梔子豉湯方
梔子掰開，十四枚）香豉用絲綿包裹，四合）
以上兩味藥，加入四升水，先煮梔子，煮至剩下二升半，放入豆豉，再煮至剩下一升半，濾去藥渣，分為兩次服用。先溫服一次，如果服藥後嘔吐了，就停止服用後續的藥。
出現腹瀉之後，煩躁之感愈發強烈，用手按壓胃脘部位，感覺柔軟，這種情況屬於虛煩，適宜使用梔子豉湯進行治療。
【注釋】這一條承接上一條，是說在誤用攻下之法導致下利後，沒有出現其他各種逆症，隻是反而更加煩躁。然而，按壓胃脘部感覺柔軟而不痞硬，這屬於虛煩，所以也適宜用梔子豉湯治療。如果按壓胃脘部不柔軟而是痞硬，那就屬於實煩，應當用大黃黃連瀉心湯了。
【集注】方有執說：“更煩”，本來就有煩躁，沒有因為下利而消除，反而變得更加嚴重。
林瀾說：這是下利後餘熱未清的病症。說“下利後”且下利已經停止，這種煩躁必然不是虛寒導致的，而是熱邪遺留於胸中。按壓胃脘部感覺柔軟，雖然有熱但並非實熱，所以用這個方劑來清除虛煩。
程應旄說：熱邪導致的下利會伴有煩躁，如果在下利之後出現煩躁，並且胃脘部不硬，這就是虛煩，是餘熱乘虛客居於胃中所致。
經過發汗、催吐、攻下等治療後，出現虛煩而不能入睡的情況。如果症狀嚴重，患者必定會在床上輾轉反側，心中感到煩悶懊惱，此時宜用梔子豉湯主治；若患者同時伴有氣短症狀，則宜用梔子甘草豉湯主治；若出現嘔吐症狀，宜用梔子生薑豉湯主治。
【注釋】未經發汗、催吐、攻下治療時出現的煩躁，大多屬於熱證，稱為熱煩；已經經過發汗、催吐、攻下治療後出現的煩躁，大多屬於虛證，稱為虛煩。“不得眠”，指的是因為煩躁而不能安臥。如果症狀嚴重，比一般的煩躁更為厲害，患者必定會在床上輾轉反側，心中煩悶懊惱。煩，是指心裡煩躁；躁，是指身體躁動。身體輾轉反側，稱為煩躁不安，這是三陰經的危重症候；心裡輾轉反側，則稱為懊憹，是三陽經的熱證表現。懊憹，就是心中想要嘔吐卻吐不出來，煩悶困擾、不得安寧的狀態。這是由於發汗、催吐、攻下之後，邪熱乘虛侵入並留滯在胸中所導致的。此時既沒有表證可供發汗，也沒有裡實證可供攻下，所以使用梔子豉湯，順應病勢，促使熱邪上湧而排出體外，疾病自然能夠痊愈。若出現上述症狀，並且還伴有氣短，這是熱邪損傷了人體正氣，應加用甘草來扶正；若出現嘔吐，是熱邪迫使水飲上逆，應加用生薑來散飲止嘔。
【集注】方有執說：“虛煩不得眠”，是因為大的邪氣剛剛退去，正氣突然虛弱，餘熱擾亂，導致胃中氣機不和。“劇”，就是極的意思。“反覆顛倒，心中懊憹”，是由於胸膈間氣機壅滯，不能舒暢。所以使用梔子豉湯，這是遵循“其高者，因而越之”的治療原則。
程應旄說：經過發汗、催吐或者攻下之後，出現胸中窒塞，或者虛煩不能入睡，或者輾轉反側、心中懊憹等症狀，都屬於這三種治法之後，遺留的熱邪壅滯在人體上部，留滯於心胸之間，所以才會出現擾亂不寧的情況。這並非是因為汗出不暢導致的煩躁，大青龍湯不適用，其他攻下等方法也不適用，隻適宜用梔子豉湯主治。因為梔子氣味輕清上揚，與香豉合用能夠化濁為清，隻要通過湧吐去除客居的邪氣，就能使氣機通暢，津液得以運化，從而使鬱悶的狀態得到舒緩。
汪琥說：虛煩的證候怎麼能再用吐法呢？要知道這裡的“虛”指的是正氣虛弱，“煩”指的是邪氣實盛，邪熱鬱積在胸中，這就是邪實，既然仍有可吐之症，按道理就應該再用吐法。所以“虛煩”這兩個字，不能當作真正的虛症來看待，而應看作是發汗、催吐、攻下之後正氣突然虛弱的情況。
梔子甘草豉湯方
在梔子豉湯的藥方中，加入甘草二兩，其餘的煎服方法依照前麵梔子豉湯的方法。如果服藥後出現嘔吐，就停止後續服藥。
梔子生薑豉湯方
在梔子豉湯的藥方中，加入生薑五兩，其餘的煎服方法依照前麵梔子豉湯的方法。如果服藥後出現嘔吐，就停止後續服藥。
