陽明病，出現下身出血、胡言亂語的症狀，這是熱邪侵入血室。如果隻是頭部出汗，應當針刺期門穴，根據實證的情況進行瀉法，當全身微微出汗時，疾病就會痊愈。
【注釋】婦人患傷寒，月經恰好來臨，就會出現熱邪侵入血室的病症，適宜針刺期門穴；男子患傷寒，出現下身出血、胡言亂語的症狀，同樣是熱邪侵入血室。如果熱邪隨著血液排出，必然會全身出汗而病解。如果出血已經停止，熱邪沒有消散，蓄積在陽明經，不能向外發散而向上熏蒸，僅頭部出汗而病不解的，也應當針刺期門穴，根據實證的情況進行瀉法，那麼也必然會全身微微出汗而痊愈。
【集注】方有執說：血室、頭汗、期門等相關注釋，都在太陽病篇章中。陽明經的經脈，直行的部分，從缺盆向下沿著乳房內側，向下夾臍，進入氣街中。血室的經脈，起始於氣街，向上行至胸中而散開。所以婦人月經來臨，熱邪侵入血室，就會出現類似結胸且胡言亂語的症狀，這是熱從陽明裡證引發。男子下身出血，熱邪侵入血室，僅頭部出汗且胡言亂語，這是熱從陽明外證引發，所以都適宜針刺期門穴。
程應旄說：下身出血會使經脈空虛，熱邪得以乘虛侵入血室。胡言亂語是因為血室雖然屬於衝脈所主，但心經實際上是血室的主宰，血室被熱邪侵擾，所以心神不清。僅頭部出汗，是因為血液下泄則無汗，熱邪上擾則頭部出汗。針刺期門穴，是因為熱邪侵入陰分，實邪在陰分，根據實證進行瀉法，那麼營氣調和，心氣向下通達，所以全身微微出汗而病解。
陽明病，出現口燥，隻想用水漱口而不想咽下的，這必然會出現鼻出血。
【注釋】陽明經屬胃，開竅於口，陽明有熱，所以口燥。隻想用水漱口，不想咽下，雖然口燥但不口渴，可知熱在經脈而不在腑，在血分而不在氣分。熱在血分，逼迫血液妄行，必然會導致鼻出血。
【集注】喻昌說：口中乾燥與口渴不同，隻想用水漱口而不想咽下，可知不口渴。陽明病，口燥但隻想用水漱口而不想咽下，可知邪氣侵入血分，陽明經的經脈起始於鼻，所以知道血液受熱而妄行，必然會從鼻而出。
沈明宗說：陽明病，口燥用水漱口而不想咽下，這是邪氣鬱滯在經脈，還沒有侵入腑。
脈象浮，身體發熱，口乾鼻燥，能夠正常進食的人，就可能會出現鼻出血。
【注釋】這一條承接上一條，詳細列出脈象和症狀，以相互闡發其中的含義。陽明病，脈象浮且身體發熱，口鼻乾燥，這表明熱邪在經脈。如果這個人能夠正常進食，那就說明胃氣調和，胃氣調和則邪氣應當還表而解除。然而邪氣還表解除，不是從衛氣解除，就是從營血解除。通過出汗而解除的，是從衛氣解除；通過鼻出血而解除的，是從營血解除。現在既然能進食且會鼻出血，就可知邪氣想要從營血解除。
【集注】張錫駒說：這是論述陽明經脈有燥熱。熱邪在經脈，所以脈象浮且身體發熱，熱沿著陽明經脈向上，所以口乾鼻燥，沒有損傷胃氣，所以能正常進食。說能進食的人會鼻出血，是說疾病不在胃腑，並非因為能進食而導致鼻出血。
出現陽明病的症狀，患者容易健忘的，體內必定有瘀血蓄積。之所以這樣，是因為本來就有長期瘀積的血液，所以導致健忘。大便雖然乾結，但排便反而比較容易，而且大便顏色一定是黑色的，這種情況適宜用抵當湯攻下。
【注釋】《黃帝內經》說：血聚於下，會使人神誌錯亂而容易健忘；容易健忘，就是容易忘記之前說過的話和發生的事。現在陽明病患者容易健忘，是因為本來就有長期瘀積的血液，與熱邪向上一並影響到心，所以導致健忘。瘀血蓄積的大便雖然乾結，但排便反而比較容易，大便顏色一定是黑色的，這是因為瘀血與糟粕混合在一起，所以排便反而容易且顏色發黑。不用桃仁承氣湯，而用抵當湯大力攻下，是因為患者本來就有長期瘀積的血液。
