老鄭走後，小栓望著窗外的雨霧：“師父，這升陽益胃湯跟升陽散火湯都用風藥，為啥一個治濕，一個治火呢？”
“關鍵在‘益胃’二字。”岐大夫收拾著藥渣，“升陽散火湯的重點在‘散火’，脾胃氣虛輕；升陽益胃湯的重點在‘益胃除濕’，脾胃氣虛重，濕濁也重，所以補氣藥用量大，還要加祛濕清熱的藥。就像同樣是修屋子，一個是開窗散煙，一個是既要補屋頂，又要抽濕，還要通風。”
他拿起黃芪飲片：“李東垣說‘脾胃虛則九竅不通’，老鄭的口苦、便溏、身重，都是脾胃虛衰，濕濁上蒙下泄的表現。治這病，就得像給屋子來個大掃除，扶正、祛濕、清熱一起搞，才能把鬱滯的氣機理順。”
第三章地基下沉的危屋——補中益氣湯治久瀉脫肛
深秋的津門市，秋風帶著涼意。岐仁堂來了個特殊的病人，用布兜兜著腰，走路佝僂著背，臉色蠟黃，一看就是長期病號。這人叫老陳，在菜市場賣菜，乾了二十多年，最近半年老是拉肚子，還添了個脫肛的毛病，一用力腸子就掉出來，苦不堪言。
“岐大夫，您救救我吧！”老陳剛坐下就唉聲歎氣，“這肚子鬨了大半年了，吃啥拉啥，吃點油膩的就跟流水似的。現在更糟了，上廁所稍微用點力，肛門就脫出來，得用手塞回去，丟死人了！”
岐大夫讓老陳伸出舌頭：舌質淡白，舌體胖大，邊有明顯齒痕，舌苔薄白而水滑。又摸了脈：沉細無力，尤其是關脈，弱得像遊絲。“平時是不是總覺得沒力氣，說話都懶得張口？”岐大夫問。
“是啊是啊！”老陳像遇到知音，“整天頭暈乎乎的，爬個坡都喘。晚上睡覺出虛汗，被子都能濕透。去醫院看，說是‘慢性腸炎’、‘直腸脫垂’，開了藥吃著就好點，停藥就犯，根本去不了根。”
“這是典型的中氣下陷，脾胃氣虛到了極點。”岐大夫翻開《脾胃論》，指著“補中益氣湯”的條文，“李東垣說‘脾胃之氣下溜，大腸與肺皆無所稟受，而氣逆上行’，所以才會久瀉、脫肛。就像屋子的地基下沉了，整個房子都跟著歪，屋頂自然會漏水。”
小栓端來熱水，看著老陳虛弱的樣子：“師父，為啥中氣下陷會拉肚子、脫肛呢？”
“脾主升清，胃主降濁。”岐大夫解釋道，“脾胃就像家裡的抽油煙機和下水道，一個負責把清氣往上送，一個負責把濁氣往下排。現在脾胃氣虛了，升清的力量不夠，清氣不升反降，就會拉肚子；肛門就像下水道的蓋子，中氣不足，蓋子就蓋不嚴，所以會脫肛。”
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他轉向老陳：“你這病，是常年累出來的。賣菜起早貪黑，飲食不規律，脾胃早就累垮了。就像拉車的老馬，天天超負荷運轉，最後連站起來的力氣都沒有了。”
“那該咋治呢？”老陳急切地問，“我這還能好嗎？”
“能好，但得慢慢來。”岐大夫開始配藥，“黃芪一兩，炙甘草五錢，這是大補元氣的；人參三錢，白術三錢，健脾益氣，就像給老馬喂精飼料，慢慢補元氣。”
“師父，怎麼又用升麻、柴胡？”小栓看著熟悉的藥味，“跟前麵兩個方子一樣啊。”
“不一樣。”岐大夫搖搖頭，“在補中益氣湯裡，升麻、柴胡是‘引經藥’，就像給屋子找頂梁柱。這兩味藥輕清升散，能帶著黃芪、人參的補氣之力，把下陷的中氣提起來。用量很少，柴胡一錢，升麻五分，多了反而會耗氣。”
他又加了陳皮二錢：“陳皮理氣和胃，防止補藥太膩，就像給老馬套車時，得把韁繩理順，不然走不動。”
特意叮囑：“這藥要文火久煎，讓藥性充分融出來。每天早晚各服一次，空腹喝效果最好。服藥期間絕對不能勞累，菜市場的活兒先放放，養好了再說。每天早上喝一碗小米粥，加點山藥、蓮子，健脾固腸。”
