第一章悶罐子屋裡的鬱火——升陽散火湯治四肢烙手
津門市的七月，日頭毒得能把柏油路烤化。岐仁堂的竹簾下，坐著個二十來歲的小夥子，叫小吳，在大學城旁的奶茶店打工。他袖口挽得老高，露出的胳膊看著挺壯實，可那手背卻紅得像煮熟的蝦子，指尖還時不時抖兩下。
“岐大夫，您快給我瞧瞧這手！”小吳把胳膊往桌上一伸，“從春末就開始了，先是手心發燙，現在連胳膊都跟著熱，摸上去跟烙鐵似的。店裡人都說我中了暑，可喝了十瓶藿香正氣水都不管用。”
岐大夫放下手裡的《脾胃論》，先摸了摸小吳的手背——果然燙得嚇人，可再往上摸手肘，熱度就輕了些。又看了看他的舌頭：舌質偏紅，苔薄白，不像有大熱的樣子。“平時愛喝啥？”岐大夫問。
“愛喝冰的！”小吳脫口而出，“奶茶店嘛，天天對著冰櫃，渴了就灌冰檸檬水，一天能喝七八杯。有時候貪涼，還直接嚼冰塊。”
“問題就出在這冰塊上了。”岐大夫捋著胡子，讓小吳伸出舌頭，“你看這舌苔，雖不厚膩，但舌邊有齒痕，是脾虛的底子。脾主四肢，你長期喝冷飲，就像往脾土裡澆冰水，把脾陽給鬱遏住了。”
藥童小栓端著涼茶過來，好奇地問：“師父，脾陽鬱遏為啥會手熱呢？按說寒應該手涼啊。”
“這就是李東垣說的‘火鬱發之’了。”岐大夫指了指案頭的線裝書，“《脾胃論》裡講，‘胃虛過食冷物，鬱遏陽氣於脾土之中’。就像一間密不透風的屋子，本來該通風換氣，你偏要把窗戶釘死，裡麵的熱氣散不出去，可不就悶得發燙？”
他轉向小吳：“你這不是實熱，是鬱熱。脾陽被寒飲困住了，沒法正常升發，隻能憋屈在四肢裡往外冒。就像冬天生爐子，煙囪堵了，煙出不去，全憋在屋裡。”
小吳聽得直點頭：“難怪我晚上吹空調，手還是熱得睡不著。那該咋治呢？”
“得把‘煙囪’通開，讓鬱火散出去。”岐大夫起身走到藥櫃前，“升麻、葛根各五錢，羌活、獨活各三錢，這幾味藥就像打開窗戶的鉤子，能把鬱在四肢的陽氣升發起來。”
“師父，為啥還要加白芍和人參？”小栓看著抓藥的紙包。
“白芍能養陰清熱，防止散火時傷了陰液；人參配炙甘草，是給脾胃打氣，就像屋子的主人，有了力氣才能把濁氣趕出去。”岐大夫又抓了柴胡、防風，“這兩味是風藥，風能散鬱，就像刮進屋裡的穿堂風，把鬱火吹散。”
他特意叮囑：“這藥要溫服，喝完後彆喝冷飲，也彆吹空調，讓身上微微出點汗，把鬱火帶出來。記住，往後冰飲少喝，脾胃就像塊地，老拿冰水澆，啥莊稼都長不好。”
五天後，小吳又來了，這次手背的紅色退了不少，摸上去也不那麼燙了。“岐大夫，神了！喝了藥第二天，手心就沒那麼燒了，晚上能睡踏實了。就是喝完藥有點出汗，不多，身上挺舒服。”
岐大夫點點頭：“效不更方，再服三劑。記住，這病是慢慢積下的，好了也彆馬上就喝冰的，先喝常溫的水，讓脾胃緩過來。”
小吳走後，小栓拿起藥方琢磨：“師父，這升陽散火湯跟補中益氣湯都用升麻、柴胡，為啥一個治手熱，一個治下陷呢？”
“關鍵在‘鬱’字。”岐大夫擦了擦手，“升陽散火湯的鬱是火鬱於四肢，所以用風藥為主，散鬱火；補中益氣湯的鬱是清陽下陷，所以用補氣為主，升麻、柴胡隻是引子，把下陷的陽氣提起來。就像同樣是開窗，一個是為了散悶煙，一個是為了讓陽光照進來。”
窗外的蟬鳴一陣高過一陣，岐大夫望著藥櫃上的升麻，喃喃道：“李東垣說‘火與元氣不兩立’，這鬱火不除，元氣就不得伸。治這病，就得像揭鍋蓋一樣，把鬱滯的地方撬開，陽氣才能歸位。”
