苦酒湯方
半夏洗，破如棗核大，十四枚）雞子去黃，內上苦酒，著雞子殼中，一枚）
將雞蛋打破，取蛋清，把半夏放入苦酒醋）中，再將雞蛋殼放在刀環中，置於火上煮，使藥汁沸騰三次，去掉藥渣，慢慢地含在口中咽下。如果沒有痊愈，再製作三劑服用。
【集解】李杲說：大致少陰經病多有咽部損傷、咽痛的症狀，古代方劑用醋煮雞蛋治療咽喉失音，取其酸味收斂的特性，這是合適的。半夏性味辛燥，為什麼要用它呢？因為少陰病多寒症，取其辛味能發散，一發散一收斂，就有調理咽喉的功效。
程知說：按雞蛋白象征天，雞蛋黃象征地。前麵的黃連阿膠湯用雞蛋黃，是取其能入腎滋陰；這裡的苦酒湯用雞子白，是取其能入肺滋潤瘡口。
少陰病，到了八九日，全身及手足都發熱，這是因為熱在膀胱，必然會出現便血。
【注釋】邪氣傳至少陰經，既不按照陰寒之性而出現寒證，也不按照陽熱之性而出現熱證，這是因為患者平素腎氣充足，所以腎臟雖然受到邪氣侵犯，經過八九天，邪氣仍然能夠傳至膀胱經並向外發散。太陽經主司表證，所以全身及手足都發熱。如果熱邪還在衛分，不用發汗就不能解除；熱邪還在營分，不用鼻出血就不能解除。熱邪在人體上部過於強盛，就會出現頭痛、目眩、鼻出血；熱邪在人體下部過於強盛，就會出現腹痛、小便困難、便血，這是必然的道理。一般來說，熱邪少而血量多，會形成瘀血蓄積；熱邪多而血量少，熱邪逼迫血液，血液就不能蓄積。現在是少陰經的邪熱，又轉至膀胱經而損傷營分，逼迫血液從下部孔竅排出，所以會出現便血。
【集注】程知說：前麵提到少陰病，手足不逆冷，反而發熱的不會死亡，這是因為陽氣還沒有完全虧虛。這裡到了八九日，全身及手足都發熱，是陰寒在體內強盛。
張璐說：少陰病，很難出現發熱，發熱則表明陰寒將儘，陽氣恢複；所以在少陰病篇章中說手足不逆冷，反而發熱的不會死亡。然而病到了八九日，正是陰邪內解的時候，反而全身及手足都發熱，少陰經必然不會有這種症狀，應當是臟邪傳至腑，腎經的熱邪轉移到膀胱經，因為膀胱經主表，所以全身及手足都發熱；膀胱經的血液被少陰經的熱邪逼迫，其趨勢必然從陰竅排出，因為陰主沉降。
少陰病，起初二三日沒有陰寒邪氣的症狀，到了四五日，開始出現腹痛，小便不利，下利不止，大便帶有膿血，用桃花湯治療。
【注釋】少陰病，二三日時沒有陰寒邪氣的表現，到了四五日，才出現腹痛、小便不利，這是少陰經的陽熱邪氣攻伐裡部。如果腹痛，伴有口燥咽乾，且病情向燥化發展，那麼就是可以攻下的病症；現在腹痛、小便不利，是熱邪瘀滯在裡，水液沒有出路，必然會向下逼迫大腸而導致下利。倘若下利時間久了，熱邪損傷營血，營血受火邪作用，血液腐敗化為膿，那麼就是可以清熱的病症；現在日夜下利不止，且大便帶有膿血，說明熱邪已經隨著下利而減輕，而下焦滑脫不禁的情況就可以知道了，所以用桃花湯治療，以補益中氣來固澀滑脫。
【集注】成無己說：《金匱要略》中說，陽證內熱，就會溢出鮮血；陰證內寒，就會下紫黑色如同豬肝的物質。
