問：病症有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明，這分彆是什麼意思呢？答：太陽陽明，指的是脾約證；正陽陽明，指的是胃家實證；少陽陽明，是指經過發汗、利小便之後，胃中乾燥、煩悶、結實，出現大便困難的病症。
【注釋】陽明病可采用攻下治法的病症，不隻是胃家實症。其分類大綱有三種，所以又通過設問答來闡明。太陽經的邪氣，趁著胃中燥熱傳入陽明，這就叫做太陽陽明，表現為不排便但沒有其他痛苦，也就是名為脾約症的病症。太陽經的邪氣，與胃中宿食以及燥熱相互搏結，這就叫做正陽陽明，症狀為不大便，體內堅實脹滿疼痛，也就是名為胃家實症的病症；太陽經的邪氣已經傳至少陽，按照治法應當和解，卻反而發汗、利小便，損傷了津液，少陽經的邪氣又趁著胃中燥熱，轉而傳至陽明，這就叫做少陽陽明，症狀為大便乾澀難以排出，也就是名為大便難證的病症。
【集注】
程知說：這是說三陽經都有邪氣傳入胃腑的病症。陽明是水穀彙聚的地方，中土就像萬物的歸宿，所以三陽經的邪氣都能傳入陽明胃腑。邪氣從太陽經傳入胃腑的，叫做太陽陽明，也就是經典中所說的太陽病，經過吐、下、發汗之後，出現輕微煩躁，小便頻數，大便因而乾結的情況，這是因為脾的收斂約束，所以用小承氣湯輕微攻下以調和。邪氣從陽明經傳入胃腑的，叫做正陽陽明，也就是經典中所說的發熱、出汗，胃中乾燥、堅實、譫語的情況，這是胃中邪氣結實，所以用大承氣湯攻下。邪氣從少陽經轉傳至胃腑的，叫做少陽陽明，也就是經典中所說的少陽病不可發汗，發汗就會譫語，這是邪氣轉屬胃腑的情況，這是因為津液在體內枯竭，所以用麻仁丸潤腸通便，以調和體內津液。如果三陽經的外在表症還沒有解除，那麼陽明病的正治方法，就不能使用了。
陽明病，脈象浮緊的，一定會出現潮熱，且發作有固定時間；若脈象隻是浮的，一定會有盜汗出現。
【按語】自汗才是陽明病的症狀，盜汗是少陽病的症狀，這裡“盜汗”應當是“自汗”，文意才連貫。
【注釋】陽明病若在經，脈象應當浮長；若入腑，脈象應當實大。如今脈象浮緊且有定時發作的潮熱，這是陽明病卻出現了太陽傷寒的脈象，由此可知病是從傷寒傳變而來。太陽傷寒的邪氣尚未解除，必然無汗，所以即便出現陽明定時發作潮熱的症狀，仍然應當按照太陽陽明傷寒來治療，適宜用麻黃加葛根湯發汗。如果出現潮熱定時發作的症狀，而脈象隻是浮而不緊，這是陽明病出現了太陽中風的脈象，可知病是從中風傳變而來。太陽中風的邪氣尚未解除，必然自汗出，應當按照太陽陽明中風來治療，適宜用桂枝加葛根湯解肌發表。
【集注】沈明宗說：這是陽明病出現了太陽經的脈象。脈象浮緊，是太陽表寒尚未解除的脈象，潮熱定時發作，說明陽明裡證已經具備；脈象隻是浮，是太陽風邪傷衛的脈象，所以一定會出汗。
陽明病，脈象遲緩，出汗多，輕微怕冷，這是表證還沒有解除，可以發汗，適宜用桂枝湯。
【按語】“汗出多”之後，應當有“發熱”二字，如果沒有這兩個字，脈象遲緩、出汗多、輕微怕冷，這是表陽虛，是桂枝附子湯的適應證，哪有用桂枝湯發汗的道理呢？必定是傳抄遺漏。
【注釋】陽明病脈象應當數大，如今脈象遲緩、出汗多，假如不發熱怕冷，說明太陽表邪已經解除。現在發熱且輕微怕冷，表明表證還沒有完全解除，所以適宜用桂枝湯解肌發汗，使剛剛傳入陽明的表邪，仍然從表而解。
