傷寒病，手足厥冷五天，發熱也五天。假設到了第六天，應當再次出現手足厥冷，如果沒有再厥冷，病會自愈。因為手足厥冷終究不超過五天，與發熱的天數都是五天，所以知道病會自愈。
【注釋】傷寒邪氣傳至厥陰經，會出現陰陽錯雜的病症。如果陽氣與陰氣交會，即陰中有陽，就不會手足厥冷；如果陰氣與陽氣交會，即陽中有陰，就不會發熱。隻有陰寒強盛不能與陽氣交會，陰獨自為陰，才會手足厥冷；陽氣亢盛不能與陰氣交會，陽獨自為陽，就會發熱。一般來說，厥冷與發熱相互較量，哪方偏勝就是病情逆亂，病情就會進展；厥冷與發熱平衡，病情就順和，病就會痊愈。現在厥冷與發熱天數相等，陰陽之氣自然平衡，所以知道陰陽調和，病會自愈。
【集注】方有執說：手足厥冷五天，發熱也五天，陰陽的勝負沒有偏差，應當再次出現厥冷。沒有再厥冷，是陽氣偏勝。陽氣主生長，所以可知病會自愈。
張璐說：這裡說手足厥冷終究不超過五天，是說厥冷的一般情況；後麵說厥冷反而持續九天且伴有下利，是說厥冷的變化情況。一般情況病容易治，有變化就難以恢複。
林瀾說：三陰經傷寒，從太陰經開始，手足溫暖；少陰經病，手足寒冷；厥陰經病，手足厥逆。然而病到厥陰，陰寒已至極，反而有發熱的道理？因為陽極生陰，所以陽病會有厥冷的症狀；陰極生陽，所以厥逆會有發熱的情況。
傷寒熱邪輕微，厥冷也輕微，僅指頭寒冷，神情沉默不想吃東西，煩躁幾天後，小便通暢，顏色清白，這表明熱邪已除。想進食，病就快好了。如果出現厥冷、嘔吐，胸脅煩悶脹滿，之後必然會便血。
【注釋】傷寒熱邪與厥冷都輕微，所以手足不冷，僅指頭寒，說明寒邪淺。沉默屬陰象，煩躁屬陽象。不想進食，是胃氣不和。這是厥陰經陰陽錯雜的輕症，即論述中熱輕微厥冷也輕微的證候。如果幾天後小便通暢色白，說明邪熱已去；想進食，說明胃氣已和。熱邪去除、胃氣調和，陰陽自然平衡，所以病會痊愈。如果小便不利且色赤，厥冷嚴重，不僅沉默還煩躁，不想進食且嘔吐、胸脅脹滿，這表明熱邪未除且更深入，即論述中厥冷嚴重熱邪也嚴重的證候。熱邪深入不除，長時間留存於陰分，以後必然會便血，這裡說的“幾天”，就是連日的意思。
【集注】王肯堂說：如果還不想進食，適宜用乾薑甘草湯。嘔吐且胸脅煩悶脹滿，是少陽經證候，少陽與厥陰互為表裡，邪氣侵犯少陽經的腑，所以嘔吐且胸脅煩悶脹滿。肝主藏血，所以之後必然會便血。
方有執說：熱少厥微，說明邪氣淺，所以手足不冷，僅指頭寒。沉默，就是不說話。不想進食，是因為厥陰經的經脈夾著胃。煩躁說明體內有熱，所以通過小便來判斷。想進食，表明邪氣已退，胃氣恢複。厥冷且嘔吐、胸脅煩悶脹滿，是因為厥陰經的經脈夾胃、貫穿膈膜、分布於脅肋部。便血是因為陰寒邪氣必然會趨向於下部孔竅。
林瀾說：熱厥，說指頭寒；寒厥輕微的，說手足寒；嚴重的，說四肢逆冷。厥逆的輕重程度，應當仔細體會。
汪琥說：按此條論述，仲景沒有給出治法。郭壅說：熱邪不除且便血，可用犀角地黃湯。
傷寒病在第一、二天到第四、五天之間出現手足厥冷，必然會發熱。前期發熱的，後期必然會出現厥冷；厥冷程度嚴重的，發熱程度也嚴重；厥冷程度輕微的，發熱程度也輕微。這種厥冷應當用攻下之法，如果反而用發汗之法，必然會導致口腔黏膜破潰、紅腫。
