《黃帝內經》說，熱病都屬於傷寒這一類疾病，不是說類似於傷寒，而是說與傷寒同屬一類病症。傷寒是因為感受時令之寒邪而得名，溫病、熱病，也會隨著時節不同而變換名稱。《內經》說：冬天被寒邪所傷，就會發熱生病，這是當時就發病的情況。《內經》又說：冬天被寒邪所傷，到春天必然會得溫病，這是過了一段時間才發病的情況。《內經》還說：凡是感染傷寒之邪而後引發溫病的，在夏至之前發病就叫做溫病，在夏至之後發病就叫做暑病，暑也就是熱的意思，這是根據時節不同而發病的情況。如此說來，在秋分以前，都可以用熱病來命名疾病；在秋分以後，都可以用傷寒來命名疾病。這就是軒轅黃帝、岐伯以及張仲景確立傷寒、溫病、熱病名稱的含義。《內經》還說：腎精內藏充足的人，春天不會得溫病。這說明了過了一段時間而不發病的原因。《內經》又說：冬天不能閉藏腎精，春天必然會得溫病。這說明了過了一段時間必然發病的原因。由此可知，傷寒發病，與腎精的閉藏與否無關，隻要受到寒邪侵犯就會發病。不像溫病、熱病，閉藏腎精就不會發病，不閉藏腎精就一定會發病。不過，能夠閉藏腎精的人，即使偶然感染外邪，無論是溫邪還是暑邪，病情自然會輕；不閉藏腎精的人，即使輕微感染外邪，無論是溫邪還是暑邪，病情必然嚴重，隻是稍有差異而已。如果認為隻要冬天不閉藏腎精，毫無外感邪氣，就是少陰經本身的病症，熱從體內產生，那就違背了張仲景關於溫病的宗旨。在張仲景的論述中，隻是說太陽經剛開始發病，出現發熱口渴、不惡寒的症狀就是溫病。這是為了辨彆它不是傷寒，並不是說太陽經所受的寒邪，不是從體表侵入，而是竟然從少陰經以熱邪內生的方式發病。《內經》又說：風溫作為病症，脈象陰陽都呈現浮象。這明確指出溫病的發作，是因為感受春風觸動體內鬱熱而開始發病，所以陰陽脈象都浮。這裡是把溫病、風溫與熱病的論述，相互闡發其中的含義。隻是關於熱病的論述，《內經》已經說得很清楚了，如果再詳細論述，不免顯得多餘，並非張仲景重視傷寒論述而輕視溫病論述。現在把伏氣、溫病、風溫合為一篇，它們的溫熱病治療方法，與六經辨證相同，讀者再仔細研讀《素問·熱病論》以及《刺熱》《評熱》等諸多論述，與本篇論述相互參考，自然會有所收獲。
老師說：伏氣引發的疾病，要通過分析來判斷。假如本月之內，可能會有伏氣發病的情況，如果以前就有伏氣，應當通過脈象來判斷。如果脈象微弱，應當會喉嚨疼痛，好像受到損傷，但並非喉痹。病人說：確實是咽喉疼痛。即便如此，現在又可能會出現腹瀉。
【注釋】四季的時令之氣，屬於正氣；不合時節的氣，屬於邪氣。正氣侵襲人體時，侵入程度較淺，感受邪氣嚴重的人會立即發病，感受邪氣輕微的人，邪氣潛藏在肌膚之中，不會立即發病，身體強壯的人可以自行恢複。邪氣侵襲人體時，侵入程度較深，即使感受邪氣輕微，也會立即發病，嚴重的邪氣甚至會直接侵入臟腑而無法自行恢複，身體虛弱的人就會因此死亡。這一篇所說的伏氣引發的疾病，就是四季時令正氣所引發的疾病，並非四季不合時宜的邪氣，也不是極為異常的疫邪。所謂伏氣，比如感受冬季的風寒，感受嚴重的人，損傷榮衛之氣，當時就發病的，叫做中風、傷寒；感受輕微的人，邪氣潛藏在肌膚，過一段時間後發病，叫做溫病。所以，時令之氣引發的疾病與伏氣引發的疾病，二者不可不加以辨彆。春季的三個月，叫做“發陳”，是伏氣將要發作的月份。假如以前就有伏氣在體內的人，趁著冬天不能閉藏腎精的時機而發病，就應當通過脈象來識彆病症。本月之內，剛開始患傷寒、溫病的人，如果脈象微弱，這是少陰經的脈象，如果喉嚨疼痛，這是少陰經的症狀。然而這種疼痛必定比較和緩，不像外感時令之氣導致的喉痹那樣突然腫痛劇烈。現在既然說確實咽喉疼痛，而且脈象又微弱，所以知道這是少陰經伏氣從體內發作而產生的陰火。即便出現咽痛症狀，恐怕還會出現腹瀉，不能按照外感時令之氣產生陽火導致的喉痹來治療。
【集注】張錫駒說：這一條說的是伏氣引發的疾病，是從體內向外發作，不像時行的突然發病，是從體外侵入的。
太陽經病症，如果出現發熱且口渴，卻不惡寒的症狀，這就是溫病。若誤用發汗之法，發汗後身體灼熱的，就叫做風溫。風溫作為病症，其脈象陰陽寸關尺三部脈）都呈現浮象，患者自汗出，身體沉重，嗜睡，呼吸時必定會發出鼾聲，說話也困難。如果誤用攻下之法，就會導致小便不利，眼睛直視，還會出現遺尿的情況；如果誤用火療，病情輕者身體會微微發黃，病情嚴重的就如同驚癇發作一樣，時常出現抽搐；就好像用火熏烤一樣，一次誤治尚可拖延些時日，再次誤治就會加速患者死亡。
