驕陽醫館義診記
太行南麓的晨霧還未散儘，焦作城的青石板路上已傳來窸窣的腳步聲。驕陽醫館的朱漆木門剛吱呀推開，穿月白棉麻長衫的葉承天便被艾草與陳皮的辛香裹住——這是徒弟阿林提前備下的藥爐，正煨著健脾開胃的藥茶，專為候診的老人暖身。
初遇佝僂老者：
針藥相合化沉屙
第一個進門的是位拄棗木拐杖的老漢，右肩塌陷如弓，左手指節腫大如桃。“葉教授，我這胳膊十年抬不起，夜裡疼得要把枕頭塞到腋窩底下。”老人掀開粗布衫，脊背竟有銅錢大的青紫色瘀斑，觸之冰冷。
葉承天指尖輕叩老人肩井穴，指下如觸冰塊，遂取銀針在酒精燈上燎烤三息，“孫真人言‘針所不為，藥之所宜’，您這是寒濕入絡，凝而成痹。”針尖刺入天宗穴時，他忽然問：“可曾在雲台山陰麵砍過竹子？”老人驚惶點頭：“早年靠賣竹篾為生，秋冬總在背陰處劈竹。”
“難怪。”葉承天撚針的手法忽而如太極雲手，“雲台山藥王廟後有片千年艾，端午采的陳艾最能祛陳寒。”說罷開方：製川烏6g先煎）、桂枝12g、當歸15g、威靈仙15g，另加鮮生薑3片、雲台山野山椒5粒——“此椒長在懸崖向陽處，得太行陽氣最足，與附子同煎，可引藥直達病所。”
處方的解讀：
處方來源
藥材多為雲台山一帶所產，該處方依據當地傳統醫藥經驗，結合中醫經典理論及臨床實踐總結而來，具有一定的地域特色。
藥物性味歸經、功能主治及現代藥理研究
製川烏：性熱，味辛、苦，歸心、肝、腎、脾經。有祛風除濕、溫經止痛之效，主治風寒濕痹、關節疼痛等。現代藥理研究表明，其含烏頭堿等成分，有抗炎、鎮痛、局麻等作用，但毒性較大。
桂枝：性溫，味辛、甘，歸心、肺、膀胱經。能發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣。可用於風寒感冒、寒凝血滯諸痛證等。現代研究發現，其有解熱、鎮痛、抗炎、抗菌等作用。
當歸：性溫，味甘、辛，歸肝、心、脾經。具補血活血、調經止痛、潤腸通便之功，用於血虛萎黃、月經不調、風濕痹痛等。現代藥理顯示，有抗貧血、促進造血、調節免疫、抗炎等作用。
威靈仙：性溫，味辛、鹹，歸膀胱經。能祛風濕、通經絡、消骨鯁。主治風濕痹痛、肢體麻木等。現代研究表明，其有鎮痛、抗炎、鬆弛平滑肌等作用。
鮮生薑：性微溫，味辛，歸肺、脾、胃經。可解表散寒、溫中止嘔、化痰止咳。常用於風寒感冒、脾胃寒證等。現代藥理研究發現，有促進消化、抗炎、抗菌等作用。
雲台山野山椒：文中描述其長在懸崖向陽處，得太行陽氣最足。推測性熱，味辛，歸心、脾、胃經。可能有溫中散寒、開胃消食等作用。現代研究可能具有促進血液循環、抗菌等作用。
君臣佐使配伍技巧、構方思路及協同效用
君臣佐使：製川烏為君藥，祛風除濕、溫經止痛之力強。桂枝、當歸為臣藥，桂枝助君藥溫通經脈，當歸補血活血，與君藥共奏溫通氣血、散寒止痛之效。威靈仙為佐藥，增強祛風濕、通經絡之效。鮮生薑、雲台山野山椒為使藥，生薑調和諸藥，野山椒引藥直達病所，且與附子同煎可增強溫陽散寒之力。
構方思路：以溫陽散寒、祛風除濕、活血通絡為主要思路，針對寒濕痹阻經絡的病症。通過多種藥物協同作用，既祛風寒濕邪，又溫通經絡、調和氣血，以達到治療目的。
