"先清濕熱，後補脾胃。"岐大夫寫下理中湯加葛根："乾薑溫中散寒，人參健脾益氣，葛根"解酒毒，除胃中虛熱"《神農本草經》），再吞服酒煮黃連丸，黃連"清熱燥濕"《本草綱目》），酒製後引藥入經。"
秘書疑惑："為什麼要用酒煮黃連？"
岐大夫解釋："《內經》說"治以所喜"，酒性善行，以酒煮黃連，可使藥力直達病所，清瀉肝胃濕熱而不傷正。此乃"因勢利導"之法。"
一周後陳先生複診，泄瀉已減："昨晚陪客戶喝了三兩，居然沒拉肚子！岐大夫，您這藥是不是有解酒功效？"岐大夫正色道："解酒不如戒酒。《脾胃論》說"酒傷脾胃，百藥難醫"，若想斷根，須節製飲酒。"陳先生點頭："您說得對，以後能不喝就不喝了，畢竟身體比生意重要。"
六、麵食愛好者的麵泄之困
大二學生小林抱著熱水袋走進岐仁堂："岐大夫，我最近一吃麵食就拉肚子，吃米飯就沒事，這是怎麼回事？"
"平時最愛吃什麼麵食？"岐大夫見他體型偏胖，舌苔白膩。
"披薩、意大利麵、手抓餅，每天至少兩頓。"小林撓頭，"同學都說我是"碳水腦袋"。"
診脈時，脈滑實有力，右關獨大。岐大夫翻開《金匱要略》："仲景說"食米則安，食麵則劇"，麵食性黏滯，久食傷脾，你脾胃運化不及，故食麵即瀉。"
"那該怎麼調理？"小林想起書包裡還裝著沒吃完的麵包。
"養胃湯加蘿卜籽。"岐大夫提筆書寫，"黨參、白術養胃氣，茯苓、陳皮化濕濁，蘿卜籽"消食除脹"《本草綱目》），此乃朱丹溪治麵積之法。腹痛甚者加木香"行氣止痛"《神農本草經》），泄瀉甚者加炮薑"溫中止血"《本草綱目》）。"
"為什麼要用炮薑？我這是熱證還是寒證？"小林看著藥方中的炮薑不解。
岐大夫解釋："麵食性溫，久食生熱，但你舌苔白膩，說明濕濁內停，乃寒熱錯雜之證。炮薑溫而不燥，既能溫中散寒，又可防蘿卜籽寒涼傷胃，此乃"辛開苦降"之法。"
半月後小林蹦跳著來報喜："現在吃麵食再也不拉肚子了！岐大夫，原來碳水也要適量，以後我多吃米飯和蔬菜。"岐大夫笑道："《內經》說"五穀為養"，但需"謹和五味"，偏食一物則傷脾胃，此乃養生大忌。"
七、五更脾腎泄：老教師的淩晨之苦
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退休教師王老先生由兒子攙扶著走進岐仁堂，麵色黧黑如包公："岐大夫，我這毛病折磨了十年，每天淩晨三點準時拉肚子，吃遍了止瀉藥都沒用，您可要救救我啊！"
"泄瀉前有沒有腹痛？"岐大夫見他五更泄瀉，完穀不化。
"不痛，就是覺得肚子裡有股涼氣往下衝，拉完就舒服了。"王老先生歎氣，"西醫說我是"腸易激綜合征"，可吃了藥根本沒用。"
診脈沉細無力，尺脈尤甚；舌質淡胖，邊有齒痕。岐大夫翻開《傷寒論》："此乃"五更泄瀉"，又稱"脾腎泄"。《內經》雲"腎為胃關，開竅於二陰"，你命門火衰，不能暖脾，故黎明前陰寒極盛時泄瀉。"
"為什麼止瀉藥沒用？"兒子扶著父親坐下。
"《景嶽全書》說"久泄無火，多因脾腎之虛寒"。前醫隻知止瀉，不知溫補腎陽，猶如冰上築牆，根基不固。"岐大夫開出二神丸："補骨脂"補腎助陽"《本草綱目》），肉豆蔻"溫中澀腸"《神農本草經》），米湯送服五味丸，五味子"收斂固澀"《本草綱目》），此乃仿《本事方》治腎泄之法。"
王老先生看著藥丸猶豫："我之前吃了很多補腎藥，都上火了。"
岐大夫搖頭："此證乃虛火上浮，非實火也。補骨脂配五味子，一溫一澀，正如《內經》"寒者熱之，虛者補之"，待命門火旺，脾土得暖，泄瀉自止。"
