第80章新疾脈急當驅邪氣
仁濟堂發熱門診的落地玻璃窗上結著細密的冰花，暖氣管道在牆角發出輕微的嗡鳴。蘇懷瑾剛給張建國的兒子演示完藥材溯源係統的掃碼流程，就聽見走廊傳來“咚咚”的腳步聲，夾雜著孩子劇烈的咳嗽。穿米色羽絨服的年輕媽媽推門進來，肩頭的雪花撲簌簌落在地板上，懷裡三歲的男孩燒得雙頰通紅，小身子像塊烙鐵，正用袖口蹭著不斷流涕的鼻尖。
“蘇醫生，李小雨，體溫39.2c！”護士小林快步跟上，電子體溫計的屏幕映出刺眼的紅色，“奶奶說下午突然畏寒，現在咳黃痰，爺爺前天剛確診甲流。”蘇懷瑾連忙起身，看見孩子鼻尖發青，小手腕上的流感抗原試紙第二條線雖淺，卻清晰可見——這是典型的時行感冒初期表現。
“寶貝看這裡，阿姨給你變個魔術好不好？”蘇懷瑾蹲下身，從白大褂口袋掏出卡通壓舌板，趁孩子張嘴時迅速觀察咽喉：咽峽部充血明顯，扁桃體腫大如荔枝肉，表麵附著少量黃白分泌物。指尖搭上寸口脈，浮緊而數的搏動透過皮膚傳來，像細竹條在指下快速震動，符合《傷寒論》中“浮緊為寒，數則為熱”的複合脈象。
“上午還在小區玩滑梯，中午回家說冷，裹著毯子還打哆嗦。”媽媽說話時眼眶發紅，羽絨服拉鏈沒拉，露出裡麵皺巴巴的哺乳巾，“家裡有奧司他韋顆粒，剛才喂了半袋，現在能喝中藥嗎？”蘇懷瑾點頭，順手遞過紙巾：“可以間隔一小時吃，中藥先幫孩子解表清熱，退燒更溫和。”
程野抱著血常規報告進來，打印機墨跡未乾：“白細胞計數正常，淋巴細胞比率升高，甲流抗原陽性。”他調出脈象分析圖，浮脈波峰高聳，緊脈的鋸齒狀波紋與數脈的高頻搏動重疊，“《中醫診斷學》講，浮緊主風寒束表，數象主邪已化熱，正是正邪交爭的階段。”
話音未落，孩子突然劇烈咳嗽，小身子弓成蝦米，媽媽慌忙拍背，卻不小心碰倒桌上的銀盞，叮當聲響驚得孩子一顫。蘇懷瑾趁機翻開《溫病條辨》，書頁在“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之”處做了重點標注：“孩子雖有惡寒，但舌苔薄黃帶刺，說明風寒入裡化熱，得用銀翹散加減，既散表寒又清裡熱。”
“這麼小的孩子喝中藥，會不會太苦？”媽媽盯著處方箋，手指捏緊手機，屏幕上還停留在“兒童中藥安全”的搜索頁麵。蘇懷瑾笑笑，從抽屜取出免煎顆粒展示盒：“我們用的是濃縮顆粒，加了少量蜂蜜調味，您聞聞——”掀開連翹顆粒的錫紙，淡淡清香混著甜潤氣息飄出，“連翹、金銀花都是藥食同源的藥材，專門對付病毒，薄荷能讓寶寶微微出汗，燒就退了。”
程野遞過封裝好的顆粒劑，每袋側麵都印著二維碼：“連翹苷含量1.5，高於藥典規定的1.0，薄荷是voatieoi揮發油）檢測合格的頭茬貨，後下煎煮能保留70的有效成分。”他指著牆上的《中國藥典》展板，“兒童用藥劑量嚴格按體重折算，您看處方上的‘連翹10g’，實際是成人量的三分之一。”
蘇懷瑾倒來溫熱水，將顆粒衝成淺金色液體：“小雨乖，張嘴——”孩子皺著眉頭舔了舔，眼睛立刻睜大：“甜！還要！”媽媽懸著的心終於落地，聲音帶了哭腔：“早上喝美林吐了三次，西藥太刺激，還是中藥好。”
