李嫂子看著藥方：“岐大夫，我這咳嗽跟脾有關係？”
“當然有關係，”岐大夫指著牆上的《脾胃論》拓片，“李東垣說‘脾胃內傷，百病由生’。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾虛則痰生，肺隻是暫時存放痰飲的地方。就像廚房的水池，下水道堵了，水就會漫出來，光擦台麵沒用，得疏通下水道。”
【療效調理·灶台上多了山藥粥】
一周後，李嫂子再來時，咳嗽明顯減輕，痰量少了大半，大便也順暢了。岐大夫見她舌苔白膩漸退，腹部溫度回升，便在原方裡加了乾薑二錢、製附子一錢先煎）：“這是給你溫補腎陽，《傷寒論》裡說‘病痰飲者，當以溫藥和之’，陽氣足了，水濕才能化開。”
他又細細叮囑：“往後雨天彆再下地，衣服濕了立刻換。每天早上用山藥、茯苓、粳米煮粥喝，健脾祛濕；晚上用艾葉水泡腳，泡到後背微微出汗，能溫通經絡。”
兩個月後，李嫂子送來自家種的青菜，笑得滿臉褶子：“岐大夫，我這咳嗽真好了！下雨天也不犯了，晚上能睡整覺了。您說的山藥粥，我天天喝，胃裡暖烘烘的，連多年的老寒腿都輕省了！”
【醫理點睛·脾肺腎三臟的治水之道】
此案體現了“肺脾同治，兼顧腎陽”的思路。慢性咳嗽多非獨病在肺，尤其是痰濕型咳嗽，病根多在脾胃。茯苓飲健脾化痰，是“治痰先治脾”；加荊芥祛風，是因“風為百病之長”，痰濕常借風邪為患；後期加乾薑、附子，是從“腎主水”論治，腎為先天之本，腎陽足則脾陽得溫，水濕代謝才能正常。這正是《黃帝內經》“其本在腎，其末在肺”的臨床體現，治療痰飲病，既要治其標肺），更要治其本脾腎）。
【第三案·八旬阿婆的痰厥之謎】
【暮年急症·暈厥背後的痰濕困局】
夏至前一日，暑氣蒸騰。一位中年男子背著老母親衝進岐仁堂，老太太雙目緊閉，麵色蒼白如紙。
“岐大夫！我媽剛才在院子裡擇菜，突然就暈過去了，怎麼叫都不醒，緩了好一會兒才睜開眼，現在說胃脹得厲害，吃不下東西。”男子急得滿頭大汗。
老太太姓王，八十五歲，平時身體還算硬朗，就是脾胃不好，常覺胃脹。岐大夫俯身為老太太診察：舌苔白厚膩得像積了層豆腐渣，脈滑大有力，按之卻空。再問病史，家屬說老太太近半個月一直胃脹，吃啥都不香，昨天還說頭暈乎乎的。
“這是痰厥。”岐大夫神色凝重，“《丹溪心法》講‘無痰不作眩’，更彆說暈厥了。老太太年事已高，脾胃本虛，又逢長夏濕盛，飲食稍有不慎，痰濕內生，阻滯中焦。痰飲屬陰邪，重濁黏滯，蒙蔽清陽，故而突然暈厥；痰飲停於胃脘，所以胃脹不食。”
【處方急救·原方不動的經典之力】
小主，這個章節後麵還有哦，請點擊下一頁繼續閱讀，後麵更精彩！
“快，取茯苓飲原方！”岐大夫立刻吩咐藥童，“茯苓三兩、人參二兩、白術三兩、枳實二兩、橘皮二兩半、生薑四兩——照原方劑量，生薑加倍，馬上煎藥！”
男子看著藥方：“岐大夫，我媽這麼大年紀，能吃這麼猛的藥嗎？”
“此乃《金匱要略》附方，專為‘心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食’而設。”岐大夫邊盯著藥爐邊解釋，“方中茯苓健脾利水，人參、白術大補脾胃之氣，看似補藥，實則寓攻於補——脾健則痰自化；枳實破氣消積，橘皮理氣化痰，使停滯的痰飲得以消散；生薑用量最重，既能溫胃化飲，又能製半夏雖此方無半夏，但生薑性溫，可助化痰）之寒，更能防人參之壅滯。這方子補而不滯，消而不傷，正是為老太太這種本虛標實的痰飲證而設。”