協同效用：製川烏與桂枝、當歸配伍，溫陽散寒與活血養血並用，增強止痛效果；威靈仙協助君藥祛風濕、通經絡；鮮生薑和野山椒引藥達病所，同時調和藥性，使全方溫通而不燥烈，共奏祛寒除濕、通絡止痛之功。
使用製川烏等有毒藥物時，需嚴格遵循炮製規範和用藥劑量，確保用藥安全。
老人顫巍巍接過藥方，葉承天又從帆布包掏出個錦囊：“這是昨日在藥王廟後采的石楠藤，曬乾煮水泡澡，疼處用艾條懸灸，三炷香的時辰。”
婦人攜子求診：
草木靈性解兒疾
晌午時分，抱著幼兒的婦人擠到案前，孩子麵黃肌瘦，肚腹鼓脹如蛙，指尖不停地摳嘴角。“半年來吃啥吐啥，西醫說脾胃功能紊亂。”婦人眼角有深深的淚痕。
葉承天先逗孩子玩了會兒撥浪鼓，待其放鬆，才用拇指揉按足三裡——小兒突然乾嘔，吐出半塊未消化的奶瓣，酸腐味刺鼻。“食積化熱，灼傷胃陰了。”他不取尋常消積藥，反而從袖中取出個小瓷瓶，倒出幾粒綠豆大的藥丸：“這是用雲台山藥王泉的泉水，拌了山楂核、稻芽、雞內金，在日頭下曬了九九八十一天。”
轉身又在藥方上寫：太子參9g、石斛6g、炒麥芽12g、焦山楂9g，特彆注明“用雲台山頂的積雪融水煎藥，取其至清之氣，不擾稚陰”。婦人猶豫著問：“積雪水？現在五月天……”葉承天笑指窗外：“太行高巔，積雪未消，阿林每日卯時去采的。”
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藥物性味歸經、功能主治及現代藥理研究
太子參：味甘、微苦，性平，歸脾、肺經。能益氣健脾，生津潤肺。現代藥理研究表明，其具有增強免疫、抗疲勞、耐缺氧等作用。
石斛：味甘，性微寒，歸胃、腎經。可益胃生津，滋陰清熱。現代研究發現，石斛有促進消化、抗氧化、降血糖等功效。
炒麥芽：味甘，性平，歸脾、胃經。能行氣消食，健脾開胃。現代藥理顯示，有促進胃腸蠕動、助消化等作用。
焦山楂：味酸、甘，性微溫，歸脾、胃、肝經。具消食健胃，行氣散瘀等功效。現代研究表明，其對胃腸運動有調節作用，還具有降血脂等作用。
君臣佐使配伍技巧與構方思路
君臣佐使：太子參為君藥，益氣健脾，以補後天之本。石斛為臣藥，助太子參滋陰，且益胃生津，與太子參共奏益氣養陰之功。炒麥芽、焦山楂為佐藥，二者消食化積，助脾胃運化，使補而不滯。
構方思路：該方以健脾益氣、滋陰生津為主，兼顧消食化積。針對脾胃虛弱、氣陰不足，又有食積的情況。通過補養脾胃之氣陰，配合消食之品，使脾胃功能恢複正常。
協同效用：太子參與石斛配伍，氣陰雙補；炒麥芽和焦山楂協同，增強消食化積之力。同時，消食藥可防止補藥滋膩礙胃，全方共奏健脾益氣、滋陰生津、消食化積之效。
從現代藥理角度看，全方可能通過調節胃腸功能、增強免疫、抗氧化等多方麵作用，改善脾胃虛弱及相關症狀。但需注意，具體應用還需根據患者實際情況辨證論治。
孩子臨走時，忽然抓著葉承天的袖口不放，往他掌心塞了朵野花——正是藥王廟前遍地生長的益母草。葉承天眼眶微熱，想起孫思邈《大醫精誠》裡“見彼苦惱，若己有之”的字句，輕聲對婦人說：“孩子脾胃弱，往後煮粥加炒白扁豆，要那種帶花斑的‘雲台扁豆’，健脾最靈。”
子夜急症：