半個月後，老陳又來了，雖然還是有點瘦，但臉色好看多了，腰也能直起來了。“岐大夫，神了！喝了藥後，拉肚子次數少了，昨天上廁所，肛門沒掉出來！就是喝完藥後，感覺肚子裡有股氣往上走，暖暖的。”
岐大夫點點頭：“中氣開始回升了。效不更方，再服一個月，把脾胃之氣補紮實。記住，這病就像屋子地基，一時半會兒補不牢，得慢慢養。以後彆再熬夜了，飲食要有規律，生冷油膩的少吃。”
老陳千恩萬謝地走了。小栓看著師父，滿眼敬佩：“師父，這補中益氣湯跟前麵兩個方子，都用黃芪、人參，怎麼就能治不同的病呢？”
“關鍵在‘補’與‘散’的區彆。”岐大夫撚著胡須，“升陽散火湯是‘散中有補’，重點在散鬱火；升陽益胃湯是‘補中有散’，重點在除濕清熱；補中益氣湯是‘以補為主’，重點在升提下陷的中氣。就像同樣是喂馬，一個是給它通風散熱，一個是給它打掃馬廄，一個是給它喂足草料，讓它有力氣站起來。”
他望向窗外漸漸落下的夕陽：“李東垣開創‘補土派’，核心就是‘脾胃為後天之本’。這三個方子，看似治不同的病，本質都是調脾胃、升陽氣。就像三間不同毛病的屋子，有的悶火，有的潮濕，有的地基下沉，但修屋子的根本，都是先把梁柱扶正，把地基打牢，屋子才能結實。”
第四章屋子與脾胃的奧秘
暮色漸濃，岐仁堂準備關門了。小栓在收拾藥渣，岐大夫坐在窗前，看著街燈次第亮起。
“師父，”小栓忍不住問，“今天這三個病人，都跟屋子有關，您為啥老用屋子打比方呢？”
岐大夫放下手中的《脾胃論》，慢悠悠地說：“人體就是一間最精密的屋子啊。脾胃是這間屋子的地基和爐灶，地基穩，爐灶旺，屋子才暖和乾燥。升陽散火湯治的是‘悶罐子屋’，脾胃陽氣被鬱，就像屋子不通風；升陽益胃湯治的是‘漏雨濕屋’，脾胃虛衰濕盛，就像屋子漏雨受潮；補中益氣湯治的是‘地基下沉屋’，脾胃中氣下陷，就像屋子地基不穩。”
他頓了頓，繼續說：“李東垣說‘脾胃內傷，百病由生’，就是這個道理。屋子地基歪了，屋頂就會漏雨；脾胃氣虛了，病邪就會趁虛而入。這三個方子，都是在幫人體這間屋子‘修修補補’，讓地基穩固，爐灶火旺，窗戶通風，這樣病邪自然就待不住了。”
“那風藥在裡麵起啥作用呢？”小栓打破砂鍋問到底。
“風藥就是屋子的窗戶和風扇啊。”岐大夫笑了，“升陽散火湯用風藥散鬱火，就像開窗散煙；升陽益胃湯用風藥勝濕，就像開風扇抽濕；補中益氣湯用風藥升提，就像用支柱頂起下沉的屋頂。同樣是風藥，在不同的方子裡，就像窗戶在不同的屋子裡，作用也不一樣。”
這時，外麵傳來賣炒栗子的吆喝聲，香氣飄進窗來。岐大夫深吸一口氣：“記住，治病就像修屋子，不能頭痛醫頭，腳痛醫腳。要找到根本原因，是地基的問題，還是屋頂的問題，或者是通風的問題。就像這三個方子，看似治的是手熱、身重、脫肛，其實都是在調脾胃、升陽氣，這就是‘治病求本’。”
小栓點點頭，心裡卻想著：師父的比喻真妙，把複雜的醫理說得明明白白。原來中醫的智慧，就藏在這日常的比方裡，藏在這一間間“屋子”的毛病裡。
岐大夫站起身，把《脾胃論》小心翼翼地收進書櫃：“好了，關門吧。明天又是新的一天，不知道又會遇到什麼樣的‘屋子’呢。”
小栓吹滅油燈，看著師父在月光下的剪影，忽然覺得，這岐仁堂就像一間能工巧匠的作坊，而師父就是那位修繕人體這間“屋子”的老匠人，用一根根草藥做的“棟梁”，一帖帖方劑調的“砂漿”，幫著人們把歪斜的“屋子”重新扶正，讓生命的燈火重新明亮起來。這大概就是李東垣“補土派”的真諦，也是中醫傳承千年的智慧吧。
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