曹操見吳軍修築了船塢，心中大驚，他深知船塢的作用，若吳軍憑借船塢堅守，曹軍將更難取勝。此時，曹軍的補給也出現了困難，士兵因水土不服，染上瘟疫的人越來越多。曹操站在土山上，眺望吳軍的船塢與大營，不禁長歎：“生子當如孫仲謀，若劉景升兒子，豚犬耳！”
建安十八年213年）二月，曹操見無法攻克濡須口，又擔心後方不穩，便下令撤軍。臨走前，曹操對諸將道：“呂蒙勇而有謀，實乃江東之柱石，日後必為我軍之大患。”
濡須之戰後，孫權論功行賞，認為呂蒙在此次戰役中功勞最大，不僅提出築塢之策，堅守大營，還擊退了曹軍的多次進攻，保全了濡須口。孫權親自來到呂蒙營中，為其設宴慶功，席間，孫權舉杯對呂蒙道：“子明，此次抵禦曹操，全賴你的智謀與勇力，孤今日封你為虎威將軍，賜金五百斤、銀千斤，錦緞千匹。”
呂蒙連忙起身謝恩：“臣能擊退曹軍，全賴主公的信任與諸將的奮勇，臣不敢獨吞功勞。”說罷，他將孫權賞賜的金、銀、錦緞儘數分給麾下士卒，道：“這些賞賜，是主公對全體將士的嘉獎，我願與大家共享。”士卒們接過賞賜，無不感激涕零，紛紛表示願為呂蒙效死力。
此後，孫權對呂蒙的恩寵日益深厚，不僅常召他入宮議事，還允許他出入自己的內殿。某次，呂蒙生病，孫權親自前往探望，見呂蒙臥病在床，麵色蒼白，心中十分擔憂，令宮中禦醫全力診治，又招募天下名醫，若能治愈呂蒙的病，賞賜千金。
在呂蒙的治理下，尋陽地區百姓安居樂業，軍隊紀律嚴明，成為江東的堅固屏障。此時的呂蒙，已成為江東軍中僅次於魯肅的重要將領。
荊州地處長江中遊，地理位置十分重要，是吳蜀兩國的必爭之地。赤壁之戰後，劉備占據荊州南部四郡，又從孫權手中借得荊州北部的南郡，約定待劉備奪取益州後歸還。然而，劉備奪取益州後，卻遲遲不肯歸還荊州，孫權多次派人索要，皆被劉備拒絕。
關羽鎮守荊州期間，為人驕傲自大，多次輕視東吳將領，甚至辱罵孫權派去的使者。建安二十年215年），孫權派呂蒙率軍奪取了荊州南部的長沙、零陵、桂陽三郡，劉備得知後，親自率軍從益州趕來，欲與孫權爭奪荊州。後因曹操奪取漢中，劉備擔心益州安危，隻得與孫權議和，約定以湘水為界，平分荊州，吳蜀之間的矛盾暫時得到緩解，但裂痕已深。
建安二十四年219年），關羽率領荊州主力北伐襄樊，圍困曹仁於樊城。曹操派於禁、龐德率軍救援，關羽利用漢水泛濫的機會，水淹七軍，擒獲於禁，斬殺龐德，威震華夏。關羽的勝利，不僅讓曹操感到恐慌，也讓孫權憂心忡忡——關羽若攻克襄樊，下一步必回師荊州，加強對東吳的防禦，甚至可能進攻東吳。
孫權召集群臣商議對策，呂蒙進言道：“關羽北伐襄樊，荊州空虛，此乃奪取荊州的絕佳時機。若不趁此時奪取荊州，待關羽回師，再想奪取便難如登天。”孫權深以為然，決定派呂蒙率軍襲取荊州。
呂蒙深知關羽為人謹慎，若自己率軍前往荊州邊境，關羽必定會加強防備，難以成功。於是，他向孫權獻上一計：“臣可假裝生病，請求回建業今江蘇南京）休養，讓孫權任命一位無名將領接替我鎮守陸口，以麻痹關羽，使其放鬆警惕，調走荊州的守軍。”孫權采納了呂蒙的計策。
不久，呂蒙便對外宣稱自己身患重病，無法處理軍務，請求回建業休養。孫權假意批準了呂蒙的請求，又在呂蒙的推薦下，任命陸遜為偏將軍，接替呂蒙鎮守陸口。陸遜當時名氣不大，關羽果然對他十分輕視，認為陸遜不足為懼。