患傷寒病，使用攻下之法後，出現心裡煩躁、腹部脹滿，躺下和起身都感到不安的症狀，這種情況宜用梔子厚樸湯來治療。
【注釋】在《傷寒論》中，攻下之後出現腹部脹滿但不煩躁的情況有兩種：一種是熱氣進入胃腑導致的實滿，用承氣湯攻下；另一種是寒氣上逆導致的虛滿，用厚樸生薑甘草半夏人參湯溫陽。攻下之後出現煩躁但不脹滿的情況也有兩種：一種是熱邪進入胸中導致的虛煩，用竹葉石膏湯清熱；另一種是心中懊憹想要嘔吐的心煩，用梔子豉湯催吐。如今患者既煩躁又腹部脹滿，脹滿嚴重時無法安坐，煩躁嚴重時不能安臥，所以坐臥不安。然而，此時既沒有三陽經實證的表現，也不是三陰經虛證，隻是熱邪與氣機相互鬱結，壅滯在胸腹部之間，所以適宜用梔子、枳實、厚樸，促使熱氣上湧而宣泄，這樣胸腹之氣調和，煩躁自然消除，脹滿也會自行消散。這也是在催吐之中蘊含著調和之意。
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【集注】程應旄說：凡是邪氣客居在胸中，就會導致上下氣機不能交通，這與結胸、心下痞的情況類似，雖然催吐、攻下、和解等治法各不相同，但使陰陽之氣交通的目的是一致的。
沈明宗說：攻下之後，輕微的邪氣內陷，但沒有痰飲相互結聚，所以不會出現結胸、下利的症狀。隻是邪氣內陷胸膈，在上擾亂就會心煩；邪氣進入腹中，在下就會腹滿；兩種邪氣逼迫聚集在胸腹部，所以會出現心煩、腹滿的症狀。使用這個方劑，既能湧吐又能瀉下，也是一種表裡雙解的方法。
梔子厚樸湯方
梔子擘開，十四枚）厚樸用薑汁炙，四兩）枳實去掉瓤，炒，四兩）
以上三味藥，加入三升半水，煮取一升半藥液，濾去藥渣，分三次服用。先溫服一次，如果服藥後嘔吐了，就停止服用後續的藥。
外感傷寒，醫生用丸藥峻烈攻下，之後患者體表發熱的症狀未消，還伴有輕微煩躁，此時宜用梔子乾薑湯進行治療。
【按語】梔子乾薑湯應當是梔子豉湯，梔子豉湯應當是梔子乾薑湯，絕沒有身熱煩躁卻用乾薑，有胸膈結痛反而用香豉的道理。
【注釋】患傷寒病，表邪還沒有解除，醫生用丸藥峻烈攻下，沒有發展到結胸、心下痞硬的程度，還算沒有造成嚴重的變證。然而，身熱沒有消退，說明表症仍然未解；輕微煩躁，是熱邪陷入胸中。表熱鬱於胸中，程度既輕又微，所以既不能攻下，也不能單純清熱，隻適宜用梔子豉湯，微微促使熱邪上湧，那麼輕微的煩躁就可以消除，而且在催吐中含有發散表邪的意思，身熱也可以解除。
【集注】汪琥說：誤用丸藥攻下，邪熱沒有清除，所以身熱不退，邪氣乘虛客居在胸中，因此導致輕微煩躁。
梔子乾薑湯方
梔子擘開，十四枚）乾薑二兩）
以上兩味藥，用三升半水來煎煮，煮取一升半藥液，濾去藥渣，分兩次服用。先溫服一次，如果服藥後出現嘔吐，就停止服用第二次。
【按語】這個方子中的乾薑應該是香豉。其餘詳細解釋見前麵經文下方的正誤文字裡。
外感傷寒五六天，用強烈的瀉下之法後，患者體表發熱沒有消退，並且感覺心口部位有結聚疼痛之感，這表明病情尚未得到緩解，此時應用梔子豉湯來治療。
【按語】這個方子中的香豉應該是乾薑。其餘詳細解釋同樣見前麵經文下方的正誤文字裡。
【注釋】傷寒病五六日，正是邪氣入裡的時候。經過峻烈攻下之後，如果身熱消退，心胸舒暢，這就是病情將要緩解的表現。如今身熱沒有退去，說明邪氣仍然在表。心中出現結聚疼痛，是因為過度攻下導致裡寒，所以說病情還沒有緩解。然而這種表熱裡寒的病症，想要溫裡，就會妨礙表熱的解除；想要解表，又會妨礙裡寒的溫散。所以隻能用梔子的寒性與乾薑的熱性，同時使用來促使邪氣上湧，這樣就能解表溫裡兩者兼顧。難道還會有身熱和結痛不能完全消除的情況嗎？這是仲景針對兩難病症所確立的治法，其精妙之處就在於此，其他類似情況也可依此進行類推。