【療效轉歸·從痰厥到脾腎雙補】
七劑藥後，王老太太胃脹大減，能吃半碗粥了，精神也好多了。岐大夫複診時，見她舌苔仍厚，但已不像先前那般板結，脈滑象稍減。
“痰飲已去七八分，但根本問題在脾腎陽氣不足。”岐大夫換了方子，“現在用茯苓飲合溫腎方：原方減枳實之破，加附子一錢先煎）、肉桂一錢、杜仲三錢、續斷三錢。附子、肉桂溫補腎陽，如同在體內點起一把火，火旺則水濕自化；杜仲、續斷補肝腎、強筋骨，老太太年紀大了，肝腎也要兼顧。”
他又教家屬做茯苓蓮子粥：“茯苓、蓮子、粳米同煮，加少許紅糖，健脾補腎，老太太吃最合適。平時幫她按揉豐隆穴，這是化痰要穴，在小腿外側，外踝尖上八寸。”
一個月後，王老太太由家人攙扶著來道謝，雖步履蹣跚，但麵色紅潤，說話也有力氣了：“岐大夫，多謝您救了我這把老骨頭。現在胃不脹了，頭也不暈了，晚上能睡踏實覺了。”
【醫理點睛·“溫藥和之”的痰飲總則】
此案是“痰飲致厥”的典型案例。《金匱要略》明確提出“病痰飲者，當以溫藥和之”，王老太太的痰厥，根本在於脾腎陽虛，痰飲內生。茯苓飲溫健脾陽、化痰消飲，是“和之”的體現；後期合溫腎方，是從根本上溫補命門之火，使“火能生土”，脾陽得溫，痰飲自然難以再生。這正合《景嶽全書》“痰即水也，其本在腎，其標在脾”的理論，治療痰飲病，不僅要治脾，更要治腎，尤其是老年人，腎氣虛衰，更需脾腎雙補。
【尾聲·老槐樹下的藥香流年】
暮色漫進岐仁堂時，岐大夫正將曬乾的茯苓收進陶罐。老槐樹的影子斜斜映在藥櫃上，那些刻著“茯苓”“白術”“人參”的抽屜，在歲月裡磨出溫潤的包漿。
“岐叔，今天這三個病人，都用了茯苓飲，可藥方又不一樣，這是為啥？”新來的學徒小順子好奇地問。
岐大夫放下陶罐，拿起那把刻著《本草綱目》的檀香扇，輕輕搖著：“中醫治病，講究辨證施治。就像這茯苓飲，同是治痰飲，林姑娘是飲食傷脾、痰濕擾心，所以加半夏、桂枝降逆通陽；李嫂子是脾腎陽虛、痰濕犯肺，所以加荊芥、焦三仙祛風消積，後期還要溫腎；王老太太是痰飲中阻、清陽不升，所以先用原方急治其標，再合溫腎方緩治其本。”
他指著窗外漸濃的夜色：“你看這天色，春天有春濕，夏天有暑濕，秋天有秋燥，冬天有寒飲，人得病也跟著節氣變。同樣是痰飲，病因不同，體質不同，時節不同，治法自然不同。這就叫‘同病異治’，也叫‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’——這是《傷寒論》裡的老道理，也是岐黃醫術的活水源頭。”
小順子似懂非懂地點頭。岐大夫笑了笑，將最後一塊茯苓放入罐中，藥香混著暮色，在堂屋裡靜靜彌漫。遠處傳來歸鳥的唧啾，青石板路上，有晚歸的街坊隔著門喊：“岐大夫，明早我來抓您上次開的茯苓粥方……”
銅鈴在晚風中輕響，應和著藥櫃裡茯苓的清芬，將岐仁堂的故事，悄悄融入嶺南的夜色裡。這一味茯苓，從《神農本草經》的竹簡裡走來，經《金匱要略》的方書傳承，在岐大夫的藥碾下化作絲絲藥香，解了市井的胃脹，化了農婦的痰咳，醒了老人的暈厥，更在這一方堂屋裡，續著千年不變的岐黃薪火。
喜歡岐大夫的懸壺故事請大家收藏：()岐大夫的懸壺故事書更新速度全網最快。