喻昌說：治療下利必須先固護中氣，中氣不向下墜，那麼滑脫就沒有根源而自然停止。注釋家看到方中用乾薑，就說是寒邪傷胃，卻不知道是熱邪挾帶少陰經的邪氣填塞在胃中，所以稍微佐以乾薑的辛味來消散邪氣。
程知說：這是下利膿血的治療方法。腹痛、小便不利，是少陰經的熱邪；而下利不止，大便帶有膿血，那麼病症表明營血受傷，而且有中氣下陷的擔憂，所以用桃花湯固澀腸道、止下利。
魏荔彤說：這種病症是熱邪在下焦，進而熏蒸中焦，使得氣化因為熱邪鬱滯而不能運行，大便因為熱邪強盛而自行下利。時間久了下利不止，腸胃中穢濁的物質，像膿帶血，都隨著大便排出；熱邪一天不消除，下利就一天不止。
沈明宗說：這是邪氣挾帶體內濕氣凝滯在血分，所以出現便膿血。
桃花湯方
赤石脂一半全用，一半篩末，一斤）乾薑一兩）糯米一升）
以上三味藥，加入七升水，煮到米熟，濾去藥渣，每次溫服七合，加入赤石脂末一方寸匕，一天服三次。如果服一次病就好了，剩下的藥就不用服了。
【方解】少陰寒邪致病，大多表現為下利清穀；少陰熱邪致病，大多出現便膿血的症狀。若日久不止，就會導致關門不固，下焦滑脫。這個方子以質地膏潤、性質收澀的赤石脂為君藥，滋養腸道以固澀滑脫；以味甘多液的糯米為佐藥，補益正氣以滋養中焦。這樣，即使下利時間很長，中焦虛弱、津液乾枯，也沒有不能治愈的。它的巧妙之處尤其在於使用少許乾薑，用意不在於溫陽，而在於疏散火鬱，借此使膿血無從化生。如果服一次病就好了，剩下的藥就不用服了，因為它的粘澀性質很強。
小主，這個章節後麵還有哦，請點擊下一頁繼續閱讀，後麵更精彩！
少陰病，出現下利、便膿血的症狀，用桃花湯主治。
【注釋】少陰病各種下利症狀，使用溫藥治療，是因為其證候屬於虛寒。這裡少陰病下利便膿血，是熱邪損傷了營血，但不直接使用苦寒藥物，是因為時間久了，熱隨著血液流失，腎臟受到病邪侵襲，關門不固，所以用桃花湯主治。
少陰病，下利、便膿血，可以用針刺治療。
【注釋】少陰病下利、便膿血，用桃花湯治療後仍不停止，這是熱邪瘀滯在陰分，就可以針刺少陰本經的穴位，以泄除邪熱，熱邪去除後膿血自然就會停止。
【集注】張璐說：先出現長時間下痢，而後便膿血，就用桃花湯。如果不是先下利，而是一開始就下利便膿血，就可以針刺經穴。如果針刺經穴後病沒有痊愈，就應當用白頭翁湯治療；假如還出現咽乾心煩、不能入眠的症狀，那麼使用黃連阿膠湯才是合適的。
林瀾說：針刺是為了瀉除經氣並使其通暢。下利便膿血，既然已經用桃花湯主治，這裡又說可以針刺，就如同痞證下利不止，又用五苓散利小便，以補救石脂、禹餘糧的不足；所以這裡的針刺，也是為了輔助桃花湯力所不及的地方。
少陰病，得病二三日，出現口燥咽乾的症狀，應當急下，適宜用大承氣湯。
【注釋】病邪傳到少陰經二三日，就出現口燥咽乾的症狀，必然是這個人平素胃火旺盛，腎水素虧，應當用大承氣湯，急速瀉除胃火以救腎水。如果再拖延時間，腎水枯竭，真陰必然消亡，即使再瀉下也來不及了。