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【注釋】發熱但不口渴，且惡寒的，這是典型的太陽經傷寒證。發熱並且口渴，不惡寒的，這是陽明經的症狀。現在太陽經病症剛出現，還沒等寒邪化熱傳入陽明經，就已經出現發熱口渴不惡寒的症狀，由此可知這不是太陽傷寒，而是太陽溫病。這是因為那些生活優渥的人，冬天不能藏養腎精，而辛苦勞作的人，冬天易被寒邪所傷，體內陰氣已經虧損，體表陽氣被鬱遏，全身經絡早就形成溫化的狀態，所以到了春天，一旦遇到外邪，就會從體內引發病症。感受寒邪的，沒有汗出，叫做溫病，應當按照劉河間的方法使用水解散，根據表裡症狀來解表清裡。水解散，就是天水六一散與防風通聖散的合劑。感受風邪的，會有汗出，叫做風溫，應當在水解散中減去麻黃，加入桂枝，加倍使用石膏，使其微微出汗以調和營衛。如果過度發汗，就會助長體內蘊積的熱邪，一定會使身體發熱像被火灼燒一樣。風溫作為病症，是風邪在體表過於強盛，所以陰陽六脈都呈現浮象；熱邪在胸內壅滯，所以會嗜睡，呼吸時發出鼾聲。風邪損傷衛氣，體表衛氣不固，所以自汗出；強盛的熱邪損傷正氣，所以身體沉重困倦，聲音低微，說話困難。如果誤用攻下之法，就會進一步耗損陰液，導致津液枯竭，所以小便不利。太陽經腑氣將要衰竭，所以眼睛直視。少陰經臟氣不固，所以會遺尿。如果誤用火療，就是以火助火，陽氣被熏灼，身體將要發黃，所以會微微發黃。病情嚴重的熱極生風，所以如同驚癇發作，時常抽搐。輕微發黃後，病情加重顏色逐漸變黑，所以如同用火熏烤一樣。溫病、熱病不惡寒，是因為表有熱。口渴想喝水，是因為裡有熱。表熱無寒，所以不適合用發汗之法；裡熱沒有實邪，所以不適合用攻下之法。表裡都熱，更不適合用火療。所謂“一逆”，就是指誤用發汗、攻下、火療其中一種治法；“再逆”，就是指發汗後又攻下，攻下後又用火療。一次誤治已經使陰液枯竭，還能拖延些時日；再次誤治就會使陰液立刻消亡，所以說會加速死亡。傷寒，是人體受到冬季正常寒邪的侵襲。溫病、熱病，是人體受到春、夏、秋三季突然來襲的寒邪侵襲。不合時宜突然來襲的寒邪屬於異常之氣，因為它與當令的節氣相結合而引發疾病。所以春天與風溫之氣結合，就以風溫命名；夏天與暑熱之氣結合，就以暑熱命名。世人通常把這些病統稱為傷寒，又叫做時氣。醫生看到它們在六經中傳變，表裡症狀都相似，所以采用相同的治法。溫病、熱病沒有汗出的，適合用大青龍湯；有時無汗有時有汗的，適合用桂枝二越婢一湯；有汗出的，適合用桂枝湯合白虎湯。體內有熱的，適合用防風通聖散。表實症，就加倍使用麻黃；裡實證，就加倍使用大黃。根據病情的輕重、用藥劑量的多少來解表清裡，發病三日之前治療，沒有不痊愈的。如果外感邪氣嚴重，體內陰液早就受損，經過發汗、攻下治療後仍不痊愈的，就應當仔細審察表裡症狀，根據傳變出現的病症進行治療。這種治法隻有在西北兩地，四季都可以使用，並且往往隨手就能取得療效。如果是江淮一帶氣候比較溫暖的地方，隻有冬月初春可以使用。如果是春末秋前，即便脈象和症狀都符合，應當使用麻黃湯、桂枝湯、青龍湯等方劑時，也一定要減輕劑量，根據症狀變化斟酌用藥，適可而止，千萬不可過量，過量就會反而導致病情變逆。這就是《內經》所說的同病異治。
【集注】程知說：溫病，熱從體內產生，所以發熱且口渴不惡寒。風溫，是內外都有熱，再加上自汗，所以有身體沉重、嗜睡等症狀，有病情輕重和生死的分彆。醫生應當把有汗、無汗作為辨彆的關鍵要點，也應當把能否發汗作為救治的微妙權衡。又說：張仲景的青龍湯、白虎湯非常神妙。領會這個用藥的思路並加以推廣，就可以應對各種病症而不會窮儘。大概溫病適合在發散藥物中著重加入清涼藥物，風溫則不能在清涼藥物中大量加入發散藥物。
程應旄說：太陽經病症剛開始的第一天，就出現發熱且口渴，不惡寒的症狀，是因為邪氣早就蓄積在體內，這次外感於太陽經，隻是疾病發作的開端而已。體內蓄積的熱邪，本來就不是一天兩天形成的。大概從冬天不能藏養腎精而被寒邪所傷的時候，腎陰就已經虧損，一旦春天陽氣發動，即便疾病還沒有發作，而周身經絡就已經充滿陽盛陰虛之氣。所說的到春天發作成為溫病，大概從其初始階段就已經種下病根了。
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