【集注】張誌聰說：太陽經的蓄血在膀胱，所以通過檢驗小便是否通利來判斷；陽明經的蓄血在腸胃，所以通過檢驗大便是否發黑來判斷。
張璐說：大便顏色發黑，雖然說是瘀血，但燥結的大便也會發黑，隻是瘀血導致的發黑像漆一樣黏膩，燥結導致的發黑像煤灰一樣晦暗，這是需要明確分辨的。
鄭重光說：太陽經熱結膀胱的病症，輕的表現為如狂，重的表現為發狂。如狂的，血會自行下行，所以用桃仁承氣湯，順勢引導瘀血下行；發狂的，血不自行下行，就必須用抵當湯。這一條中健忘的症狀比發狂輕，卻使用治療發狂的重劑，為什麼呢？因為太陽經中血少，陽明經中血多，所以適宜用抵當湯峻猛攻下。太陽病條文中說“主之”，是確切不可更改的治法，這裡說“宜用”，是因為病症有輕重之分，需要根據具體情況臨時斟酌用量。
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病人沒有表證和裡證，發熱持續七八天，即便脈象浮數，也可以攻下。假如已經攻下，脈象仍然數且不緩解，熱邪與瘀血相合就會消穀善饑，到了六七天，不大便的，這是有瘀血，適宜用抵當湯。如果脈象數不緩解，而且腹瀉不止，必然會因為邪熱逼迫腸道而出現便膿血的情況。
【注釋】這一條承接上一條，說明有瘀血蓄積、容易健忘、熱邪結聚且沒有表證和裡證的情況，應當攻下的道理。病人沒有表證和裡證，就是沒有太陽經表證和陽明經裡證，隻是發熱而沒有惡寒，持續七八天，即便脈象浮數，也不可以發汗。如果大便乾結，可以攻下。假如已經攻下，脈象不浮但數的症狀沒有緩解，這表明表熱已去，裡熱未除。到了六七天又不大便，如果不能消穀善饑，這是胃中實熱，用大承氣湯攻下。現在既能消穀善饑，這是胃與熱邪相合，並非單純胃中有實邪與熱邪相合，所以大便雖然乾結，顏色一定是黑色的，這是有瘀血熱結導致的不大便，適宜用抵當湯攻下。如果脈象數不緩解，大便不硬卻腹瀉不止，必然有長期瘀積的血液，在邪熱的逼迫下腐敗化為膿血，所以就不適合用抵當湯攻下了。
【集注】張璐說：疾病雖然已經七八天，仍然發熱且脈象浮數，仍然屬於太陽經表證。因為誤下導致邪氣內陷，所以脈象數的症狀不緩解，內外邪氣相合，出現消穀善饑，食物攝入雖多，到六七天反而不大便，而且不煩躁口渴，由此可知這個病症不是熱結在胃，而是熱結在血分。因為表證誤下，還兼有太陽經隨經之熱沒有完全清除，所以用抵當湯最為合適。如果脈象數不緩解而且腹瀉不止，又應當根據是否下血來采取不同的治法，倘若血分的熱邪不清除，必然會因為邪熱逼迫腸道而出現便膿血的情況。
傷寒病發汗之後，出現身體和眼睛發黃的症狀。之所以這樣，是因為寒濕之邪在體內沒有解除，因此認為不可攻下，應當從寒濕的角度去尋求治療方法。
【注釋】傷寒病發汗之後，身體和眼睛發黃。原因在於體表有寒邪，體內有濕邪沒有解除。體表寒邪與體內濕邪相互鬱滯而導致發黃，這自然與熱邪和濕邪在體內瘀積而發黃的情況不同，所以不可攻下。隻能在針對體表寒邪和體內濕邪的治法中，尋找合適的治療方法，適宜發散體表寒邪，通利體內濕邪。
