感染傷寒後出現腹瀉，一天腹瀉十多次，脈象反而堅實有力，這種情況患者會死亡。
【注釋】傷寒引發腹瀉，一天多達十多次，這表明正氣已經虛弱，正常脈象應該是虛弱的，現在脈象反而堅實有力，說明邪氣亢盛。正氣虛弱而邪氣強盛，所以預示著患者會死亡。
【集注】成無己說：腹瀉表明體內正氣虛弱，脈象應當微弱，現在反而堅實有力，意味著病邪勝過人體的臟腑正氣，所以會死亡。這就是脈象與病症不相符的情況。
鄭重光說：脈象堅實，說明胃氣失去了和緩的狀態，而呈現出真臟脈的特征，這是邪氣強盛、正氣虛脫的表現。
傷寒病六七天的時候，之前沒有腹瀉，卻突然發熱並且開始腹瀉，患者還出汗不止，這種情況會導致死亡，是因為體內隻有陰寒之邪，而陽氣已經消亡。
【注釋】傷寒病發展到六七天，正是邪氣傳至少陰經的時候。如果隻是手足厥冷但沒有腹瀉，說明陰寒邪氣還不算強盛，此時即便發熱，患者也不至於死亡。現在六七天沒有腹瀉，卻突然開始腹瀉，還發熱、出汗不止，這是因為體內陰寒之氣過盛，而陽氣已經向外亡失，所以說體內隻有陰寒而沒有陽氣了，患者的死亡也就可想而知了。
【集注】方有執說：發熱並伴有腹瀉，表明體內陰寒之氣強盛，所以說“有陰”。出汗不止，表明體表的陽氣已經外絕，所以說“無陽”。
程知說：這裡說的是突然出現腹瀉且出汗，這是陽氣亡失的致死病症。六七天沒有腹瀉，卻忽然發熱並腹瀉，甚至出汗不止，完全是外表看似有陽氣，而體內全是陰寒，真陽在瞬間就消耗殆儘了。
汪琥說：寒邪侵襲厥陰經到六七天，通常也會手足厥冷六七天，這裡沒提到手足厥冷，是省略了相關文字。手足厥冷時通常會腹瀉，沒有腹瀉，說明陽氣還沒有衰敗，還能與邪氣相互對抗。如果出現發熱，原本腹瀉的也應該停止。現在發熱與腹瀉突然同時出現，再加上出汗不止，就知道這個熱不是陽氣恢複的熱，而是陽氣虛脫所表現出的熱，所以會同時出現腹瀉和出汗不止的症狀。
張令韶說：厥陰病出現發熱，一般情況下患者不會死亡，但因發熱而導致死亡的有三種情況：一是煩躁得無法安臥，一是手足厥冷不停，一是出汗不止。
出現發熱並且手足厥冷，到第七天又出現腹瀉，這種情況病情很難治療。
【注釋】這是對上一條中“發熱而厥”含義的詳細闡釋。發熱並手足厥冷到了第七天，如果手足厥冷的症狀緩解，腹瀉也停止，那麼病情還可以自行緩解。現在發熱並手足厥冷到第七天，腹瀉卻沒有停止，這種情況就很難治療。上一條是因為體內有陰寒而無陽氣所以患者會死亡，這一條是陰寒強盛而陽氣不能恢複，所以病情難以治療。
【集注】方有執說：手足厥冷七天並伴有腹瀉，表明陰寒強盛而陽氣不能恢複。
張璐說：手足厥冷、腹瀉與發熱，呈現出相互對立、無法並存的態勢。發熱並手足厥冷七天，發熱持續存在，手足厥冷和腹瀉也持續存在，陰陽各自走向極端，毫無協調的跡象，所以即便還沒有出現煩躁症狀，病情也已經很難治療。因為治療發熱會使手足厥冷和腹瀉的症狀加重，治療手足厥冷和腹瀉又會使發熱的症狀加重，直到陰陽兩絕才會停止。
腹瀉時脈象沉且遲緩，患者麵部稍有泛紅，身體有輕微發熱，同時瀉出未消化的食物，這種情況必然會先出現頭目昏沉、汗出的症狀，之後病症才會緩解，患者還會有輕微的手足厥冷。之所以這樣，是因為麵部呈現的是虛陽上浮，而身體下部陽氣虛弱。
