太陽主管體表，是身體的外部屏障，統攝六經並且統領營衛之氣。凡是外部各種疾病侵襲人體，必定先從體表開始。如果體表之氣強盛，那麼衛氣堅固、營氣堅守，邪氣又怎麼能夠侵入呢？經典中說：即使有急重的毒邪，也不能造成傷害，就是這個道理。如果體表之氣虛弱，那麼營衛之氣就不能抵禦外邪，所以邪氣得以乘虛而入。經典中說：虛邪不能單獨傷人，必定是因為身體虛弱之後才會入侵。衛氣屬陽，營氣屬陰。風邪屬陽邪，寒邪屬陰邪。邪氣傷害人體，各自依照其類彆。所以中風邪則是衛氣受邪，傷寒邪則是營氣受邪。衛分受邪，就會有汗，這是虛邪，是桂枝湯證。營分受邪，就會無汗，這是實邪，是麻黃湯證。營衛都受邪，都無汗，都是實邪，是大青龍湯證。大綱中的這三種治法，如果使用得當，邪氣立刻就能解除，如果違背了這些治法，就會產生各種變證。因為風邪是各種疾病的先導，所以把風邪侵襲衛分列為上篇，寒邪傷害營分與風寒兩傷，列為中篇、下篇。其具體條目都在本篇的下麵有詳細說明，使讀者打開書卷就能清楚明白，有所遵循。
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
【注釋】太陽指的是膀胱經。太陽之為病，說的是太陽膀胱經所產生的病症。太陽主管體表，體表統攝營衛，風邪侵襲衛分，寒邪傷害營分，都是表病。脈浮，是表病的脈象。頭項強痛、惡寒，是表病的症狀。太陽經脈，向上經過額頭交會於巔頂，進入絡腦，再出來分彆向下到達項部，連接風府穴，所以邪氣侵犯太陽經脈，必然會導致頭項強痛。惡寒，是因為被風寒所傷，所以厭惡寒冷。首先揭示這條，作為太陽病的提綱。凡是上、中、下三篇中提到太陽病的，都是指這個脈象和症狀而言。
【按語】營衛二者，都是由胃中後天的穀氣所生成。其中氣的清者成為營氣，濁者成為衛氣。衛氣就是氣中強悍的部分，營氣就是血中精粹的部分。從它們所在的位置和實體來說，稱為氣血；從它們運行和作用來說，稱為營衛。營氣在脈中運行，所以屬於陰；衛氣在脈外運行，所以屬於陽。然而營衛之氣能夠運行，都是依據腎中先天的一氣，所以又都以氣來說，稱為營氣、衛氣。
【集注】滑壽說：脈在肌肉上麵運行，主管體表。
方有執說：表就是皮膚，營衛之氣附著在上麵。所以脈象在寸關尺都表現為浮，就知道病在太陽表。項，指的是頸後。惡寒，包括風邪而言。風寒剛剛侵襲而鬱積在體表，不能再次承受風寒的外部侵襲，所以畏懼厭惡。
程應旄說：太陽經的見證，沒有比頭痛、惡寒更確切的了，所以首先揭示出來。
吳人駒說：頭是三陽經的共同部位，項是太陽經的專屬部位，有所阻礙，不能像平常那樣柔和，就是強痛。
太陽病，出現發熱、汗出、惡風，脈象遲緩的，稱為中風。
【注釋】這裡所說的太陽病，就是第一條所說的脈浮，頭項強痛而惡寒的病症。衛氣是表陽，風屬陽邪，風邪侵襲人體，衛氣就會受到侵犯，因為它們同屬一類。風邪侵襲衛分就發熱，是因為風與衛氣都屬陽，其本性就熱，所以發熱變化很快，不像傷寒要等到邪氣閉鬱才開始發熱。衛氣患病不能固護體表，又被陽邪熏蒸，所以腠理疏鬆而汗出。汗出導致表虛，被風邪侵犯，所以惡風。風性柔軟，所以脈象遲緩。這是承接上條，說太陽病又兼見這些脈象和症狀的，稱為中風，以此作為中風病的提綱。以後凡是稱中風的，都是指這些脈象和症狀而言。
【集注】方有執說：脈緩就是下文所說的陽浮而陰弱，意思是既有第一條所列舉的太陽病症狀，加上發熱、汗出、惡風且脈象遲緩，那麼這種病就是觸犯風邪所致，所以稱為中風。
汪琥說：這裡的中風，不是李東垣所說的中腑、中臟、中血脈的中風。“中”字與“傷”字同義。仲景在論述中，不直接說傷風，是擔心後世學醫的人不仔細分辨，把咳嗽、鼻塞、聲重的傷風混同立論，所以用“中”字加以區彆。脈緩應當當作浮緩來看，浮是太陽病的脈象，緩是中風的脈象。中篇的緊脈，也應當仿照這種理解。
