傷寒病七八天，身體發黃如同橘子的顏色，小便不利，腹部微微脹滿，用茵陳蒿湯主治。
【注釋】身體發黃，是濕熱引起的病症。如果濕邪勝過熱邪，那麼黃色晦暗；如果熱邪勝過濕邪，那麼黃色鮮明，如同橘子的顏色，就是說黃色鮮明。傷寒病七八天，身體黃色鮮明，小便不利，腹部微微脹滿，這表明裡熱深重。所以用擅長治療黃疸病的茵陳蒿作為君藥，佐以大黃，使以梔子，讓濕熱從大便和小便排出，那麼身體發黃和腹部脹滿的症狀自然可以消除。
【集注】唐不岩說：晦暗發黃，是陰黃；如同橘子般鮮明發黃，是陽黃。
程知說：這是祛除濕熱的方法。傷寒病七八天，是可以攻下的時候；小便不利，腹部微微脹滿，是可以攻下的症狀。再加上黃色鮮明，那麼無疑是三陽經邪氣入裡，所以用茵陳祛除水濕，梔子清泄熱邪，用大黃輔助驅除濕熱，對於這種可以攻下的病症，仍然必須以除濕為主，而不是專門依靠攻下，情況就是如此。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩）、梔子掰開，十四枚）、大黃去掉外皮，二兩）
以上三味藥，加水一鬥二升，先煮茵陳蒿，煮到水量減少六升，加入另外兩味藥，繼續煮取三升，去掉藥渣，分三次服用。服藥後小便應當通利，尿液如同皂莢汁的狀態，顏色純正赤紅，一夜之後腹部脹滿減輕，黃疸通過小便排出。
傷寒病，身體發黃且發熱，用梔子柏皮湯主治。
【注釋】傷寒病身體發黃且發熱，如果有表證無汗，適宜用麻黃連軺赤小豆湯發汗解表。如果有裡證成實，適宜用茵陳蒿湯攻下。現在體表沒有可以發汗的表證，體內沒有可以攻下的裡證，所以隻適宜用梔子柏皮湯清熱。
【集注】林瀾說：傷寒病身體發黃，是胃中有瘀熱，本來應當攻下，但是因為發熱而裡熱未實，所以適宜用梔子柏皮湯清解。
汪琥說：身體發黃同時伴有發熱，這是黃疸病中的發熱，而不是麻黃湯證、桂枝湯證那種發熱。熱邪鬱積而發黃，雖然有表證但並非純粹的表證，隻應當清除鬱熱，使黃疸消退，那麼發熱自然會痊愈。
魏荔彤說：這三條論述的雖然都是外感寒邪挾帶濕邪，瘀積而形成熱的病症。然而，病症在表還是在裡，濕邪勝還是熱邪勝，尤其應當留意，怎麼能一概當作裡證而隨意攻下呢！
梔子柏皮湯方
梔子掰開，十五枚）、甘草炙製，一兩）、黃柏二兩）
以上三味藥，加水四升，煮取一升半，去掉藥渣，分兩次溫服。
【按語】這個方劑中的甘草，應當是茵陳蒿，必定是傳抄書寫有誤。
陽明病用火法治療，額頭上微微出汗，而小便不利的，必然會發黃。
【注釋】陽明病沒有出汗，不用葛根湯發汗，卻用火法劫取汗液，導致熱邪熾盛，津液乾涸，飲水後水液停聚，熱邪向上熏蒸，所以額頭上微微出汗，而全身反而不出汗。如果小便通利，那麼病從燥化，必然會煩躁口渴，適宜用白虎湯；如果小便不利，那麼病從濕化，必然會發黃，適宜用茵陳蒿湯。
【集注】喻昌說：陽明病，濕邪停聚，熱邪鬱積，煩渴加劇，勢必會發黃。然而，如果出汗，熱邪能從體表散發，就可以避免發黃；如果小便多，熱邪能從下焦泄出，也可以避免發黃。如果誤攻下，熱邪就會更加內陷，津液更加損傷，汗和小便就越發難以排出。如果誤用火法，熱邪就會更加熾盛，津液向上奔湧，額頭雖然微微出汗，但全身的汗和小便就越發難以排出。發黃的變症，怎麼能避免呢？
程知說：太陽經發黃，是因為寒邪鬱遏濕邪，濕邪不能解除；陽明經發黃，是因為濕邪瘀積熱邪，熱邪不能發散，所以應當分經論治。
陽明病，沒有出汗，小便不利，心中感到煩悶不適，身體必然會發黃。
【注釋】陽明病沒有出汗，這使得熱邪無法從體表散發。小便不利，意味著濕邪不能從下焦排泄。心中煩悶不適，表明濕邪與熱邪在體內鬱積。所以身體必然會發黃，適宜用麻黃連軺赤小豆湯，既能向外發散表邪，又能在內通利小便。如果經過發汗、催吐、攻下之後，或者小便通利，但心中仍煩悶不適的，這是熱邪鬱積，並非濕邪與熱邪共同瘀積。若大便乾結，適宜用調胃承氣湯攻下；若大便軟，適宜用梔子豉湯湧吐。