【注釋】脈象沉且遲緩，腹瀉出未消化的食物，表明體內有陰寒。如果患者麵部稍有泛紅，身體有輕微發熱，又說明體表有陽熱。體內有陰寒，體表有陽熱，那麼陰寒有可能因得到陽熱的化解而使病症緩解。但在病症未緩解之前，患者必然會先出現頭目昏沉、汗出的症狀，之後病症才會緩解。之所以如此，是因為麵部上浮的虛陽與腹瀉所表現的虛陰相互和順，所以病症得以緩解。這並非是下部的陰寒格拒上部的陽氣，所以患者雖然頭目昏沉，但手足厥冷的症狀必定輕微，肯定不像病症未緩解時那樣，頭目昏沉和手足厥冷的症狀都很嚴重。
【集注】喻昌說：腹瀉脈象沉遲，表明體內有寒，麵部稍有泛紅且有輕微發熱，說明仍兼有外邪，病症必定通過出汗而緩解。但虛陽上浮的病症，必定會出現輕微的手足厥冷，這裡麵隱藏著很大的危機，其治療方法應當與常規方法大不相同。六經病症都有腹瀉的情況，隻有少陰經和厥陰經的腹瀉難治。因為邪氣入裡，腹瀉嚴重就必然導致手足厥冷，手足厥冷嚴重也必然導致腹瀉，所以對於腹瀉這一病症，在少陰經和厥陰經的論述中都詳細講解。因為傷寒導致的腹瀉，無論少陰經還是厥陰經的病症，其治法都可以融會貫通。
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汪琥說：鬱冒，是指頭目之間感覺昏沉，這是陽氣能夠戰勝寒邪，體內陽氣恢複，體表氣血調和，所以病症緩解。通過出汗而病症緩解，是因為陽氣恢複，體內寒邪消散，營衛調和，所以出汗，並非通過解表藥使患者出汗。
腹瀉，瀉出未消化的食物，體內有寒，體表有熱，且出汗、手足厥冷的，用通脈四逆湯治療。
【注釋】這是承接上一條，進一步詳細說明其含義，並給出治療方法。腹瀉瀉出未消化的食物，表明體內有寒；身體有輕微發熱，表明體表有熱。上一條中患者無汗、麵部因氣血鬱滯而泛紅，還可期待通過頭目昏沉、出汗而使病症緩解。而這一條中患者出汗且手足厥冷，已經出現了陽氣亡失的變化。所以用通脈四逆湯治療，以挽救陽氣來戰勝陰寒。
【集注】方有執說：腹瀉所以說體內有寒，是陰氣不能內守；體表有熱且出汗，是陽氣不能固護。通脈四逆湯能救治表裡之症，使血氣通暢，恢複陰陽平衡。
喻昌說：上一條是辨彆病症，這一條是給出用藥，兩條相互闡明。然而不僅如此，少陰病腹瀉瀉出未消化的食物，麵色泛紅的，也已經使用這種治法了。
吳人駒說：有協熱下痢的情況，也會出現完穀不化，這是因為邪熱不能腐熟穀物，其與其他病症的區彆在於脈象陰陽虛實的不同。
大量出汗，熱卻不退，伴有腹部拘急、四肢疼痛，又腹瀉、手足厥冷且怕冷的，用四逆湯治療。
【注釋】全身大量出汗，熱應該消退。如果熱仍然不退，且沒有其他症狀，那是邪氣未儘所以病症未解除。現在大量出汗，熱卻不退，還出現腹部拘急、四肢疼痛，並且腹瀉、手足厥冷、怕冷，這是陽氣在體表亡失，寒邪在體內強盛，所以用四逆湯治療，溫通經脈以戰勝寒邪，使陽氣恢複並收斂汗液。
【集注】方有執說：大量出汗，是陽虛導致體表不能固護；熱不消退，是說邪氣沒有去除；腹部拘急、四肢疼痛，是津液耗損，骨骼關節不利；腹瀉、手足厥冷、怕冷，是陽氣亡失，體內陰寒過盛。
程知說：這裡是說大汗之後出現腹瀉、手足厥冷，應當趕緊回陽。大量出汗而熱不退，正擔心真陽會外散，若出現腹部拘急、四肢疼痛，再加上腹瀉、手足厥冷、怕冷，那麼體內全是陰寒之邪了。