陸遜到任後，立即寫信給關羽，信中極儘奉承之詞，稱關羽水淹七軍、擒禁斬德的功績“威震天下，古今未有”，又表示自己“才疏學淺，願受將軍教誨”。關羽見陸遜如此謙卑，更加放心，認為東吳不會對荊州構成威脅，便將荊州的大部分守軍調往襄樊，支援北伐。
此時，呂蒙已悄悄從建業出發，率領大軍向荊州進發。為了不引起關羽的察覺，呂蒙令大軍晝伏夜行，沿途嚴格封鎖消息。行至尋陽時，呂蒙對麾下將士道：“此次襲取荊州，務必做到神不知鬼不覺，若有泄露消息者，立斬不赦！”
建安二十四年219年）十月，呂蒙率領大軍抵達尋陽江邊，準備渡江。他挑選了三百名精銳士卒，令他們脫下鎧甲，換上白色的商人服裝，手持貨物，登上數十艘商船。其餘大軍則隱藏在後續的戰船中，跟隨商船之後。
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江風獵獵，月色微茫，數十艘商船順著長江緩緩向西行駛。船上的“商人”們神態自若，有的整理貨物，有的低聲交談，與普通的商船彆無二致。沿途經過關羽設置的江邊哨所時，哨兵們見是商船，又穿著白衣，並未起疑，隻是上前詢問了幾句，便放行了。
“商船”靠近哨所時，船上的“商人”們突然暴起，手持短刀衝向哨兵。哨兵們猝不及防，噗通一聲便被撲倒在地，儘數被擒。呂蒙令士卒將哨兵們綁起來，嚴加看管，不許他們發出一點聲音。就這樣，呂蒙率領大軍，沿著長江逆流而上，一路拿下了關羽設置的所有江邊哨所，關羽對此一無所知。
抵達荊州重鎮江陵附近時，呂蒙令大軍在江邊隱蔽待命，自己則率領幾名親信，裝扮成商人，混入江陵城中，打探消息。江陵城中的守軍大多已被調往襄樊，兵力空虛，百姓們也對東吳的突襲毫無防備。呂蒙摸清了江陵城的防禦部署後，立即下令大軍攻城。
呂蒙率領大軍對江陵城發起猛攻，城中守軍兵力薄弱，又毫無防備，很快便被吳軍攻破城門。吳軍士卒湧入城中，呂蒙立即下令：“全軍將士，不得騷擾百姓，不得擅入民宅，不得搶奪財物，違者立斬！”
呂蒙進入江陵城後，立即派人安撫關羽及荊州將領的家屬，為他們提供衣食，照顧得無微不至。他還下令打開城中的糧倉，賑濟百姓，百姓們見吳軍紀律嚴明，對自己秋毫無犯，紛紛放下戒備，轉而支持吳軍。
關羽在襄樊得知荊州被襲的消息後，大驚失色，連忙率軍回師。呂蒙早已料到關羽會回師，令朱然、潘璋率領大軍在關羽回師的必經之路設伏，又令陸遜率軍截斷關羽逃往益州的退路。
關羽率領大軍回師，一路上多次派人前往江陵，與呂蒙聯係，詢問城中情況。呂蒙每次都厚待關羽的使者，讓他們在江陵城中四處遊覽，拜訪關羽及其他將領的家屬。使者們見家屬們安然無恙，生活比往日更好，心中十分感動，回到關羽軍中後，便將所見所聞告知了其他士卒。
關羽軍中的士卒大多是荊州人，得知自己的家屬在江陵受到善待，皆無戰心，紛紛逃離軍營，四散奔逃。關羽見狀，心中大怒，卻又無可奈何，隻得率領剩餘的數百名親信，向麥城今湖北當陽東南）逃去。
呂蒙得知關羽逃往麥城，立即令朱然、潘璋率軍追擊。朱然、潘璋率領大軍，日夜兼程，終於在漳鄉今湖北當陽東北）追上了關羽。潘璋部將馬忠率領伏兵，突然從路邊殺出，將關羽及其子關平團團圍住。
關羽手持青龍偃月刀，奮力拚殺，刀光閃爍，鏘鏘作響，斬殺了數名吳軍士卒。怎奈吳軍人數眾多，關羽漸漸力竭，坐騎赤兔馬也被亂箭射中，倒在地上。馬忠趁機挺槍上前，將關羽生擒。關平見父親被擒，欲上前營救，也被吳軍士卒圍住，最終力竭被擒。