【集注】程知說：這是說中風之邪傳至陽明，表邪尚未解除，仍然適宜用桂枝湯解肌。
汪琥說：這是太陽病剛剛傳至陽明經，其中有風邪。脈象遲緩，是太陽中風緩脈的變化，邪氣傳至陽明，將要入裡，所以脈象變為遲緩。出汗多，是因為陽明有熱，肌表疏鬆。輕微怕冷，是因為在表的風邪沒有完全解除。所以仍然按照太陽中風的治法來治療。又說：雖然按照太陽病的治法，但既然說是陽明病，依照仲景的方法，還是應該用桂枝加葛根湯才合適。
陽明病，脈象浮，無汗並且氣喘的，通過發汗就可痊愈，適宜用麻黃湯。
【注釋】陽明病，脈象應當浮大，症狀應當有汗出。如今脈象僅浮，這是表病的脈象；無汗且氣喘，這是表實症。說明太陽經的邪氣，還沒有完全傳入陽明，仍在表分。應當仍然按照太陽傷寒來治療，發汗就可痊愈，適宜用麻黃湯。
【集注】張璐說：陽明病的營衛情況難以分辨，分辨的關鍵全在於脈象和症狀。風邪的脈象，傳到陽明，自汗已經很多，那麼緩脈就會消失而出現遲脈；寒邪的脈象，傳到陽明，發熱已經很厲害，那麼緊脈就會消失而僅見浮脈，這些都是邪氣在經絡的征象。如果邪氣入腑，那麼遲脈必然變為數脈，浮脈必然變為實脈。假如脈象不數不實，就不是胃家實證，必定不能承受攻下之法。
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汪琥說：無汗且氣喘，脈象僅浮不緊，憑什麼判定是陽明病呢？必定是患者出現目痛、鼻乾、身熱、不能入眠等症狀，所以才說是陽明病。
魏荔彤說：這是太陽陽明的證候，邪氣傳入陽明還不深，所以讓邪氣仍然從表而解，不至於入胃後不再傳變。
陽脈微弱且汗出少的，是機體自行調和的表現；汗出多的，就屬於太過；陽脈充實有力，因為發汗而汗出過多的，也屬於太過。太過的情況，是陽熱在裡阻絕，津液耗損，大便因此乾結。
【注釋】這一條承接上一條，相互補充詳細說明脈象，以得出相應的病症。陽脈微，是說脈象浮而無力且微弱；陽脈實，是說脈象浮而有力且強盛。凡是中風、傷寒的脈象，陽脈微弱則熱也輕微，輕微的熱熏蒸肌表而作汗；如果汗出少，是機體自行調和，疾病將要解除；汗出多，就屬於太過，疾病不能解除。陽脈充實有力則熱盛，因為熱盛而發汗，汗出過多的，也屬於太過；汗出太過，就會導致陽熱在裡阻絕，津液耗損，大便因此乾結而形成體內結實的病症。這種情況勢必要用攻下之法。所以想要發汗的，不能不及早考慮到這種情況。
【集注】喻昌說：陽微，是中風的脈象，即陽脈微弱且緩；陽實，是傷寒的脈象，即陽脈緊實。陽絕，就是亡失津液的另一種說法。仲景每每把亡失津液的情況，都稱為無陽。研讀本文“陽絕於裡，亡津液，大便因鞕”，意思非常明確。傷寒發太陽膀胱經的汗，就應當顧慮陽氣，因為膀胱主司氣化；發陽明胃經的汗，就應當顧慮陰津，因為胃中藏有津液。所以陽明病多有熱越的證候，說的是胃中津液，隨著熱邪全部向外發散，汗出不止。既然這樣，那麼陽明病，無論是中風還是傷寒，脈象微弱或脈象充實有力，汗出少則邪氣將要自行解除，汗出多則陰津容易枯竭。
陽明病通常多汗，反而無汗，患者感覺身上好像有蟲子在皮下爬行一樣，這是因為正氣長期虛弱的緣故。
【注釋】陽明病按常理應當多汗，現在反而無汗，身體有像蟲子在皮膚中爬行的感覺，這是因為患者胃氣長期虛弱，邪氣鬱滯在太陽經表，陽明經的肌腠無法宣發而作出汗反應。適宜用小劑量的葛根湯微微發汗，調和肌表，疾病自然能夠痊愈。