【集注】喻昌說：傷寒發汗之後，熱邪應該解除了，怎麼反而會熏蒸身體和眼睛導致發黃呢？原因是寒濕相互搏結聚集，恰好停留在軀殼之內，所以導致發黃。這裡所說的“裡”，是體內的統稱，並非指寒濕深入到臟腑內部，因為身體和眼睛正屬於軀殼範圍，與臟腑並無關係。“於寒濕中求之”，就是要尋找針對寒濕的治療方法。
程應旄說：患者平素體內就有濕邪，體表寒邪雖然經過發汗，但被體內濕邪牽製的部分，始終在體內無法解散。發汗之後留存的寒邪，與濕邪鬱積熏蒸產生熱，這並非實熱，所以不可攻下。仍然應當從寒濕的角度，根據寒濕的輕重深淺來進行治療。
傷寒病，瘀熱在體內，身體必然發黃，用麻黃連軺赤小豆湯主治。
【注釋】傷寒病表邪沒有解除，恰好患者陽明經平素就有濕邪，熱邪入裡與濕邪相合，濕熱相互熏蒸瘀積，向外侵及肌表，身體必然發黃。如果患者頭部出汗，小便不利，大便乾結，那麼采用清熱、攻下或者利小便的方法，疾病自然可以痊愈。現在患者沒有出汗但小便通利，這表明體內的瘀熱還不深重，而體表的鬱遏卻比較嚴重，所以用麻黃連軺赤小豆湯，既能向外發散表邪，又能在體內祛除濕邪。
【集注】喻昌說：傷寒之邪，遇到濕邪就難以運行，所以熱邪在體內瘀積而導致發黃。如果拘泥於“裡”字，難道有邪在裡反而治療表證的道理嗎？
程應旄說：凡是傷寒病瘀熱在體內的，都是由濕邪熏蒸所致，所以身體必然發黃。這裡的瘀熱不深，隻需從解表的角度，解除體表的鬱滯，從而消散濕熱，麻黃連軺赤小豆湯就是主要的方劑。
林瀾說：麻黃連軺湯所針對的病症，雖然說熱邪在裡，但一定是邪氣在表的時候，沒有及時解散，現在雖然發黃，仍然適宜通過解表發汗來治療。
汪琥說：寒邪從外界侵入，如果挾帶體內濕邪瘀積在經絡之中，就會鬱而化熱，所以導致患者身體和眼睛發黃。這一條所涉及的病症是從太陽經傳來的，太陽傷寒，按理應該用麻黃湯，隻是因為邪氣傳到陽明經，熱邪在體內瘀積，這裡的“裡”並非指胃腑，而是因為陽明經位於太陽經的裡側，也就是《尚論篇》所說的軀殼之裡。因為體內有熱，所以方劑中使用麻黃湯去掉桂枝的辛熱之性，再加上赤小豆、生薑、大棗的甘辛之性，以祛除體表的寒濕，又加入連軺、生梓白皮的苦寒之性，以清解肌表和體內的瘀熱。
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃去掉結節，二兩）、赤小豆一升）、杏仁去掉皮和尖，四十枚）、生薑切片，二兩）、大棗掰開，十二枚）、甘草炙製，二兩）、生梓白皮切片，一升）、連軺二兩）
以上八味藥，用潦水一鬥，先煮麻黃，再次沸騰後，撇去上麵的浮沫，加入其他藥物，煮取三升，分三次溫服，半天內服完。
【方解】濕熱導致發黃，沒有表證和裡證，熱盛的就清熱，小便不利的就利小便，裡實的就攻下，表實的就發汗，這些方法都是為了給病邪尋找出路。使用麻黃湯來解表，使發黃之邪從體表散去。去掉桂枝，是避免其熱性；佐以生薑、大棗，是為了調和營衛；加入連軺、梓白皮來瀉熱，赤小豆來利濕，共同達到治療表實發黃的效果。連軺，就是連翹的根。如果沒有梓白皮，可以用茵陳代替。
【集解】周揚俊說：這也是表裡雙解的方法，所以使用解表發汗的藥物時，必定要兼有滲濕的藥物。傷寒病導致發黃的，一定是患者太陰經平素就有濕熱，再加上寒邪沒有散去，兩種邪氣相互結合，從而熏蒸鬱積導致發黃。
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