程應旄說：這種病症大量出汗、熱不退，為什麼不在陽氣亡失的致死病症之列呢？要知道陽氣亡失是由於出汗不止導致陽氣消亡，而這個病症中腹部拘急、四肢疼痛，說明汗已經止住，陽氣沒有亡失隻是怕冷，所以可以使用溫陽的方法。
大量出汗，或者嚴重腹瀉，且手足厥冷的，用四逆湯治療。
【注釋】大量出汗且汗不能收斂的，是桂枝加附子湯的適應證；嚴重腹瀉且瀉下不止的，是理中加附子湯的適應證。現在既大量出汗，又嚴重腹瀉不止，還出現手足厥冷，這是陽氣在體表亡失，寒邪在體內強盛，不是桂枝湯或理中湯所能治療的了，應當用四逆湯迅速恢複陽氣，戰勝陰寒，使出汗和腹瀉停止，手足厥冷緩解，這樣患者還有生機。以上三條，都是厥陰經與少陰經同病，由於少陰經寒邪太盛，所以都按照少陰經病症的治法來治療。
【集注】喻昌說：此症沒有外熱混淆，陰寒之象明顯。但既然大汗、大下利，陰津也會損耗。不過此時隻能先以救陽為重，陽氣恢複後，再慢慢調養陰津。
出現腹瀉，手足厥冷且摸不到脈象，此時艾灸後若手足仍不轉溫，脈象也未恢複，反而出現輕微氣喘，這種情況會死亡。若是腹瀉之後脈象消失，手足厥冷，經過一晝夜後脈象恢複，手足轉暖，患者能夠存活；若脈象未能恢複，則會死亡。
【注釋】腹瀉、手足厥冷且無脈象，這表明體內陰寒過盛而陽氣衰微。即便使用附子、四逆湯等藥物，恐怕陽氣也難以迅速恢複，此時應趕緊艾灸厥陰經穴位，以通複陽氣。若脈象恢複，手足轉暖，患者便有生機。若脈象未恢複，手足依舊不暖，反而出現輕微氣喘，這是元氣虛脫無法接續的氣喘，意味著陽氣向上脫散，所以會導致死亡。
【集注】方有執說：這種氣喘必然氣息短促且聲音斷斷續續，是陽氣衰絕的表現。
程知說：少陰病出現腹瀉、手足厥逆且無脈象，服用白通湯後，若脈象突然出現則會死亡，若脈象逐漸恢複則能存活。厥陰病腹瀉、手足厥逆且脈象消失，采用艾灸療法，一晝夜後脈象恢複的可存活，未恢複的則會死亡。由此可見，要恢複陽氣，並非盲目為之，必須是兩腎之中還有些許生機可以接續，然後才能借助溫灸來挽救陽氣。
感染傷寒後，若出現發熱、腹瀉、手足厥逆，且煩躁得無法安臥，這種情況會導致死亡。若傷寒發熱，腹瀉極為嚴重，手足厥冷不止，同樣會導致死亡。
【注釋】傷寒發熱、腹瀉且手足厥逆，卻又煩躁得無法安臥，這是寒邪在體內過於強盛，僅存的陽氣受到擾亂。或者發熱、腹瀉極其嚴重，手足厥逆不停，即便沒有煩躁症狀，也屬於體表陽氣向外散失，體內陽氣向內虛脫，所以這兩種情況都會導致死亡。
【集注】成無己說：傷寒發熱，說明邪氣在表；腹瀉、手足厥逆，表明陽氣虛弱；煩躁不能安臥，意味著病邪勝過人體正氣，所以會死亡。《金匱要略》提到：六腑之氣在體表衰竭，會出現手足寒冷；五臟之氣在體內衰竭，會出現腹瀉不止。傷寒發熱，表明邪氣獨盛，腹瀉嚴重、厥冷不止，意味著臟腑之氣衰竭，所以會導致死亡。
程知說：厥陰病，隻要出現發熱通常不會死亡，因為發熱意味著邪氣出於體表，體內病症自然會消除。但若體表發熱而體內手足厥逆，腹瀉不止，且煩躁不能緩解，那麼發熱就成為陽氣向外散失的征象，進而導致死亡。
張璐說：煩躁得無法安臥，是腎中陽氣外越將絕的表現。一般來說，腹瀉且手足厥冷都屬於危險證候，因為四肢是陽氣的根本。再加上發熱、煩躁不能安臥，不僅虛陽外浮顯露，而且真陰也已消耗殆儘，怎能不死亡呢？
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