【集注】王肯堂說：“身熱不去”這四個字值得仔細玩味。結胸證身體不發熱，說明熱不在表，如今身熱不退，隻適合用湧吐之法。
程應旄說：疼痛稱為“結痛”，很類似結胸，但結胸證身體沒有大熱，可知熱已經完全入裡成為實邪。而這裡身熱不退，那麼所出現的結聚，是因為攻下而形成的，外來的邪氣仍然在表，所以說病情還沒有緩解。
凡是使用梔子湯時，如果病人平素大便就稍微溏薄，不可給予服用。
【注釋】若經過發汗、催吐、攻下之後，出現心中懊憹、氣短、嘔吐氣逆、煩悶脹滿、心口結痛等症狀，都適宜用梔子等方劑來催吐。這是因為邪氣留滯在胸胃之間，或與熱、與虛、與水飲、與氣機、與寒邪相互糾結，但並非實證，病勢有向上的趨向，這就是經典中所說“其高者，因而越之”的意思。如果未經發汗、催吐、攻下，卻有上述症狀，那就是實邪為患，不是梔子湯這樣的輕劑所能治療的，此時應當用瓜蒂散這樣的重劑來主治。如果病人平素大便就微微溏薄，即便有上述症狀，然而內裡已經長期虛弱，不可給予服用；若給予服用，即使外來的邪氣全部去除，正氣也必定難以支撐，因為病勢本就向下，強行湧吐必然會引發其他變證。《本草》中沒有說梔子是催吐藥，而仲景卻用它來催吐，這是為什麼呢？梔子本來不是催吐的藥物，但因其味道苦寒能夠催吐，所以用它來使熱邪上湧。
【按語】催吐的藥物並非隻有梔子，其他各種藥物都可以起到催吐作用，關鍵是要準確審察胸胃中的邪氣，究竟是寒邪、熱邪，還是宿食、水飲，亦或是痰邪、氣滯？因何種原因導致阻滯，使得胸胃的陽氣不能伸展？然後選用恰當的藥物來湧吐，疾病自然可以痊愈。比如想要催吐寒邪，就用乾薑、桂皮之類的藥物；催吐熱邪，就用梔子、苦茶之類；催吐宿食，用平胃散、食鹽之類；催吐水飲，用五苓散、生薑之類；催吐稀涎痰邪，用橘皮之類；催吐氣滯，用枳實、厚樸之類。但如果患者形體虛弱、正氣不足，用藥劑量應當少一些，並且仍應當佐以補中益氣湯等具有升提作用的藥物才穩妥；如果患者形體壯實，用藥劑量可以多一些，再佐以瓜蒂、藜蘆等藥力猛烈的藥物，效果會更好。凡是煎熬催吐的藥湯或者調配散劑，有的用酸米湯，有的用白開水，有的用稀米粥，準備十多杯，讓病人一口氣喝下一杯，隨即用手指探喉促使藥物吐出，再喝一杯，同樣用手指探喉促使吐出，再喝再吐，以順暢快速地嘔吐為度，這時頭額和身上自然會微微出汗，所有的病症減輕，就表明用藥得當，不必把剩餘的藥全部喝完。如果過度催吐，即便疾病全部消除，恐怕也會損傷胸中的陽氣。近世的醫生，認為催吐是古法，不可使用，這種情況已經持續很久了。這都是因為仲景的學說沒有彰顯於世，其方法失傳，也難怪他們不敢使用。不了解其中的奧妙而不敢使用，尚且情有可原；但如果直接斷定古法不可用，那就不應該了。因為邪氣在人體上部的病症，不通過催吐就難以痊愈。如果像一般庸醫所說，讓病人畏懼而不敢服藥，拖延病情導致發生變症，使輕症轉為重症，重症導致死亡，這是誰的過錯呢？應當知道，發汗、催吐、攻下這三種治法，如果運用得當，病症無不立時見效。後世從事醫學的人，又怎麼能隻講發汗和攻下兩種治法，而棄置催吐法不用，致使古法失傳呢！
【集注】程知說：這是說服用梔子湯也有禁忌。病人平素大便微微溏薄，這是裡氣虛弱，再服用苦寒的藥物，不但不能使邪氣上湧，反而會導致下泄，所以要禁用。
張誌聰說：這裡隻提到梔子而沒提到豆豉，是為了申明梔子的苦味能導致下泄，所以病人平素大便微微溏薄，不可給予服用。
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