建安二十四年219年）十二月，關羽父子被押至江陵，呂蒙下令將其斬首，荊州從此落入東吳手中。孫權得知荊州平定的消息後，大喜過望，立即下令任命呂蒙為南郡太守，封孱陵侯，賜錢一億，黃金五百斤。呂蒙推辭再三，孫權卻不許，呂蒙隻得接受。
襲取荊州、斬殺關羽後，呂蒙因操勞過度，加上之前的舊疾複發，突然病倒在江陵城中。起初，呂蒙隻是感到身體疲倦，咳嗽不止，他以為隻是小毛病，並未放在心上，仍堅持處理政務。然而，幾天後，病情卻急劇惡化，呂蒙開始發高燒，神誌也變得模糊起來。
消息傳到建業，孫權大驚，立即派宮中最好的禦醫前往江陵，為呂蒙診治。禦醫們用儘了各種方法，呂蒙的病情卻始終不見好轉，反而越來越重。孫權得知後，心中焦急萬分，決定親自前往江陵探望呂蒙。
孫權抵達江陵後，立即前往呂蒙的府邸。此時的呂蒙，已臥病在床，麵色蠟黃，氣息奄奄，連睜開眼睛的力氣都沒有了。孫權走到床前，握住呂蒙的手，聲音哽咽：“子明，孤來看你了。你一定要好起來，孤還需要你輔佐，江東還需要你守護啊。”
呂蒙緩緩睜開眼睛，看到孫權，眼中流下兩行淚水，微弱地說道：“主公……臣……臣恐怕……不能再為您效力了……荊州已平，江東無憂……主公隻需……善用賢才，必能……保江東長久……”話未說完，便又昏了過去。
孫權見呂蒙昏過去，心中更加悲痛，下令將呂蒙接入自己的行宮，安置在內殿，以便隨時照看。他令禦醫們日夜守在呂蒙床前，隨時觀察病情變化，又張貼告示，在全國範圍內招募名醫，若能治愈呂蒙的病，賞賜千金，封官加爵。
告示貼出後，許多名醫紛紛前來，有的獻上祖傳秘方，有的親自為呂蒙針灸。孫權親自監督禦醫們按照秘方配藥，為呂蒙服用。然而，呂蒙的病情卻始終沒有起色，有時甚至會出現昏迷不醒的情況。
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每當呂蒙病情稍有好轉，能夠吃下一點東西時，孫權便會十分高興，與左右大臣談笑風生；一旦呂蒙病情加重，孫權便會愁眉不展，夜不能寐，甚至會對著蒼天祈禱，希望能保佑呂蒙平安。宮中的道士也被請來，在星辰下為呂蒙祈禱續命，然而這一切都無濟於事。
呂蒙清醒時，見孫權為自己如此操勞，心中十分愧疚，對孫權道：“主公……臣本是寒門子弟……蒙主公不棄……才有今日之成就……臣無以為報……隻願主公……能完成統一天下之大業……”孫權聞言，淚如雨下，緊緊握住呂蒙的手，道：“子明，你不要再說了，安心養病，孤等著你好起來，我們一起共圖大業。”
建安二十五年公元220年）正月，呂蒙的病情徹底惡化，陷入了深度昏迷。禦醫們束手無策，隻得向孫權稟報：“陛下，呂將軍病情已到晚期，臣等無能為力了。”孫權聞言，如遭雷擊，癱坐在椅子上，半天說不出話來。
他親自來到呂蒙的床前，看著呂蒙毫無生氣的臉龐，心中悲痛欲絕。此時，呂蒙突然睜開眼睛，似乎想說什麼，卻發不出聲音，隻是用眼神看著孫權。孫權明白呂蒙的心意，握住他的手，道：“子明，你放心去吧，你的家人，孤會好好照顧；你的功績，孤會永遠銘記。”
呂蒙眼中流下最後一滴淚水，頭一歪，溘然長逝，時年四十二歲。孫權見呂蒙去世，再也抑製不住心中的悲痛，趴在呂蒙的屍體上放聲大哭，哭聲嗚咽，響徹內殿。左右大臣皆跪伏在地，不敢仰視，宮中的宮女、太監也都流下了眼淚。
