岐仁堂的藥碾子轉得吱呀響，小徒弟正碾著荊芥，細碎的藥末混著清苦的香氣飄滿診室。岐大夫坐在竹椅上翻《河間六書》，泛黃的紙頁上，"防風通聖散"五個字被紅筆圈了又圈。"師父，這方子十八味藥，又有麻黃又有大黃，又治傷寒又治溫病，真有這麼神？"小硯直起腰，額頭沾著層薄汗。
岐大夫沒抬頭，指尖敲著書頁："等會兒就有病人來驗證了。"話音剛落，玻璃門被撞開，外賣員小馬抱著頭盔衝進來，臉憋得通紅，額頭上的汗珠順著下巴滴成線，"岐大夫，我快燒糊塗了！又冷又熱，頭炸著疼，剛才送單時差點撞樹上！"
一、外賣員的"冰火兩重天"：傷寒化熱證
小馬裹著件濕透的雨衣，裡麵的t恤卻被汗浸得發亮。他昨天冒暴雨送單，回來就開始惡寒，裹著棉被還打哆嗦，今早突然燒起來，口乾得像含著團火，喉嚨疼得咽不下唾沫，肚子脹得三天沒排便。"西醫說我是病毒性感冒，輸液輸得手都腫了，還是沒勁兒。"他張著嘴喘氣，呼出的氣帶著股焦糊味。
岐大夫讓他伸出舌頭，舌質紅得像熟透的櫻桃，苔黃燥得像曬裂的土地。三指搭在腕上，脈浮緊得像拉滿的弓弦，卻跳得又急又數。"《傷寒論》說"太陽病，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之"。"他指著小馬的舌苔，"你這是寒邪裹在體表，熱邪結在裡，成了"表寒裡熱"的夾餡餅。"
小硯湊過來看藥方，岐大夫正提筆書寫：
防風通聖散加減
麻黃6g防風10g荊芥10g薄荷6g後下）
大黃6g後下）芒硝6g衝服）黃芩10g梔子10g
石膏20g當歸10g白芍10g川芎6g
白術10g桔梗6g滑石15g炙甘草6g
"《素問》說"太陽為開，陽明為闔"，你看這麻黃、防風，就是打開太陽的門，讓表邪從汗出去；大黃、芒硝是關上陽明的窗，把裡熱從大便趕出去。"岐大夫指著藥方，"黃芩、梔子清三焦火，石膏壓胃火，當歸、白芍護著血，彆讓瀉藥傷了正氣。"
小馬盯著大黃直皺眉："我本來就虛，再拉肚子可扛不住。"岐大夫從藥櫃裡抓出把當歸："《本草綱目》說當歸"補血和血"，配大黃就像給瀉藥加了個緩衝墊，瀉下不傷血。你這熱結在裡，不把燥屎通出去，燒永遠退不了。"
藥煎好時，小馬捧著粗瓷碗猶豫。岐大夫讓他先喝半碗，蓋上被子捂汗。半個時辰後，小馬渾身汗出如洗，跑去茅房蹲了許久，回來時臉色明顯透亮："頭不疼了！喉嚨也沒那麼燙了！"
複診時，岐大夫去掉芒硝，加了麥冬："熱退了大半，得滋陰潤燥，不然容易反複。"他又塞給小馬袋薄荷糖："《神農本草經》說薄荷"主賊風傷寒"，含著能清咽利喉，送單時彆總喝冰汽水。"
一周後，小馬騎著電動車來送錦旗，車筐裡的保溫箱還冒著熱氣："現在一天跑五十單都不覺得累，同事們都問我在哪撿的靈丹妙藥！"
二、幼兒園老師的"癢癢病"：中風兼伏熱證
小滿過後，幼兒園老師小林捂著胳膊進來，袖口卷得老高，胳膊上滿是抓爛的紅疙瘩，滲著黃水。"岐大夫，我這是起了什麼怪東西？"她眼圈泛紅，聲音帶著哭腔，"孩子們都躲著我，園長讓我回家養病。"
她三天前帶孩子們在操場玩，被風吹得頭疼，後來就開始身上癢，越撓越厲害，夜裡癢得睡不著，口乾舌燥，大便乾得像羊屎蛋。"前醫給我開了桂枝湯，喝了更癢，疙瘩還變成了紫色。"小林掀起衣領，鎖骨處的疹子連成了片。
岐大夫捏著她的手腕，脈浮數得像剛飛回來的麻雀，舌尖紅得像點了朱砂。"《金匱要略》說"邪氣中經，則身癢而癮疹"。"他翻開《溫熱論》，"你這是風邪夾熱，本來桂枝湯能治中風，但你體質偏熱，風邪早變成熱風了，再用溫藥，不就像給火上澆油？"
小硯在旁記錄："那用銀翹散？"岐大夫搖頭，從藥鬥裡抓出荊芥和薄荷："她表邪沒解，裡熱又盛，得用防風通聖散，疏風透表加清裡熱。"
寫下藥方：
防風通聖散去麻黃、白術，加丹皮、赤芍
防風10g荊芥10g薄荷6g後下）大黃6g後下）
芒硝4g衝服）黃芩10g梔子10g石膏15g
當歸10g白芍10g川芎6g丹皮10g赤芍10g
桔梗6g滑石15g炙甘草6g
"你這疹子發紫，是熱入血分，加丹皮、赤芍涼血活血，就像給皮膚的熱毒開條出路。"岐大夫指著藥方，"去掉麻黃是怕它太溫燥，白術雍滯，不利於透疹。"
小林看著藥方裡的大黃發怵："我本來就脾虛，再吃瀉藥會不會更虛？"岐大夫取過塊炒白術："《本草從新》說白術"燥濕健脾"，雖然方子裡沒放，但我讓藥工炒了，藥性緩和，能護脾胃。你這大便乾結，本身就是熱結，不是真脾虛。"
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用藥三劑，小林的疹子消了大半，不再流水。岐大夫改方時加了地膚子："《本草綱目》說地膚子"洗瘡疥，去熱倦"，煮水外洗能止癢，比抓撓強多了。"他又囑咐："孩子們容易傳病毒，你戴口罩時彆用化纖的，換成棉布的，透氣不捂汗。"
一個月後，小林帶著孩子們做的手工花來，胳膊上的疤痕淡得幾乎看不見："現在帶孩子們做遊戲，再也不用偷偷撓癢了！家長們說我氣色比以前還好呢！"
三、貨車司機的"高熱怪病"：溫病誤治證
夏至那天，貨車司機老楊被兒子架進來，整個人像團爛泥，嘴唇乾裂得起了皮，眼睛半睜半閉，嘴裡胡言亂語。"岐大夫，我爸跑長途淋了雨，村裡醫生給開了羌活湯，喝了更燒，現在說胡話了！"小楊急得直搓手，額頭的青筋突突跳。
老楊渾身滾燙，摸上去像塊烙鐵，卻蓋著厚棉被喊冷，小便黃得像濃茶，大便五天沒解。前醫按傷寒論治，用了羌活、獨活等辛溫藥，結果熱邪被閉在裡，燒得更凶。"《溫病條辨》說"溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包"。"岐大夫翻開體溫計，刻度指向40度，"他這是溫病被誤治，熱邪已經快攻到心臟了。"
小硯看著老楊發紫的嘴唇："用安宮牛黃丸？"岐大夫搖頭，從藥櫃深處取出犀角現用水牛角代替）："得先用防風通聖散打通表裡，再用犀角涼血解毒，不然閉門留寇更危險。"