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辮少陰病脈症並治全篇1-6(2 / 2)

【注釋】身體發熱、腹部脹滿、下利,這是太陰經的病症;身體寒冷、嗜睡、下利,這是少陰經的病症。身體發熱、失眠、咽痛,這是熱邪所致;身體寒冷、嗜睡、咽痛,這是寒邪所致。如今身體寒冷、嗜睡,伴有下利、咽痛,以及胸滿、心煩的症狀同時出現,這是少陰經的熱邪。少陰經的經脈,環繞喉嚨,它的分支從肺出來,聯絡心臟,注入胸中,所以少陰經的熱邪上逆,那麼所經過的部位,沒有不發病的。用豬膚湯治療,可解除少陰經上焦的熱邪,同時止住下焦的下利。

【集注】喻昌說:下利、咽痛,胸滿、心煩,這表明少陰經的熱邪充斥於上下及中間各處,寒涼攻下的藥物已經不能使用,所以創立豬膚湯這一治法。陽氣微弱的,用附子溫通經脈;陰液枯竭的,用豬膚潤燥,在溫通經脈和潤燥的同時,都具有疏散邪氣的意義。

豬膚湯方

豬膚一斤)

這一味藥,加入一鬥水,煮取五升,去掉藥渣,再加入一升白蜜,五合炒香的白粉,攪拌均勻,分六次溫服。

【方解】豬膚,是豬皮外麵的那層皮膚。它質地輕清,味道鹹,輕清之性能夠發散,鹹味能夠入腎,所以能治療少陰經的咽痛,在清熱的同時蘊含著發散的作用。

【集解】成無己說:豬是水畜,其氣先入腎經,能解除少陰經的客熱。加入蜂蜜是為了潤燥除煩,加入白粉是為了益氣止瀉。

少陰病二到三天,出現咽痛的,可給予甘草湯治療,如果不痊愈,就用桔梗湯。

【注釋】少陰病二到三天,出現咽痛,沒有其他症狀,這是少陰經感受了輕微的客熱之邪,可以用甘草湯緩緩清瀉少陰經的熱邪。如果不痊愈,就用桔梗湯,也就是在甘草湯的基礎上加桔梗,以開散鬱熱。不用苦寒的藥物,是擔心熱邪鬱閉在陰經。

【集注】喻昌說:使用甘草,是為了緩和病勢;使用桔梗,是為了開提邪氣。這是在二到三天,其他症狀還未出現時,所以可以使用。如果到了五六天,少陰病的下利、嘔逆等各種症狀都出現了,這個方法就不能再用了。

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甘草湯方

甘草二兩)

將這一味藥,加入三升水,煮取一升半,去掉藥渣,每次溫服七合,一日服兩次。

桔梗湯方

桔梗一兩)、甘草二兩)

這兩味藥,加入三升水,煮取一升,去掉藥渣,分兩次溫服。

少陰病,咽中痛,半夏散及湯主治

【注釋】少陰病,說的“咽痛”,是指或者左邊、或者右邊,一個部位疼痛。而“咽中痛”,是說整個咽部都疼痛,比起一般的咽痛更為嚴重。嚴重時痰液涎沫纏繞在咽部,所以用半夏散來治療,以驅散風邪、驅逐涎沫。

【集注】方有執說:這是針對風邪熱盛,痰涎上湧而導致咽部痹痛而言的。所以用桂枝祛風,用半夏輔助消痰,用甘草調和以清除熱邪,這三味藥,又是治療咽痛的一種方法。

半夏散及湯方

半夏洗淨)、桂枝、甘草炙,以上各藥分量相等)

這三味藥分彆搗碎、過篩後,混合在一起。用米湯送服一方寸匕,一日服三次。如果不能用散劑服用,就用一升水,煮沸七次,放入兩方寸匕的藥散,再煮三次沸騰,停火使其稍微冷卻,慢慢地小口咽下。半夏有毒,似乎不適合用散劑服用。

少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之

【注釋】少陰病,咽痛如果不痊愈,要是病情加劇,咽部就會因疼痛而受損,逐漸生瘡,導致不能說話,聲音發不出來,這是必然的發展。用苦酒湯治療,用半夏滌除涎沫,用蛋清收斂瘡口,用苦酒醋)消腫。這樣咽部清爽,聲音就能發出。

【集注】程知說:咽痛忌諱發汗、忌諱寒涼攻下,所以甘草湯、桔梗湯、苦酒湯這三方,都采用和解的治法。隻有半夏散及湯,在前條所述中是采用辛散溫解的治法。

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