傷寒六七天，出現發熱、輕微怕冷，四肢關節煩疼，輕微嘔吐，心下部位有支撐樣的結聚感，表證還未解除的，用柴胡桂枝湯主治。
【注釋】傷寒六七天，發熱、輕微怕冷，四肢關節煩疼，輕微嘔吐，心下部位有支撐樣的結聚感，這是太陽經的邪氣傳至少陽經。所以取用桂枝湯的一半劑量，來發散太陽經尚未儘除的邪氣；取用柴胡湯的一半劑量，來解除少陽經的嘔吐與結聚之病。而不命名為桂枝柴胡湯，是因為雖然太陽經的表證還未解除，但病機已經在少陽經的裡證上有所體現。所以把柴胡放在桂枝之前，意在以和解少陽為主，兼以發散太陽經邪氣。“支”，就是旁邊、小的意思。“支結”，就是心下側麵的小結聚。
【集注】方有執說：“支節”，指的是四肢的骨節。“支結”，是說水飲聚結在一起。從發熱到輕微嘔吐，屬於太陽經的表證，所以說“外證未去”。
程知說：這是邪氣傳入少陽，但太陽經的症狀還未消除。發熱、怕冷，四肢關節煩疼，是太陽經的症狀，然而怕冷程度輕微，隻是四肢關節煩疼，而不是頭項強痛，那麼太陽經的症狀也有所減輕了。嘔吐並且心下有結聚感，是少陽經的症狀，然而嘔吐程度輕微，隻是結聚於心下的旁邊，而不是結聚在兩脅之間，那麼少陽經的病情也還比較淺。像這樣的情況，就應當用柴胡湯和解少陽，再加上桂枝湯發散太陽經邪氣，這是不變的治法。
柴胡桂枝湯方
柴胡四兩）、桂枝一兩半）、人參一兩半）、甘草炙，一兩）、半夏洗，二合半）、黃芩一兩半）、芍藥一兩半）、大棗掰開，六枚）、生薑切，一兩半）
以上九味藥，用水七升，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服一升。
【集解】柯琴說：仲景的書中最重視柴胡湯和桂枝湯這兩個方劑，因為桂枝湯能解除太陽經肌表的邪氣，又可以調和其他各經的肌表；小柴胡湯能解除少陽經半表的邪氣，也可以調和三陽經的半表。所以在六經病之外，獨有桂枝證、柴胡證的稱呼，由此可見這兩個方劑作用重大，並不局限於某一經。比如“陽浮陰弱”條，是仲景自己對桂枝證的注釋；“血弱氣儘”條，是仲景自己對柴胡證的注釋。桂枝湯證會有壞病，柴胡湯證也會有壞病；桂枝湯有疑似證，柴胡湯也有疑似證。比如病症類似桂枝證，出現腳攣急與胸中痞硬的，以及病症類似柴胡證，本來口渴但飲水後嘔吐，與隻想嘔吐、胸中疼痛的情況就是。這一條說傷寒六七天，本應寒熱消退的時候，反而出現發熱、怕冷等各種表證，又出現心下支撐樣結聚等各種裡證，表裡都沒有解除，治法應當是表裡雙解。然而怕冷輕微，那麼發熱也輕微，可以知道四肢關節煩疼，那麼全身骨節並非都疼；輕微嘔吐、心下也是輕微結聚，所以叫做“支結”，這表明表證雖然沒有消除但已經減輕，裡證雖然已經出現但並不嚴重。所以取用桂枝湯的一半來發散太陽經未儘的邪氣，取用柴胡湯的一半來解除少陽經輕微結聚的病症。口不渴、身體有輕微發熱的，按照常規應當去掉人參，但因為六七天邪氣雖然沒有解除，但正氣已經虛弱，所以仍然使用人參。表證雖然還在，但病機已經在裡證上有所體現，所以方劑把柴胡放在桂枝之前，是表裡雙解太陽、少陽兩經的輕劑。
傷寒五六天，已經發汗，又用攻下之法，出現胸脅脹滿、輕微結聚，小便不利，口渴但不嘔吐，隻是頭部出汗，往來寒熱，心煩，這表示病症還沒有解除，用柴胡桂枝乾薑湯主治。