第二章漏雨濕屋的潮氣——升陽益胃湯治身重口苦
入秋後的第一場雨，淅淅瀝瀝下了三天。岐仁堂的門檻上積了層青苔，藥童小栓正忙著往牆角擺生石灰，就見一個中年婦女扶著個老漢進來了。老漢叫老鄭，在城郊的魚塘看塘，渾身一股魚腥草味，走路都得人架著。
“岐大夫，您快給看看，我老伴兒這月來跟丟了魂似的！”婦女急得直抹眼淚，“整天癱在椅子上，動都不想動，說渾身跟灌了鉛似的沉。吃飯也沒味，口苦得像吃了黃連，大便稀得跟水似的，一天跑好幾趟。”
老鄭蔫蔫地坐在板凳上，眼皮都抬不起來，嘴唇發白，舌苔黃厚膩得像鋪了層豆腐渣。岐大夫摸了摸他的脈：濡緩無力，再按他的小腿——一按一個坑，半天不回彈。“魚塘濕氣重吧？”岐大夫問。
“可不是嘛！”婦女搶著說，“他整天蹲在魚塘邊，雨天也不歇，膠鞋裡全是水。前陣子還淋了場大雨，回來就不對勁了，怕冷又怕熱，裹著被子還打哆嗦。”
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“這是脾虛濕盛，兼外感秋燥了。”岐大夫翻開《脾胃論》，指著“升陽益胃湯”的條文，“你看這描述：‘怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口苦舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，灑淅惡寒’，跟老鄭的症候一模一樣。”
小栓遞過毛巾讓老鄭擦手，好奇地問：“師父，為啥濕盛還會口苦舌乾呢？不是該口黏嗎？”
“這就是濕鬱化熱了。”岐大夫解釋道，“脾主運化水濕，老鄭長期在濕地裡泡著，脾胃陽氣被寒濕困住，就像屋子漏了雨，地板全是水，濕氣散不出去，時間長了就悶出熱來。口苦是鬱熱上蒸，舌乾是濕濁阻滯，津液不能上承。”
他轉向老鄭：“你這病，就像一間漏雨的老屋子，牆皮受潮發黴，屋裡又暗又濕，還透著點黴味。光擦地板不行，得先把屋頂的窟窿補上，再把濕氣抽出去，最後通通風。”
“那該咋補呢？”老鄭有氣無力地問。
“升陽益胃湯，升陽氣，益胃氣，除濕清熱。”岐大夫開始配藥，“黃芪二兩，這是君藥，就像給屋子打地基，增強脾胃的運化能力；人參、甘草、白術，這是四君子湯的底子，幫著黃芪固護正氣。”
“師父，怎麼還加了羌活、獨活、防風？”小栓看著藥包越來越多。
“這就是‘升陽’的關鍵了。”岐大夫笑了笑，“風藥能勝濕，就像給屋子開風扇，把濕氣吹散。羌活、獨活走全身經絡，把關節裡的濕濁搜出來；防風走表，把外感的秋燥散出去。”
他又抓了半夏、陳皮：“這兩味燥濕化痰，就像撒生石灰吸潮氣；茯苓、澤瀉利水滲濕，把腸道裡的水濕從小便引出去；黃連苦寒，清鬱熱，就像開窗通風，讓黴味散出去。”
特意叮囑：“這藥要煎得濃一些，分三次溫服。服藥期間彆吃魚腥生冷，最好喝小米粥養胃。每天早上太陽出來後，到魚塘邊走走，曬曬太陽，借自然界的陽氣助藥力。”
一周後，老鄭自己走進了岐仁堂，雖然還是有點瘦，但精神好多了，走路也不用人扶了。“岐大夫，喝了藥後，身上沒那麼沉了，口苦也輕了，大便也成形了。就是喝完藥後有點微微出汗，身上鬆快多了。”
岐大夫診了脈，濡象已減，舌苔也薄了些：“濕濁漸化，陽氣得升。再服五劑，鞏固療效。記住，往後雨天彆在濕地裡久待，乾活回來用生薑、艾葉煮水泡腳，把濕氣逼出去。”