣，後天失養，造成身體情況出現惡性循環：
最開始濕熱蘊結胃腸，灼傷血絡導致反複胃出血黑便。
接下來肝鬱氣滯，阻礙脾胃升降造成腹脹、痞滿。
最後久病入絡，瘀血阻滯，遷延不愈。
所以，綜合以上所說，老王先生病情的本質是他本來脾胃就虛弱，又受到外界濕熱邪氣的侵犯，肝臟氣機鬱滯，導致脾胃等中焦部位的功能失調進一步加重，最終形成了正氣虛弱和邪氣旺盛，這種同時存在的複雜病症。
在治療方麵，需要同時做到疏肝理氣、強健脾胃，清除體內的濕熱之邪，化解瘀血、止住出血。
“方大夫，怎麼樣？我嶽父這個情況好治嗎？”王勁對著方言問道。
“稍微有點複雜，我得捋一捋，想個左右兼顧的治療方案。”
“有點複雜？”老王先生問道？他心裡一下提了起來。
方言對著他解釋道：
“我們中醫看病的時候，需要看患者的整體，必須照顧到身體各個臟腑經絡，不能給您造成後遺症，畢竟你現在這個身體狀況，也經不住折騰了，所以我需要想清楚。”
聽到這裡，老王先生恍然大悟的點了點頭。
王勁也說道：
“那確實需要想清楚！不能再出錯誤了！”
說罷還對著自己嶽父說道：
“繞了一圈還是咱們自己國家的醫生靠譜啊！”
“嗯。”老王先生連連點頭。
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老鳳努力碼明天的去了！