【注釋】傷寒五六天，已經發汗，表證沒有解除又用攻下之法。如果邪氣陷入陽明經的裡，就一定會出現結胸、心下痞硬、協熱下利等症狀。現在邪氣陷入少陽經的裡，所以導致胸脅脹滿、輕微結聚。小便不利，口渴但不嘔吐，不是水飲停聚的原因，而是發汗、攻下損傷了津液。《傷寒論》中有身體沒有汗，隻有頭部出汗，發熱不怕冷、心煩的情況，這是陽明經表熱鬱積不能向外透散導致的頭部出汗。現在隻是頭部出汗，往來寒熱，心煩，沒有陽明經的症狀，可知是少陽經表熱鬱積不調和，向上熏蒸導致的頭部出汗。這是少陽經表裡都沒有解除的病症，所以用柴胡桂枝乾薑湯主治，專門解除半表的邪氣，同時消散半裡的結聚。
【集注】林瀾說：五六天，經過發汗、攻下之後，邪氣應當解除。現在胸脅脹滿、輕微結聚，寒熱往來、心煩，這是邪氣還在半表半裡之間。小便不利並且口渴，是發汗、攻下後津液耗損，體內乾燥。如果體內有熱飲，病人一定會嘔吐，現在口渴但不嘔吐，可知不是熱飲導致的。傷寒出汗後病就會調和，現在隻是頭部出汗，其他地方沒有汗，是津液不足還未調和，所以用柴胡桂枝乾薑湯，來解除表裡之邪並恢複津液。
汪琥說：傷寒出現頭部出汗，是陽氣鬱積在表，並非陽虛於上。
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柴胡桂枝乾薑湯方
柴胡半斤）、桂枝三兩）、乾薑二兩）、栝樓根四兩）、黃芩三兩）、牡蠣二兩）、甘草炙，二兩）
以上七味藥，用水一鬥二升，煮取六升，去掉藥渣，再煎煮，取三升，每次溫服一升，一天服三次。剛開始服藥時會稍微感到心煩，再次服藥後出汗病就會痊愈。
【方解】少陽經表裡都沒有解除，所以用柴胡桂枝合劑主治，這是小柴胡湯的變法。去掉人參，是因為正氣不虛；減少半夏的用量，是因為病人不嘔吐，擔心半夏助長燥熱。加栝樓根，是因為它能止渴，兼能生津液；加倍使用柴胡，加上桂枝，用來主治少陽經的表證；加牡蠣，用來軟堅散結少陽經的結聚。乾薑輔助桂枝，發散往來的寒邪；黃芩輔助柴胡，清除往來的熱邪，並且可以製約乾薑，使其不加重心煩。這些藥物寒熱溫平各不相同，必須用甘草來調和。剛開始服藥稍微感到心煩，是藥力還沒有發揮作用；再次服藥後出汗就痊愈，由此可以知道，這種病症並非一定要通過出汗才能解除。
服用柴胡湯後，出現口渴的，屬於陽明病，應依照治療陽明病的方法來治療。
【注釋】風寒之邪從陽明經傳至少陽經，起初不口渴，現在服用柴胡湯後，反而口渴，這表明少陽病已經轉屬為陽明病。“以法治之”，是說應當分辨陽明經證與腑證的不同表現來進行治療，像葛根湯、白虎湯、調胃承氣湯等，根據具體病情的適宜情況選用即可。
【集注】方有執說：“已”，是完畢的意思。服用柴胡湯完畢後出現口渴，那就不是暫時的口渴，由此可知是熱邪已經進入胃中，耗傷津液而導致口渴，所以說“屬陽明也”。
沈明宗說：服用柴胡湯後口渴，說明少陽之邪沒有傳至三陰經，而是轉入了陽明經，就應當根據陽明經現有的症狀進行治療，所以說“以法治之”。
鄭重光說：少陽與陽明的病機，可從嘔吐和口渴來區分，口渴就表示轉屬陽明，嘔吐則表明仍在少陽。比如嘔吐頻繁，即使有陽明證，也不可攻下，因為病還沒有脫離少陽。服用柴胡湯後口渴應當停止。如果服用柴胡湯後反而更加口渴，這是熱邪進入胃腑，耗損津液，這屬於陽明胃的病症。