【集注】方有執說：沒有出汗且小便不利，那麼濕邪停滯，心中煩悶不適，這是濕邪停滯、熱邪鬱積，所以知道必然會發黃。
張璐說：在外不能出汗，在下不能排尿，濕熱鬱積在胸中無法宣泄，勢必會熏蒸身體而發黃。
陽明病，麵部呈現紅色，不可攻下，否則必然會發熱、麵色發黃，且小便不利。
【注釋】陽明經的病症，麵部應當呈現紅色，這表明熱邪仍然鬱積在經脈，還沒有傳入裡而形成實症，所以即便不大便，也不可攻下。如果攻下，那麼鬱積在經脈的邪氣不能解除，必然會導致發熱、麵色發黃；如果患者體內乾燥，小便通利，那麼病會隨燥氣而化，應當不會發黃，但必然會出現大便乾結。
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【集注】方有執說：“合”，就是相應的意思。赤色，是熱的顏色。胃熱向上運行，麵部相應呈現赤色，攻下會損耗津液，所以會發熱、麵色發黃，這是因為小便不利。
程知說：這是說熱在陽明經，不可攻下。熱在經脈，是陽氣鬱積在體表，攻下則經脈中的熱邪不能從體表發散，必然會發熱、麵色發黃，這是因為小便不利。
程應旄說：熱邪阻滯在肌膚之間，所以發熱，小便因此不利，鬱積而形成黃疸。
陽明病，出現發熱、出汗的症狀，這表明熱邪能夠向外透散，不會發黃。如果隻是頭部出汗，身體其他部位無汗，汗到頸部就停止，小便不利，並且口渴想喝水漿，這是熱邪與濕邪在體內瘀積，身體必然會發黃，此時用茵陳蒿湯主治。
【注釋】陽明病，出現發熱、出汗，這意味著熱邪能夠透散。如果小便通利，大便因此乾結，就不會發黃。而僅頭部出汗，身體其他部位無汗，這說明陽明經的熱邪無法向外透散，隻能向上熏蒸。小便不利，是濕邪蓄積在膀胱；口渴想喝水漿，是熱邪灼傷胃腑。這種情況是濕熱在體內瘀積，向外侵及肌膚，所以身體必然會發黃。使用茵陳蒿湯主治，是因為它能通利大便和小便，使濕熱之邪從下竅排出。
【集注】方有執說：“越”，是散的意思。頭部出汗、瘀熱發黃等注釋在太陽病篇章中都有提及。茵陳能祛除濕邪瘀積導致的黃疸，梔子能清除胃中的熱邪，大黃能推除壅塞的瘀滯，這三味藥，以苦味來泄熱，熱邪得泄則黃疸消散。
程應旄說：頭部出汗，身體其他部位無汗，汗到頸部就停止，由此足以證明陽熱之氣鬱結在體內而不能透散，所以隻能向上熏蒸頭部，因為頭是諸陽彙聚之處。陽氣不能下達，所以小便不利，胃腑之氣過於燥熱，所以口渴想喝水漿。“瘀熱在裡”，是針對無汗而言，無汗但小便通利的屬於寒證，無汗且小便不利的屬於濕熱證，兩種邪氣相互交結鬱積，不能宣泄，所以會蘊結而發黃。解熱除濕，沒有比茵陳、梔子更好的清上之藥，大黃瀉下之力強，能使全身的熱邪得泄，黃疸又怎麼會不散呢？
傷寒病，脈象浮緩，手足自然溫暖，這表明病邪關聯於太陰經。一般來說，太陰經受邪，身體應當發黃，如果小便自然通利，就不會發黃。到了七八天，出現大便乾結的情況，這就轉變成陽明病了。
【注釋】這是太陰經病症轉屬陽明經病症。傷寒病脈象浮緩，手足發熱，這是太陽經病證。現在手足自然溫暖，並非太陽經病症，這表明病邪關聯於太陰經。然而，太陰經的脈象應當是沉緩，現在脈象浮緩，這是太陽經的脈象。症狀表現為太陰經病症，脈象卻是太陽經脈象，這說明邪氣是由太陽經傳至太陰經，所以說“係在太陰”。如果小便自然通利，那麼就不會從太陰經濕化而發黃，到了七八天，出現大便乾結，這就是從燥化，此時就成為陽明病了。