【集注】成無己說：用大承氣湯急下，來保全腎水，這是為什麼呢？經典說：三陰經受病，已經傳入腑的，可以用下法治療。那麼上條所說的少陰病就是入腑的證候，少陰的邪熱已經轉屬到腑，胃腑實熱，消耗灼傷腎水，所以出現口燥咽乾，用大承氣湯瀉除腑實，實熱自然就會消除。而且少陰的臟是腎，屬水，胃腑屬土，瀉土就是為了救水。
方有執說：口燥咽乾，是因為少陰的經脈循行經過喉嚨、挾於舌本，邪熱客於其經脈，腎水因此枯竭。然而水乾則土燥，土燥則水更乾，所以要急於瀉下。
張璐說：按少陰急下的三個證候，一個屬於傳經熱邪亢盛到極點，一個屬於熱邪轉入胃腑，一個屬於溫熱病發於少陰，都是刻不容緩的證候。所以應當急救將要斷絕的腎水，與陽明急下的三個方法，同出一源而有所不同。
汪琥說：少陰病得病二三日，不是剛得病二三日就口燥咽乾，而是說少陰口燥咽乾這種病，已經得了二三日了。
少陰病，自行下利，瀉出的是清水，顏色純青，心下必定疼痛，口乾燥的，應當急下，適宜用大承氣湯。
【注釋】少陰病，自行下利清水，是說下利沒有糟粕。顏色純青，是說所瀉下的都是汙水。瀉下沒有糟粕，全是汙水，這屬於少陰實熱證。所以心下必定疼痛，口燥咽乾，這無疑是少陰急下的證候，所以應當急下，適宜用大承氣湯。
【集注】程知說：陽邪熱結，口必然乾燥；如果是陰邪，口中和而不乾燥。所以應當急下以救陰。
沈明宗說：病邪傳至陽明，一定要等到大便堅硬才攻下，這是為了不損傷胃中的津液。這裡下利清水，是因為少陰邪熱熾盛，逼迫胃中的津液，頃刻之間病情已經危急，不得不采用通下的方法；通過通下以急速奪取邪熱，來挽救胃腎將要絕亡的陰液。
少陰病六七日，腹脹、不大便的，應當急下，適宜用大承氣湯。
【注釋】少陰病六七日，腹脹、不大便，大概是因為這個人陽氣素來旺盛，胃中有宿食的緣故。所以傳變的邪氣已經進入少陰，又轉屬陽明，形成胃實的證候，所以適宜用大承氣湯急下。
【集注】張璐說：少陰的證候，下痢的最多，虛寒證就下痢清穀，虛熱證就下痢膿血，所以大多使用溫補的方法來治療傳經之邪。陽邪內結，就下痢純清水；溫熱病，就下利並伴有心煩口渴，都適宜采用下法以清熱。這裡因為六七日不大便而且腹脹，可見邪熱轉歸陽明，形成胃實的證候，所以適宜急下。
少陰中風，脈象陽微陰浮的，是將要痊愈的表現。
【注釋】少陰中風的脈象，如果見到陽浮陰弱，這是風邪傳入少陰，那麼病勢正盛，不容易說將要痊愈。現在陽脈反而微弱，陰脈反而浮起，陽脈微弱表示外邪消散、表氣調和，陰脈浮起表示裡氣強盛、邪氣外出，所以是將要痊愈的表現。
少陰病欲解的時間，從子時到寅時對應的時間是晚上23點到次日淩晨5點）。
【注釋】子、醜、寅時晚上23點到次日淩晨5點），是陽氣逐漸生長的時段，病在少陰而在陽氣生長的時候解除，這就是所謂的陽進則陰退，陰得到陽氣而邪氣自然解除。從這裡可以看出少陰病所重視的在於真陽。
喜歡【醫宗金鑒】清代醫術指南請大家收藏：()【醫宗金鑒】清代醫術指南書更新速度全網最快。