傷寒五六天，頭部出汗，輕微怕冷，手足冰冷，心下脹滿，不想吃東西，大便硬結，脈象沉細，這種情況稱為陽微結，表明既有表證，又有裡證。脈象沉也表示病在裡。頭部出汗說明陽氣鬱結較輕，如果是純陰結，就不會再有表證，病邪應當全部入裡，而現在這種情況是一半在裡，一半在表。脈象雖然沉細，但不能認為是少陽病。之所以這樣，是因為陰證不會出汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病。可以給予小柴胡湯，如果服藥後病情仍不緩解，大便通暢後病就會解除。
【按語】“脈細”，應當是“脈沉細”，看本條下文“脈沉亦在裡也”中的“亦”字，自然就明白。“脈雖沉緊”的“緊”字，應當是“細”字。本條上文並沒有“緊”字，怎麼能說“脈雖沉緊”呢，“雖”字又從何說起呢？必定是傳抄書寫有誤。
【注釋】傷寒五六天，雖然表證有頭部出汗、輕微怕冷的陽邪尚未解除，裡證有心下脹滿、不想吃東西、大便硬結的陽結已經形成，但手足冰冷，脈象沉細，說明陽邪所結的程度比較輕微，所以說“此為陽微結，必有表複有裡也”。然而脈象沉細，似乎是裡陰過盛，但頭部出汗，則是表陽鬱滯。假如是純陰結，就不會再有頭部出汗的表證，才符合病邪全部入裡的純陰結。既然不是全部入裡的純陰結，那麼必然是一半在裡、一半在表的陽微結，所以脈象雖然沉細，但不能認為是少陰病。之所以這樣，是因為三陰病不會出汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病。可以給予小柴胡湯，是為了調和不能全身出汗、輕微怕冷的症狀。如果服藥後病情仍不緩解，必然是大便硬結的症狀沒有消除，自然應當通利大便，使大便通暢後病就會解除。
【集注】喻昌說：陽微結，是指陽邪輕微鬱結，還沒有完全消散。舊注認為是陽氣衰微，所以邪氣結聚，這相差太遠了。如果真是這樣，那麼頭部出汗就是亡陽的症狀，而不是半表半裡的症狀了；如果真是這樣，那麼陰結又是陰氣衰微了。研讀本文“假令純陰結”以及“陽邪若不微結，是純陰邪內結，則不得複有外證”等語句，其中的含義就很清楚了。
程知說：這裡說的是少陽病有類似少陰病的情況，應當仔細分辨其脈象和症狀。
程應旄說：凡是脈象細、脈象沉，都屬於陰脈。現在與陽證同時出現，那就是陽熱鬱結的脈象，與少陰病無關。由此可見，陽氣一旦鬱結，不但陽症類似陰症，連陽脈也類似陰脈了。
沈明宗說：“得屎而解”，應當使用大柴胡湯的治法。
吳人駒說：這種病症經常有誤當作陰寒而使用溫熱藥物，從而導致嚴重錯誤的情況，這是因為隻看到惡寒、手足冰冷、脈象細沉，卻不探究病症的來龍去脈。
周揚俊說：這條中的惡寒、四肢冰冷、不想吃東西、脈象細或沉，有類似陰證的表現，最難分辨清楚，仲景特意提出“陽微結”三個字，為後世指明方向。因為頭部出汗屬於陽證，陰證不會出汗。到了五六天頭痛發熱，病症原本就屬於陽證，所以即使出現少陰病的脈象，也不能認為是少陰病。然而唯獨沒有見到少陽病的一個症狀，怎麼就斷定是少陽病呢？這就是仲景又明確說明“半在表半在裡”的原因。當時裡證已經較多，不能單純用解表藥發汗；外證類似陰證，又不能再用溫裡藥。所以選用小柴胡湯，將邪氣從半表半裡之處透發出來，而對於大便硬結、病情不緩解的情況，就應當攻下，使大便通暢是毫無疑問的。仲景擔心人們不明白，所以自己詳細辨析，之後才明白手足冰冷、輕微怕冷，正是因為陽邪鬱結，不能向外通達於肢體，所以才隻有頭部出汗。
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