呂蒙去世後，孫權按照他的遺願，將他安葬在江陵城外的山上。呂蒙生前曾留下遺囑，將孫權賞賜的金銀財寶、錦緞絲綢儘數分給麾下的將士，自己不留下任何私產。將士們得知後，無不感動，紛紛前往呂蒙的墓前祭拜。
孫權為了紀念呂蒙，追贈他為大司馬，又下令在建業為呂蒙修建祠堂，供後人祭祀。每當孫權想起呂蒙，便會前往祠堂祭拜，常常對著呂蒙的牌位歎息：“子明若在，孤何愁天下不定哉！”
西晉史學家陳壽在《三國誌·吳書·呂蒙傳》中，對呂蒙給予了高度評價：“呂蒙勇而有謀，斷識軍計，譎郝普，禽關羽，最其妙者。初雖輕果妄殺，終於克己，有國士之量，豈徒武將而已哉！”陳壽認為，呂蒙不僅勇猛善戰，而且富有謀略，能夠準確判斷軍事形勢，製定正確的作戰計劃，襲取荊州、擒殺關羽是他軍事生涯中最精彩的一筆。
陳壽還提到，呂蒙早年性格輕率，有時會輕易殺人，但後來逐漸克製自己，成長為具有國士風度的將領，不僅僅是一名單純的武將。這一評價，準確地概括了呂蒙的一生——從一名寒門出身的勇將，通過不斷學習和自我完善，成長為一名智勇雙全、有度量、有見識的國之棟梁。
除了《三國誌》，其他史料對呂蒙也多有讚譽。東晉史學家裴鬆之在為《三國誌》作注時，引用了《江表傳》中的記載：“呂蒙少不修書傳，每陳大事，常口占為箋疏。常以部曲事為江夏太守蔡遺所白，蒙無恨意。及豫章太守顧邵卒，權問所用，蒙因薦遺，曰：‘蔡遺有憂國忘家之節，雖素與蒙不善，不宜以私怨而廢公義。’權善之，遂用遺。”這段記載，體現了呂蒙不計私怨、以大局為重的品質，進一步印證了他的國士之量。
隨著時間的推移，後世對呂蒙的評價逐漸出現了分歧，形成了“功過參半”的局麵。支持者認為，呂蒙襲取荊州，為東吳奪取了戰略要地，使東吳全據長江之險，奠定了三國鼎立的基礎，是東吳的功臣。他勤學好問、嚴於律己的精神，也成為後世勵誌的典範。
反對者則認為，呂蒙襲取荊州，背棄了吳蜀聯盟，斬殺關羽，導致吳蜀兩國反目成仇，引發了夷陵之戰。夷陵之戰中，吳蜀兩國都遭受了巨大的損失，國力嚴重削弱，間接為曹魏統一中國創造了條件。從這個角度來看，呂蒙的行為破壞了聯盟，但是加速了三國走向統一的進程。
北宋文學家蘇軾在《誌林》中評價呂蒙：“呂蒙擒關羽，功蓋一時，然其計亦險矣。使關羽不死，蜀漢未必亡；關羽既死，蜀漢遂衰，吳亦旋滅。蓋吳蜀相資，猶唇齒也，唇亡則齒寒，呂蒙豈不知之？”蘇軾認為，呂蒙雖然立下了大功，但他的計策過於冒險，沒有考慮到吳蜀聯盟的重要性，最終導致了吳蜀兩國的衰落。
南宋思想家朱熹則認為，呂蒙襲取荊州是“權謀之術”，雖然取得了一時的成功，但不符合“仁義之道”。他在《朱子語類》中說：“呂蒙之取荊州，非義也。關羽雖驕，然亦蜀漢之名將，呂蒙乘其不備而襲之，非君子所為。”
如今，千年已逝，濡須口的烽火早已熄滅，江陵城的城牆也已斑駁，唯有呂蒙的故事，仍在流傳。當我們再次翻開《三國誌》，讀到“士彆三日，當刮目相待”的典故，讀到“白衣渡江”的奇謀，讀到孫權為他垂淚的場景，仍會為這位漢末吳將的傳奇人生所感動，為他的勵誌精神所激勵。
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