患有濕病的人，其病症表現為全身疼痛，發熱，身體的顏色如同被煙熏過一樣發黃。
【注釋】“濕家”，說的是罹患濕病之人。濕邪引發疾病，要麼是因為外感濕氣，從而致使全身疼痛；要麼是由於體內產生濕病，進而出現發熱、身體發黃的症狀。要是內外都受濕邪侵犯，就會全身疼痛、發熱，身體顏色呈現出如煙熏般的黃色。這種“熏黃”，是濕邪強盛導致的發黃，屬於脾臟的瘀濕，所以顏色暗沉，就像被煙熏過一樣。不像傷寒熱盛引起的發黃，那是屬於陽明經的鬱熱，所以顏色鮮亮如同橘子。
【集注】張璐說：濕證出現發黃，必須區分陰陽表裡。陽濕，如果在裡，用茵陳蒿湯治療；在表，用麻黃連軺赤小豆湯治療。陰濕，在裡用白術附子湯，在表用麻黃白術湯，這是陰濕在表而出現發黃的情況。《金匱要略》中說：濕病患者身體煩疼，可以用麻黃加術湯。因為寒邪與濕邪相合，不適宜大量發汗，所以添加白術。麻黃配上白術，發汗就不會過於迅猛，白術配上麻黃，濕邪的阻滯就能得到疏通。
濕病患者身體疼痛、發熱、麵色發黃而且氣喘，頭痛，鼻塞並且煩躁，脈象宏大，自己能夠正常飲食，腹部沒有病痛，這是因為寒濕之邪在頭部，所以鼻塞，將藥物放入鼻中就可痊愈。
【注釋】這是對上一條的進一步闡述，詳細說明症狀並指出脈象，以便區彆治療方法。濕病患者身體疼痛、發熱、麵色發黃而且氣喘，這是體內自生濕邪與外感濕邪共同導致的病症，外在適合用羌活勝濕湯，內在適合用茵陳五苓散，如果氣喘嚴重，可用大陷胸丸。如果還伴有頭痛、鼻塞且煩躁，脈象宏大，症狀類似傷寒，但患者體內平和能夠飲食，可知並非傷寒，不能發汗，而是濕邪在頭部，所以頭痛鼻塞，隻適宜將藥物放入鼻中，讓黃水隨著鼻涕流出，自然就能痊愈。所用的藥物，就是瓜蒂散一類。
【集注】鄭重光說：身體疼痛、發熱、麵色發黃、氣喘、頭痛、鼻塞，這表明寒濕之邪侵襲停留在上焦。《內經》說：因感受濕邪，頭部如同被布包裹一樣。用瓜蒂散吹入鼻中，這是針對病邪在上焦而采用的因勢利導、使其上越外出的治法。
患有太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沉而細，這種情況叫做濕痹。濕痹的症狀表現為，患者小便不通暢，大便反而溏泄，此時隻需通利小便即可。
【注釋】濕病患者脈象浮細，說明濕邪在體表，應當采用發汗的方法。現在患有太陽病，關節疼痛且煩躁，小便不通暢，大便反而溏泄，脈象不是浮細而是沉細，這是濕邪在體內強盛，形成濕痹導致氣血不通的表現。所以隻需通利小便，使濕邪從小便排出，這是針對濕邪在體內的正確治法。
【集注】成無己說：濕邪過盛就會導致泄瀉。小便不通暢，大便反而溏泄，是因為濕氣向內流動。隻需通利小便，以宣泄腹中的濕氣。古人說：治療濕病而不通利小便，就不是正確的治法。
方有執說：這是針對濕邪入裡的情況而言。關節疼痛，是寒濕之氣遊走灌注、向內滲透，所以脈象沉而細，“痹”就是以疼痛來描述，小便不通暢，大便反而溏泄，是因為濕就是水，水不能向外滲透，就會橫流而不遵循正常水道。通利小便，就是引導水遵循正常水道流動。
張誌聰說：關節，指的是腰背肘膝這些大的關節，是大筋所統屬的部位，與一般骨節不同。濕邪流注關節，大筋失去協調，所以疼痛、氣血痹阻不通。濕邪損傷太陽經，筋脈阻滯不暢，所以叫做濕痹。通利小便，那麼水道暢通，排水就不會出現差錯，濕邪去除，筋脈也就調和了。
濕病患者，僅僅頭部出汗，背部僵硬，想要蓋被子、烤火。如果過早使用攻下之法，就會出現呃逆、胸部脹滿、小便不通暢，舌頭上好像有苔一樣，這是因為丹田有熱，胸中寒冷，口渴想要喝水，卻又不能喝，隻是感到口燥心煩。
