第八十四章產婦脈虛補益氣血
杭城的深秋帶著潮濕的涼意，青石板路上鋪滿枯黃的梧桐葉，仁濟堂產後門診的雕花木門被風推開條縫，26歲的王雪梅裹著淺藍月子服踉蹌著進來，懷裡的繈褓隨著步伐輕輕晃動。她的月子服袖口沾著奶漬，領口處還留著溢乳墊的邊緣，臉色白得近乎透明，爬三樓時胸口劇烈起伏，發絲黏在汗津津的額頭上，露出腕間未摘的粉色醫院手環，上麵“產科28床”的字樣已經褪色。
“蘇醫生……”王雪梅勉強扶住門框，產檢本從臂彎滑落，露出夾在其中的血常規單，“血紅蛋白98g”的數值被紅筆圈得醒目。她彎腰去撿，後腰的剖宮產疤痕傳來牽扯痛，月子服下的脊椎骨在皮膚下凸起明顯。
蘇懷瑾快步上前攙住她，觸手處儘是涼意，指尖搭上寸口脈——脈管細如絲線，輕取無力，重按也隻是勉強能覺出搏動，如同春日溪水即將斷流前的潺潺聲響。“產後百脈空虛，您這是氣血兩虧。”她翻開電子病曆，手術記錄裡“剖宮產出血量800”的字樣閃爍著紅光，“脈虛是氣不足，細是血不夠，就像長途跋涉後耗儘了體力，得慢慢調養。”
王雪梅的丈夫李建軍拎著塑料袋跟進來，袋子裡裝著醫院開的補鐵劑，瓶身上“多糖鐵複合物膠囊”的字樣清晰可見。他看著妻子眼下的青黑，語氣裡滿是心疼：“西醫說缺鐵性貧血，得連續吃三個月，中醫開的藥能補上嗎？她現在喂夜奶，喝中藥會不會讓孩子拉肚子？”
蘇懷瑾調出八珍湯的配伍解析，屏幕上人參、白術、當歸等藥材的炮製規範逐一閃過：“我們用的是八珍湯加阿膠珠，人參選的是吉林長白山的林下參，經過蒸製後性平，不會上火；阿膠是山東東阿的道地藥材，用蛤粉炒成珠，《中國藥典》規定這樣能降低滋膩性，更適合產後脾胃虛弱的媽媽。”她指向藥材櫃裡的阿膠珠，圓滾滾的顆粒泛著琥珀色光澤，“烊化後衝服，不會影響哺乳，和補鐵劑間隔兩小時吃就行。”
“李大哥您看，”蘇懷瑾遞過鐵蛋白檢測報告，數值偏低的結果用黃筆標紅，“鐵蛋白是儲存鐵的指標，您愛人現在不僅缺鐵，更缺運化鐵的氣血。就像田裡的種子，光有肥料沒有陽光雨露，也長不出好莊稼。”她輕點脈象儀，王雪梅的脈波圖在屏幕上起伏，細弱的波形幾乎要淹沒在基線裡，“中醫講‘氣能生血’，黃芪配當歸的當歸補血湯，能促進骨髓造血，比單吃鐵劑更治本。”
王雪梅摸著繈褓裡孩子的小腳丫，小家夥正餓得哼唧，小拳頭在繈褓裡亂揮：“喝中藥後奶水會變稀嗎？這兩天孩子吃完奶不到兩小時就哭。”蘇懷瑾笑著搖頭：“阿膠能滋陰養血，您氣血足了，奶水的質量才會好。我們用的藥材都經過農殘檢測，阿膠還有檢疫合格證明，在藥房公示欄就能查到。”
一周後的複診在午後，王雪梅進門時懷裡的寶寶哭得小臉通紅，她自己的臉色比上次更蒼白：“補鐵劑一吃就惡心，昨天早上喝了半碗中藥，吐得連膽汁都出來了……”她低頭盯著地麵，手指絞著繈褓邊角，那裡還留著上次煎藥時濺上的褐色藥漬。
蘇懷瑾搭脈時發現脈象更虛浮了，舌苔白膩中帶著淡淡青色，顯然是胃氣受損的表現。翻開服藥記錄，八珍湯隻喝了三天，補鐵劑也在停藥：“產後氣血就像快沒電的手機，得用慢充模式，急不得。”她重新調整處方，加入麩炒白術15g、茯苓12g，“白術健脾燥濕，麩炒後藥性更溫和，先把您的脾胃調理好，藥才能喝得進去。”轉向李建軍，“補鐵劑換成糖漿劑，飯後半小時喝，和中藥間隔一小時，減少對胃的刺激。”
診室裡，自動煎藥機“咕嘟咕嘟”地熬著藥，當歸的香氣混著黃芪的甘味，慢慢彌漫開來。王雪梅的哺乳日記攤開在診療台上，上麵用歪歪扭扭的字跡記著：“11月5日，淩晨2點喂夜奶，3點喝中藥，4點孩子醒了三次……”最新一頁畫著個奶瓶，旁邊寫著“喝藥後奶量沒少，孩子大便變稠了”。
“每天上午十點煮點五紅湯，”蘇懷瑾指著手寫的食譜，“紅豆、紅皮花生、紅棗、枸杞、紅糖，都是家裡常有的食材，既能補氣血，又能當加餐。”她從抽屜裡取出嬰兒專用的水溫計，“衝奶粉水溫控製在45c，和中藥一樣，溫度合適了，孩子喝著才舒服。”
王雪梅點頭，從帆布包裡掏出中藥袋，裡麵的阿膠珠用小棉紙單獨包著，與醫院開的補鐵劑糖漿並排放在診療台上。陽光穿過紗窗，在兩種藥物上投下柔和的光影，就像中西醫結合的溫暖陪伴，守護著這位新手媽媽。
送走這對夫妻，蘇懷瑾剛在病案上簽完字，實習生小張領著個中年男子進來，對方捂著上腹部，眉頭緊鎖：“蘇醫生，消化科說我慢性胃炎，讓來做中醫會診。”
蘇懷瑾望向牆上的《脈診九菽圖》，輕取、中取、沉取的標注在陽光下清晰可見。她想起王雪梅的虛細脈屬於沉取無力，正是裡虛的典型表現，便對小張說：“脈診要分層次，就像剝洋蔥，每層都藏著不同的信息。你先給這位大哥測脈，注意輕取有沒有浮象，中取是否滑膩，沉取是否有力。”
中年男子坐下時，診療床發出輕微的吱呀聲。蘇懷瑾看著小張認真診脈的樣子，想起自己剛跟師時，師傅也是這樣手把手教她分辨浮、沉、遲、數。窗外的梧桐葉沙沙作響，中藥房傳來搗藥的“咚咚”聲，一切都那麼熟悉，又那麼充滿希望——就像王雪梅逐漸好轉的脈象，每個生命的恢複，都始於這一呼一吸、一息一脈的細致嗬護。
診室裡，陽光漸漸西斜，王雪梅留下的五紅湯食譜在桌麵上投下長長的影子。蘇懷瑾知道，對於產後氣血虛弱的媽媽們來說，中醫的補益之道從來不是一蹴而就，而是像熬一鍋濃稠的阿膠，需要時間的沉澱、藥材的配伍，更需要醫者的耐心與溫度。而她能做的，就是用這一雙辨脈的手，一副治病的方，為每個新生命的起點，鋪就一條溫暖的康複之路。
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