“配合退熱貼貼大椎穴，”蘇懷瑾取出穴位貼，在孩子後頸處輕輕按壓，“這個穴位是退熱要穴，就像給身體開了個小風扇。”她轉向媽媽，“體溫超過38.5c再用退燒藥，現在中藥正在幫小雨和病毒‘打仗’，咱們彆著急插手。”
藥房老周抱著木盒進來，青翹飲片在燈光下泛著棕黃色光澤：“蘇醫生，這批連翹來自河南盧氏縣，gap基地直供，紅外光譜檢測沒農殘，連翹酯苷a含量5.2，比藥典標準高1.2個點。”他用鑷子夾起一枚青翹，“您看這飽滿的蒴果，沒開裂的青翹抗病毒活性最強，最適合小兒外感。”
“煎藥時加三片生薑，”蘇懷瑾在便簽上畫了個小太陽，“生薑能散風寒，但孩子熱象明顯，隻加少量平衡藥性，防止藥涼傷胃。”她注意到媽媽手機屏幕上的ts健康app，圖標正閃爍著“增強免疫力保健品限時折扣”的推送，“先停用所有保健品，孩子現在需要自身免疫力和病毒對抗，補得太雜反而幫倒忙。”
半小時後，孩子額頭冒出細密的汗珠，燒退至38.5c，咳嗽頻率減少，原本緊繃的小身子漸漸放鬆，在媽媽懷裡打起了小呼嚕。蘇懷瑾再次搭脈，浮緊脈勢稍減，數象仍存，說明表寒漸散，裡熱未清：“加魚腥草8g，《藥典》規定兒童用量不超過15g，專門清呼吸道的熱。”
這時，穿白大褂的西醫王醫生推門進來，手裡攥著奧司他韋的說明書：“中藥起效慢，還是建議按每公斤體重2g的劑量服用，避免發展成重症。”蘇懷瑾點頭，指著治療記錄單：“我們已經在第1小時用了西藥，中藥主要緩解症狀，浙大一院的臨床研究顯示，中西醫結合能縮短發熱時間24小時。”
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媽媽猶豫著滑動手機，屏幕上某論壇的帖子刺痛眼球：“中醫治不了流感，純屬心理安慰！”程野及時遞過裝訂好的研究報告，彩色打印的圖表顯示銀翹散對h1n1病毒的抑製率達78：“這是2022年發表在《中醫雜誌》的多中心試驗，納入500例兒童甲流患者，聯合用藥組退熱時間比單用西藥組快1.2天。”
“我懂您的擔心，”蘇懷瑾輕輕握住媽媽冰涼的手，“我女兒上個月也得了甲流，就是喝著銀翹散好的，現在活蹦亂跳在幼兒園呢。”她指了指孩子手腕，“脈緊減輕說明風寒在散，數象還在說明戰鬥還沒結束，這時候最需要耐心，就像拔河到了僵持階段，咱們穩住勁，身體就能贏。”
夜色漸深，發熱門診的人漸漸少了，李小雨的體溫穩定在38c，咳嗽時已能咳出少量白痰。蘇懷瑾剛在病案上記錄完“脈浮緊稍緩，數象未減，守方加魚腥草”，護士站的呼叫燈突然亮起：“72歲男性患者，頭暈目眩，血壓180100hg，脈象弦硬如按琴弦！”
她望向窗外，初雪不知何時變成了鵝毛大雪，門診外的燈籠在風雪中搖晃，映得“仁濟堂”三個字忽明忽暗。想起《素問·至真要大論》裡“諸風掉眩，皆屬於肝”的條文，蘇懷瑾迅速披上白大褂，鞋跟在瓷磚上敲出急促的節奏。
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