太陽中風，表現為陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，微微惡寒，陣陣惡風，輕度發熱，鼻鳴，乾嘔的，用桂枝湯主治。
【注釋】這裡所說的太陽中風，就是把前麵兩條合起來說，又詳細列舉症狀以給出治法。以後凡是稱太陽中風的，都是指這些脈象和症狀。這裡的陰陽是指營衛而言，不是指寸尺脈的浮沉。陽浮，就像越人說的：三菽之浮，是肺的浮象。肺主皮毛，按脈取到這樣的脈象，就是衛分的浮象。六菽之浮，是心的浮象。心主血脈，按脈取到這樣的脈象，就是營分的浮象。營分的浮象與衛分的浮象相比，無力而弱，所以說陽浮而陰弱。衛氣被風邪侵犯，衛邪強盛就會發熱，所以說陽浮者熱自發。營氣受到邪氣熏蒸，營氣不固就會汗出，所以說陰弱者汗自出。營衛不和，肌表就會疏鬆弛緩，所以會有微微惡寒、陣陣惡風、輕度發熱的症狀。但這種發熱在皮膚表麵，不像傷寒的壯熱無汗，傷寒惡寒即便靠近烈火也不減輕，惡風即便身處密室仍然畏懼。皮毛與肺在內裡相合，皮毛不固，風邪侵犯肺，肺氣就會壅滯而鼻鳴。胸中是陽氣的根本。衛陽被風邪乾擾，不能敷布，氣就會上逆而乾嘔。所以適宜用桂枝湯，解肌固表，調和營衛。
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【集注】程應旄說：微微惡寒，是因為肌膚被寒邪侵襲，膽怯而收斂。陣陣惡風，是因為肌膚被風侵襲，疏鬆難以抵禦。輕度發熱，是因為肌膚被熱熏蒸，好像要發散出來。“嗇嗇”“淅淅”“翕翕”這些詞都是從皮毛的感覺來形容，與傷寒的症狀相比，自然有浮淺、深沉、輕淺、深重的區彆。
桂枝湯方：
桂枝三兩）芍藥三兩）甘草炙，三兩）生薑切，三兩）大棗掰開，十二枚）
這副藥有五種主要藥材，另外三種藥材需要切碎。把所有藥材放在七升水裡，用小火煮，煮到剩下三升。然後把藥渣去掉，把藥液調整到合適的溫度，喝下一升。喝完藥後過一會兒，再喝一升多的熱稀粥，幫助藥力發揮。蓋上被子保暖，大約一個小時左右，全身微微出汗是最好的效果。但不要出太多汗，像水一樣流下來，那樣病不會好。如果喝了一次藥就出汗了，病情好轉，就不用再喝了，剩下的藥可以不用完。如果不出汗，就再喝一次，按照前麵的方法。如果還是不出汗，下一次喝藥的時候，可以縮短時間間隔，大約半天內把三次藥喝完。如果病情比較重，需要在一天一夜內密切觀察。如果喝完一劑藥，病情還在，就再煮一劑來喝。如果還是不出汗，那就連續喝兩到三劑。在服藥期間，要忌食生冷、黏滑、肉類、麵條、辛辣、酒、奶酪、有異味的食物。
【按語】桂枝湯方中，桂枝下有“去皮”二字。要知道桂枝的氣味辛甘，功效全在於皮，如果去皮那就是枯木了，怎麼會有解肌發汗的功效呢？應當刪掉這兩個字，後麵類似的情況也如此。
【方解】這個方劑叫桂枝湯，以桂枝為君藥。桂枝性味辛溫，辛能發散，溫能通達衛陽。芍藥性味酸寒，酸能收斂，寒能入陰營。桂枝作為主藥配伍芍藥，在發汗中蘊含斂汗的意思；芍藥輔佐桂枝，在調和營氣中具備調衛的功效。生薑的辛味，輔佐桂枝來解表；大棗的甘味，輔佐芍藥來調和中焦。甘草性味甘平，有安內攘外的能力，用來調和中氣，也就是調和表裡，並且調和諸藥；因為桂枝和芍藥相互需要，生薑和大棗相互配合，借助甘草的調和，陽表陰裡，氣衛血營，並行而不衝突，這是剛柔相濟而相互和諧。其中的精妙之處在於服藥後片刻，喝熱稀粥來助力藥力。因為穀氣在體內充實，不但容易釀生汗液，更能使已經侵入的邪氣不能稍有停留，即將到來的邪氣不能再侵入。又妙在蓋上被子保暖大約一個時辰，全身微微出汗，像是有汗，這是傳授微微出汗的方法。不可讓汗像流水一樣淋漓，否則病必定不能去除，這是禁止過度出汗的意思。這個方子是仲景眾多方子中的首位，是解肌發汗、調和營衛的第一方。凡是中風、傷寒，脈象浮弱，自汗出而表證不解的，都可以用它來主治。其他的隻要見到一兩個症狀符合，就可以用，不必症狀全部具備。所以麻黃湯、葛根湯、青龍湯等發汗的方劑，都有用到它。