【注釋】傷寒病一二日就出現厥冷，四五日仍厥冷不止，這是陰盛陽衰的寒厥，也就是臟厥。如果一二日厥冷，到四五日轉為發熱；或者一二日發熱，到四五日出現厥冷，前厥後熱，前熱後厥，這是陰陽相互勝複的熱厥，也就是陽厥。厥冷嚴重，發熱也嚴重；厥冷輕微，發熱也輕微，這種厥冷是應當攻下的熱厥，不是應當溫散的寒厥。如果誤當作寒厥而用溫散之法，會助長熱邪上攻，必然導致口腔黏膜破潰、紅腫。
【集注】成無己說：經典說：各種四肢逆冷的情況，不可攻下，到這裡又說應當攻下，最應該仔細審慎。先賢說熱厥時手足雖厥冷，但有時會溫暖，手足雖逆冷，但手心、足心一定是暖的。戴元禮又通過指甲的冷暖、顏色紅青來辨彆厥證的寒熱，都是極其謹慎的做法。
汪琥說：這條是傳經的邪熱，陽極似陰的證候。傷寒病在第一、二天到第四、五天之間出現厥冷，是說傷寒在一二日時本來發熱，到四五日後出現厥冷，這是邪氣傳至厥陰經的表現。必然發熱，是說病人四肢及體表雖厥冷，但體內一定發熱。前期發熱後期必然厥冷，是說明一二日為前期，四五日為後期，以表明熱到極點必然會出現厥冷。陽邪深入潛伏，應當用苦寒藥物攻下熱邪，使陰氣得以伸展，陰陽就會平衡，四肢和順而不再厥冷。醫術不精的醫生看到厥冷，誤認為是寒證，反而用辛溫藥物，辛溫藥物都有升散作用，會引熱上行，必然導致口腔黏膜破潰、紅腫，因為厥陰經的經脈環繞臉頰內側、嘴唇內緣。
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病人手足厥冷，脈象突然緊勁，這是邪氣結聚在胸中。出現心下滿悶且煩躁，饑餓卻不能進食，表明病在胸中，應當采用催吐法，適宜用瓜蒂散。
【注釋】病人手足厥冷，如果脈象微弱且細，這是虛寒之象，虛寒者可采用溫法或補法。如今脈象突然緊勁，這是寒實之象，寒實者適宜用溫法或催吐法。時而煩躁、吐出蛔蟲、饑餓卻不能進食，這是病在胃中；現在心中煩悶滿脹、饑餓卻不能進食，這是病在胸中。寒飲實邪壅塞在胸中，導致胸中陽氣被邪氣遏製，無法向外通達四肢，所以出現手足厥冷、胸滿煩悶、饑餓卻不能進食的症狀。應當催吐，適宜用瓜蒂散，使停聚在上焦的邪氣湧吐而出，這樣滿悶症狀可消除，手足厥冷也能緩解。
【集注】喻昌說：這與太陽經的結胸完全不同，其脈象突然緊勁，邪氣也必然是突然結聚，所以用瓜蒂散使邪氣向上湧吐而出，這樣陽邪仍從陽經解除。
程應旄說：手足厥冷，是邪氣內阻，脈象突然緊勁，緊而不持久，在往來搏動中忽然出現一次。
傷寒脈象滑利且伴有手足厥冷，這是裡有熱，用白虎湯治療。
【注釋】傷寒脈象微細，身體無熱，小便清白且手足厥冷，這是虛寒性的厥冷，應當用溫法。脈象突然緊勁，身體無熱，胸滿煩悶且手足厥冷，這是寒實性的厥冷，應當催吐。脈象堅實，大小便不通，腹部脹滿堅硬疼痛且手足厥冷，這是熱實性的厥冷，應當攻下。如今脈象滑利且手足厥冷，滑是陽脈，可知裡有熱，這是熱厥。然而體內沒有腹滿疼痛、不大便的症狀，說明雖然有熱但裡還未結實，不可攻下而可清熱，所以用白虎湯治療。
【集注】程應旄說：脈象滑利且手足厥冷，是陽熱實證格拒陰氣導致的厥冷，白虎湯寒涼能清裡熱，辛味可解表。所以應當舍棄症狀而依據脈象用藥。
林瀾說：熱厥也有不同情況，比如傳經之邪入腑，大便秘結不通，燥屎在內，非得攻下不可的，這是用承氣湯治療的證候。如果火極似水，裡有大熱，但大便不閉結，沒有燥屎可下，脈象滑說明裡熱已深，手足厥冷說明邪氣內陷已極，不用白虎湯清滌這極盛的熱邪，那亢盛的陽氣怎麼能清除呢！