【集注】程應旄說：陽明病，根源在於胃家實。胃家實的形成，不僅僅是三陽經受邪能導致轉屬陽明，即使三陰經受邪，也能導致轉屬陽明，這裡僅舉太陰經為例說明。脈象浮緩，這是表脈，然而沒有發熱、頭痛、惡寒等表證，且手足隻是溫暖，說明邪氣不在表而在裡。但邪氣入裡有陰陽的區彆，需要通過小便來辨彆，小便不利，濕邪熏蒸、熱邪瘀積就會發黃，這是因為患者胃中原本沒有燥氣；小便通利的，胃中乾燥、大便乾結就會形成實症，這是因為胃中本來就有燥氣。疾病雖然在七八天形成，但起始症狀卻是脈象浮緩、手足自然溫暖，確實是從太陰經轉屬而來。從太陰經與陽明經的轉變來推斷，少陰經的三大承氣湯證，厥陰經的一小承氣湯證，又何嘗不是轉屬陽明的病證呢！
魏荔彤說：病在太陽經時，熱邪被濕邪鬱積在體內，必然有個歸宿。既然不能發黃，且小便通利，那麼邪氣會歸向何處呢？必然會歸向萬物彙聚的胃。到了七八天，小便增多，大便乾結，就成為陽明病了。
傷寒病轉歸到陽明經時，患者會出現持續微微出汗的症狀。
【注釋】凡是傷寒病，無論最初是三陰經還是三陽經受邪，如果轉歸到陽明經，患者必定會出現持續微微出汗的症狀，才表明轉屬陽明經。
患太陽病而使用催吐法，原本太陽病應當惡寒，現在反而不惡寒，不想靠近衣物，這是因為催吐導致體內煩熱。
【注釋】患太陽病而使用催吐法，如果表邪解除，應該不惡寒；裡邪解除，也不惡熱。現在反而不惡寒，不想靠近衣物，這是惡熱的表現。這是因為催吐之後，表邪解除但裡邪未解，從而在體內產生煩熱。一般來說，無汗且煩熱，熱在表，是大青龍湯證；有汗且煩熱，熱在裡，是白虎湯證。經過吐下之後，心中煩悶不適，無汗且煩熱，大便雖然乾結，但熱仍在體內，是梔子豉湯證；有汗且煩熱，大便已經乾結，熱全部入腑，是調胃承氣湯證。現在因為催吐之後，體內產生煩熱，這是氣液已經受傷的虛煩，並非未經發汗、攻下的實煩。上述的治法都不適用，隻適宜用竹葉石膏湯，在益氣生津的同時，清熱除煩。
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【集注】張璐說：這是因為催吐損傷了胃中的津液，所以體內煩熱，不想靠近衣物。雖然表現出虛煩的症狀，但相較於關上脈象細數而形成虛熱、脾胃兩傷的情況稍輕，雖然不至於病情嚴重，但也是誤吐的過錯。
患太陽病，應當惡寒發熱，現在自行出汗，反而不惡寒發熱，關上脈象細數，這是醫生誤用催吐法導致的。如果在患病一二日時催吐，患者會腹中饑餓，但口不想進食；如果在患病三四日時催吐，患者不喜歡喝糜粥，想吃冷食，早上吃的食物傍晚就嘔吐出來，這都是醫生催吐導致的，這屬於小的失誤。
【按語】“欲食冷食”之下，應當有“五、六日吐之者”六個字，如果沒有這一句，那麼“不喜糜粥，欲食冷食”與“朝食暮吐”的表述就不連貫。並且仔細研讀上文“一、二日”“三、四日”的文字，就可以知道必然有“五、六日吐之者”這一句，這是按照病情由淺到深的順序來說的。
【注釋】太陽病沒有解除，應當惡寒發熱，現在自行出汗，不惡寒發熱，這表明表邪已經解除。關上脈象細數，是胃氣不和的表現。脈象細，提示胃氣虛；脈象數，提示胃氣熱。症狀與脈象不一致，詢問原因，得知是醫生誤用催吐法導致的。患病一二日時，病在太陽經，正氣尚未衰弱，催吐的話，對胃的損傷還不嚴重，所以腹中感覺饑餓，但口不想進食；患病三四日時，病在陽明經，胃中已經有熱，催吐會再次損傷津液，所以不喜歡喝糜粥，想吃冷食；患病五六日時，病即將傳入陰經，正氣已經衰弱，催吐會使胃中虛寒，所以早上吃的食物傍晚就嘔吐出來，這些都是醫生催吐導致的，病情還在可治的範圍內。所以說，這屬於小的失誤。
【集注】程知說：本來是太陽病，醫生使用催吐法，導致表邪乘虛傳入陽明經，擾動胃氣，從而使關脈細數。
程應旄說：陽明之氣，下行才順暢，上行就屬於逆。因為是醫生催吐導致的，並非脾胃本身的疾病，所以這屬於小的失誤。更不要錯誤治療，以免使小的失誤發展成嚴重的失誤。
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