如果不出汗，那是麻黃湯證。脈象浮緊，是麻黃湯的脈象。本來不可以用桂枝湯。然而剛開始無汗，已經用麻黃發汗，汗出後病解又煩躁，脈象浮數的；以及攻下後脈象仍然浮，氣上衝的；還有攻下後腹瀉停止，但身體疼痛不停的，經典中都用這個方子來解表。實在是因為這時表症雖然還沒有解除，但是腠理已經疏鬆，邪氣不在皮毛，而在肌肉。並且經過發汗、攻下，津液已經損傷，所以脈象和症狀雖然和麻黃證相同，但是主治應當屬於桂枝湯。粗通醫術的人妄稱桂枝湯專門治療中風，不治療傷寒，使人疑惑而不用。又說專門作用於肌表，不治療其他病症。卻不知這個方子，加倍芍藥和生薑，加上人參，名叫桂枝新加湯，用來治療營表虛寒，肢體疼痛；加倍芍藥加上飴糖，名叫小建中湯，用來治療裡虛心悸，腹中急痛；再加上黃芪，名叫黃芪建中湯，用來治療虛損、虛熱、自汗、盜汗。由此可知仲景的方子，可以通治百病。根據寒溫情況服用，喝熱稀粥來助力藥力，是想讓穀氣在體內充實，容易釀生汗液。溫覆大約一個時辰，微微似有汗，不讓汗像水流一樣，說的是不可過度出汗。因為取汗要不緩不急，不多不少，緩則邪氣必然滯留，急則邪氣反而不能除儘。汗多就會亡陽，汗少則病必定不能去除。如果一服汗出病愈，說的是病情輕的，初服一升病就解除了。停止後服，不必服完藥劑，說的是不可再服第二升，恐怕會過量。如果不出汗，再服，依照前麵的方法，說的是初服不出汗病未解除，再服一升，依照前麵的方法。又不出汗，後麵再服，說的是病仍然沒有解除。後麵服第三升。稍微縮短間隔時間，大約半天讓三服都服完，說的是服這第三升，應當稍微縮短服藥間隔，也不可太緩慢，以半天三個時辰左右為限度，讓三服都服完，才正好適合服藥的情況。如果病情重的。初服一劑，三升都服完，病沒有解除，再服一劑，病還是沒有解除，就再服三劑，以一日一夜二十四個小時為限度，務必等到汗出病解為止。後麵凡是說依照服用桂枝湯的方法，就是說的這個。
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太陽病，出現發熱汗出的，這是因為營弱衛強，所以導致汗出。想要解除邪風，適宜用桂枝湯。
【注釋】這是解釋上條陽浮陰弱的意思。經典上說：邪氣盛就實，精氣失就虛。衛氣被風邪侵入就發熱，邪氣因此而實，所以說是衛強，是衛中的邪氣強盛。營氣受到邪氣熏蒸就出汗，精氣因此而虛，所以說是營弱，是營中的陰氣虛弱。所以導致發熱汗出，想要解救邪風，適合用桂枝湯。
【集注】方有執說：上麵說陽浮而陰弱，這裡說營弱衛強。衛強就是陽浮，營弱就是陰弱，彼此互相說明而互相闡發。救，是解救救護的意思。不說風邪，而說邪風，是從本體來說的。
病人臟腑沒有其他疾病，時而發熱、自汗出卻不痊愈的，這是衛氣不和。在發熱自汗出之前發汗就會痊愈，適宜用桂枝湯。
【注釋】這是解釋上條營衛不和的病症，又針對時而發熱自汗出的情況，來說明其治法。臟，指的是裡。無他病，是說裡沒有其他疾病。有時發熱，有時不熱，有時汗出，有時不汗出，這種表病持續不愈，不是營氣不和，而是衛氣強盛不與營氣協調。應當在未熱未汗的時候，預先用桂枝湯解肌發汗，迎頭遏製其勢頭，使熱退汗止，病就會自愈。
【集注】方有執說：“時”是指短暫的時間。衛氣不和，是指表有邪風而不和。先其時，是說在未發熱之前。
程知說：陰虛的各種病症，也會時而發熱自汗。如果裡無其他疾病，而時而發熱自汗，那就是衛受風邪，沒有得到解散，適宜在將要發作的時候，先用桂枝湯，乘其欲動而攻擊它。
程應旄說：桂枝湯是解肌的方劑，而有時說它發汗是為什麼呢？因為它能助衛氣升騰，使正氣得以宣發而汗出，與麻黃湯驅逐邪氣，使汗從外泄不同。
汪琥說：在發熱自汗的時候，用桂枝湯發汗就會痊愈。如果錯過時機，風邪入裡，病情必然加重，桂枝湯就不適用了。
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