吳人駒說：厥冷是因為陽氣不能順利交接，脈象應當呈現陰象。脈象滑是氣有餘，這是陽熱盛於內，格拒陰氣於外，體內是實熱，體表是假寒，用白虎湯清解實熱，厥冷自然就會解除。辨彆方法是，體表冷得一定不厲害，輕觸感覺冷，按到肌骨之下，反而感覺熱。
傷寒脈象急促，手足厥冷，可以用艾灸治療。
【注釋】傷寒陰證見到陽脈，雖然病情困重但並無大礙，不妨等待觀察。如今傷寒脈象急促，手足厥冷，卻說可以艾灸，這是因為想要用溫法，卻因有陽脈而有所疑慮；想要用清法，又因有陰厥的症狀而有所妨礙。症狀和脈象沒有明確的寒熱依據，假如因為脈象急促這一陽脈而用清法，唯恐誤判脈象；假如因為手足厥冷這一陰證而用溫法，又唯恐誤判症狀。所以采用艾灸這種兩全的方法，既能通陽又不助長熱邪，既能回厥冷又不損傷陰氣。
【集注】喻昌說：傷寒脈象急促，可知陽氣受到拘束，再加上手足厥冷，陽氣必定被陰氣格拒而不能返回，所以適宜艾灸來通陽。
張璐說：手足厥冷，本來應當用四逆湯，但因為脈象急促，知道是陽氣內阻，而不是陽虛，所以隻用艾灸來通陽，不用溫經藥來助陽。
傷寒發熱四天，厥冷反而隻有三天，之後又發熱四天，厥冷少而發熱多，這種病應當會痊愈。如果從第四天到第七天熱仍不消退，必然會出現大便膿血。傷寒厥冷四天，發熱反而隻有三天，之後又厥冷五天，這種病屬於病情進展，寒多熱少，表明陽氣衰退，所以病情進展。
【注釋】傷寒邪氣在厥陰經，陽邪會導致發熱，陰邪會導致厥冷，陰陽錯雜，相互勝負交替，所以會出現或厥冷或發熱的情況。傷寒發熱四天，厥冷也四天，這是陰陽相互勝負。如今厥冷反而隻有三天，又發熱四天，這是熱多厥少，陽氣戰勝陰氣，陰氣衰退，所以病應當會痊愈。應當痊愈卻未痊愈，熱仍然不退，那麼熱邪鬱積在陰分，之後必然會出現大便膿血。如果厥冷九天，發熱反而隻有三天，那麼厥冷多發熱少，陰氣戰勝陽氣，陽氣衰退，所以病情進展。
【集注】程知說：這就是厥冷與發熱往複變化的關鍵，了解陰陽進退的意義，明白厥證關鍵在於陽氣，那麼厥陰病的主旨就清楚了。
張璐說：太陽經病以惡寒發熱為病情進展，是擔心邪氣傳裡；厥陰經病以厥冷少發熱多為病情好轉，是因為欣喜陰寒將儘陽氣恢複。
程應旄說：厥陰與少陽，一臟一腑。少陽在三陽經中為陽氣將儘，陽儘則陰生，所以有寒熱往來；厥陰在三陰經中為陰氣將儘，陰儘則陽生，所以有厥冷與發熱的勝負交替。凡是遇到這種病症，不必討論它是來自三陽經還是起於三陰經，隻看厥冷與發熱的多少。熱多厥少，可知是陽氣勝，陽氣勝病應當會痊愈；厥多熱少，可知是陰氣勝，陰氣勝病就會日益進展。熱在後期而不退，就是陽氣過勝，過勝而陰氣不能恢複，就會出現便血等熱症；厥冷在後期而不退，就是陰氣過勝，過勝而陽氣不能恢複，就會出現亡陽等死症。所以調整這兩種情況的治法，必須符合陰陽進退的關鍵，陽氣勝適宜攻下，陰氣勝適宜溫陽，如果不趁早謀劃，任其發展導致陰竭陽亡，必然會死亡。
吳人駒說：《內經》說，人受了寒邪，就會生病發熱，熱即使很嚴重也不會死亡，這說明傷寒病以熱為可貴。然而熱不足會生病，熱太過也會生病。所以這兩節論述寒熱的多少，以表明既不可太過也不可不及。
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