【集注】汪琥說：按照這條論述，仲景沒有給出治法。
常器之說：可以用桂枝加黃芪湯。
郭雍說：適宜用桂枝麻黃各半湯。但要知道以上兩方，都是治療太陽經的方劑，現在是陽明無汗的證候，仍然適宜用葛根湯主治。
魏荔彤說：陽明病按理應該多汗，現在反而無汗，隻見到身體有像蟲子在皮膚中爬行的感覺，這是邪熱想要出於表而作汗，但正氣衰弱不能使邪熱透達於外。
陽明病，起初想要進食，小便反而不利，大便正常，患者關節疼痛，有輕微發熱的樣子，忽然間發狂，繼而連續出汗後病就解除了，這是因為水濕之氣敵不過水穀之氣，二者與汗一起排出，此時脈象緊則疾病會痊愈。
【注釋】陽明病，起初想要進食，可知病是從中風的熱邪傳來。陽明經受邪，應當小便頻數，大便乾結，現在小便反而不利，大便正常，可知津液沒有受損，胃氣自行調和，沒有形成裡實之證。既然沒有形成裡實，那麼在經的邪氣本來就輕，疾病可以自愈。如果患者關節疼痛，有輕微發熱的樣子，這是太陽經表症還沒有解除。“奄”是忽然的意思。忽然發狂，連續出汗後病就解除，這是因為從太陽經傳來的邪氣本來就輕，陽明所受的邪氣自然也淺，津液沒有受損，胃氣自行調和，病邪仍然應當還於表而解除。然而一定要等到發狂後病才解除，這是因為胃中的水濕之氣敵不過起初想要進食所攝入的水穀之氣，水穀之氣助長陽氣而化為熱，水濕之氣敵不過熱，與熱相搏釀汗，共同排出，所以會發狂而病解。凡是將要出汗而病解的，脈象必定先出現浮象，現在說脈象緊則疾病會痊愈，這也是邪還於表，疾病將要解除時應該出現的脈象。
患傷寒，出現發熱、無汗、嘔吐且不能進食，卻反而連續不斷出汗的，這表明病邪已經轉屬陽明。
【注釋】傷寒出現發熱、無汗、嘔吐且不能進食，這是太陽經的邪氣將要傳變的表現。如果仍然無汗，說明太陽陽明的表證還存在，此時可以發汗解表。現在卻反而連續不斷出汗，這表明邪氣已經轉屬陽明腑，此時應該用攻下之法，而不能再發汗。
【集注】成無己說：傷寒發熱、無汗、嘔吐且不能進食，這是太陽經受病。如果反而連續不斷出汗，這是太陽經的邪氣轉屬陽明。所以經典中說：陽明病通常多汗。
方有執說：嘔吐且不能進食，是熱邪進入胃腑。反而出汗，是因為肌肉受熱，皮膚腠理反而開張。
程應旄說：太陽經的本證仍然存在，卻反而連續不斷出汗，雖然表證沒有解除，但已經是轉屬陽明了。“濈濈”是連綿不斷的意思，也就是俗語所說的汗出了一身又一身。
傷寒，脈象浮，發熱無汗，表證沒有解除，不可以用白虎湯；如果口渴想要飲水，且沒有表證的，用白虎加人參湯主治。
【注釋】傷寒之邪傳入陽明，脈象浮，發熱無汗，表症沒有解除，此時即便有燥熱口渴的症狀，也是大青龍湯的適應證，不可以用白虎湯。即便出現陽明病口渴想要飲水的熱症，應該用白虎湯治療的，也一定要仔細審察沒有太陽表證，才可以使用。方中加人參，是因為脈象浮而不滑，並非邪氣有餘，而且想要在大力清熱的同時，快速生成津液。
【集注】鄭重光說：這是闡明使用白虎湯的方法。因為白虎湯隻能清熱而不能解表，如果稍微帶有外感，有不汗出、惡寒、身體疼痛、頭痛等表症，一定要謹慎，不可使用。
白虎加人參湯方
在白虎湯方中加入人參三兩，其餘依照白虎湯方的用法。
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