一月後王老先生獨自來複診，步伐輕快："十年頑疾，竟被幾味藥丸治好！岐大夫，您說這病為啥叫"脾腎泄"？"岐大夫笑道："腎為先天之本，脾為後天之本，先天溫養後天，後天充養先天，二者缺一不可。就像油燈，油不足則燈不亮，燈不亮則油難熱，唯有添油撥燈，方能燭照光明。"
八、夏日暑泄：快遞員的烈日之殤
大暑節氣，快遞員小張頂著烈日衝進岐仁堂，滿臉通紅如醉酒："岐大夫，我今天送件時突然拉肚子，水樣便，還發燒口渴，喝了好多水都不解渴。"
"是不是喝了冰水？"岐大夫見他舌紅苔黃膩，脈濡數。
"是啊，太熱了，每天要喝十瓶冰水。"小張擼起袖子，露出手臂上的痧斑。
岐大夫翻開《溫熱條辨》："此乃暑泄。《內經》說"因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言"，你烈日下勞作，暑熱夾濕侵襲胃腸，故泄瀉如水，發熱口渴。"
"那該怎麼治？"小張擦著額頭的汗。
"胃苓湯加車前子。"岐大夫迅速開方，"蒼術、厚樸祛暑濕，茯苓、澤瀉利小便，車前子"清熱利尿"《神農本草經》），此乃"利小便以實大便"之法。《溫熱論》說"暑病首用辛涼"，但你貪涼飲冷，故佐以桂枝"透達暑邪"《本草綱目》）。"
"為什麼要利小便？拉肚子不是該少喝水嗎？"小張疑惑。
岐大夫解釋："《難經》說"濕多成五泄"，暑濕泄瀉，當使濕邪從小便而去，所謂"治濕不理脾，非其治也；理脾不利水，非其治也"。你看這藥方，茯苓、澤瀉、車前子如同開渠引水，濕邪去則泄瀉止。"
三日後小張來複診，燒退瀉止："喝了藥出了一身汗，小便變多了，拉肚子也停了。原來中暑不能光喝冰水，還得祛濕啊！"岐大夫叮囑："夏日防暑，當飲荷葉綠豆湯，忌貪涼飲冷。《內經》說"夏三月，此謂蕃秀，夜臥早起，無厭於日"，順應天時，方得安康。"
岐黃夜話：泄瀉背後的治未病智慧
月上柳梢，岐仁堂後堂傳來師徒對話。小徒弟阿遠捧著醫案筆記本，滿臉疑惑："師父，為什麼有的泄瀉用溫藥，有的用涼藥，有的用瀉藥，有的用補藥？"
岐大夫往銅爐裡添了塊艾絨，青煙中翻開《丹溪心法》："朱丹溪說"泄瀉有濕、有火、有痰、有虛"，治病如剝繭，須層層尋得根源。就像寒泄用理中丸，是"寒者熱之"；濕泄用除濕湯，是"濕者燥之"；傷食泄用感應丸，是"實者瀉之"；氣虛泄用快脾丸，是"虛者補之"。"
"那為什麼所有泄瀉都不用收澀藥？"阿遠指著醫案中朱丹溪的按語。
"問得好！"岐大夫擊節稱讚，"《內經》說"急則治其標，緩則治其本"。新病泄瀉多實證，若用收澀，必致邪留體內；久病泄瀉多虛證，方可適當用之。就像昨晚那個誤用蒙脫石散的患者，本是傷食泄，越澀越脹，最後還是用保和丸瀉下積食才愈。"
阿遠恍然大悟："原來見泄止瀉是大忌，關鍵要辨明寒熱虛實，給邪以出路。"
岐大夫點點頭，目光落在牆上的《黃帝內經》匾額上："醫道之難，難在"辨證求因"。現代人生病急於求快，卻不知"欲速則不達"。你看這八類泄瀉，病因各異，治法不同，卻都離不開"脾胃為後天之本"的核心。正如東垣所說"脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，諸病之所由生也"，治病如此，養生亦如此啊。"
窗外傳來更夫打更聲，阿遠望著師父案頭堆疊的醫案，忽然明白：這看似尋常的泄瀉，背後藏著的是對生命節律的敬畏，對天人相應的領悟，更是"上工治未病"的醫者仁心.
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