【注釋】濕病患者僅頭部出汗，這是濕氣向上泛濫導致的出汗，並非陽明經熱邪不能透散。濕病患者背部僵硬，是濕氣阻滯導致的沉重僵硬，並非痙病那種拘攣僵硬。想要蓋被子、烤火，不是因為對外界寒冷懼怕，而是濕邪過盛產生了體內虛寒。如果錯誤地把濕氣泛濫導致的頭部出汗，當作陽明經瘀熱導致的頭部出汗，而使用攻下之法，寒濕之氣就會乘虛進入胸部，導致胸部脹滿，進入胃部就會呃逆。寒濕之氣不能化解，所以小便不通暢；胸中寒冷，所以舌頭上滑膩發白如同有苔；丹田有熱，所以口燥口渴，想要喝水卻又不能喝，這是因為胸中有寒濕的緣故。
【集注】成無己說：傷寒一般沒有汗，濕病患者雖然有汗但不能遍及全身，所以隻是頭部出汗。
程應旄說：雖然口渴想要喝水，看似有熱，但從不能喝水這一點可以分辨，隻是口燥心煩，實際上並非胸中燥熱煩悶，可見症狀相同但疾病不同。
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濕病患者若誤用攻下之法，出現額頭上汗出不止，微微氣喘，小便通利的情況，會死亡；如果出現腹瀉不止的情況，也會死亡。
【注釋】這是承接上一條，說明濕病患者誤下後產生的嚴重後果。濕病患者誤下後，出現胸滿呃逆、小便不利、舌上似苔、口燥渴卻不能飲水的症狀，這已經屬於誤治的逆症，但還在可治範圍。此次誤下之後，額頭上汗出不停，微微氣喘不止，這是陽氣向上脫失；小便反而通利，腹瀉不止，這是陰氣向下脫失。陰陽相互分離，所以會導致死亡。
【集注】方有執說：治療濕病應當通利小便，而這裡卻以小便通利主死亡，為什麼呢？這是因為誤治導致陰陽散失消亡。
程知說：濕邪侵襲人體，陰氣先受損傷，所以本經的濕證，大多采用助陽溫散的方法治療，如果隨意攻下，就會導致陽虛陰盛而無法挽救。額頭上汗出、微微氣喘，是虛陽將要向上脫失；二便失禁，是盛陰將要向下脫失。陰陽分離，所以會死亡。
患者全身都疼痛，發熱，在傍晚時分症狀加劇，這種病叫做風濕。這是由於出汗時吹風，或者長期貪涼受冷所導致的。
【注釋】這裡所說的“病者”，指的是全身都疼痛的患者。患濕病的人全身疼痛，患風濕的人同樣全身疼痛。然而濕病的疼痛，表現為身體沉重難以轉側；風濕的疼痛，則表現為輕微掣痛且不可屈伸，這是疼痛方麵的區彆。至於發熱，濕病的發熱，早晚沒有明顯的輕重之分；風濕的發熱，則在傍晚時必定加劇。這是因為出汗時吹風，或者長期受濕，又再次感受風冷之邪所導致的。
【集注】張誌聰說：出汗時吹風，就會得風濕；長期貪涼受冷，就會得寒濕。
張錫駒說：發熱在傍晚時分加劇，是因為傍晚時陽氣衰弱，陰氣旺盛，濕為陰邪，所以在陰氣旺盛的時候症狀加劇。問：風濕相互搏結，全身都疼痛，按照治法應當通過發汗來解除病症，遇到天陰下雨不止，醫生說此時可以發汗，但是發汗後病症卻沒有痊愈，這是為什麼呢？答：發汗時，如果汗出過多，那麼隻是風邪去除了，濕氣仍然留存，所以病症沒有痊愈。如果治療風濕，發汗時，隻讓病人微微有似要出汗的感覺，那麼風邪和濕氣就都會去除。
【注釋】這是詳細說明風濕相互搏結、全身疼痛時，不僅不能用攻下之法，即便發汗也不能不得其法。風為陽邪，濕為陰邪，風濕相互搏結，陰陽都受到邪氣侵襲，所以全身都疼痛。按照治法應當通過發汗來解除病症，遇到天陰下雨不止，此時濕氣旺盛，即便發汗，汗出過多而病症卻不痊愈，這是因為僅僅風邪去除了，濕氣還在，所以沒有痊愈。因為正值濕氣旺盛的時候發汗，汗出過多，這種發汗方式不當，所以病症不能解除。如果治療風濕，一定要等到天氣晴朗時發汗，隻讓病人微微有似要出汗的狀態，那麼風邪和濕氣就都會去除，病症自然就會解除。
【集注】方有執說：陰雨連綿不止，那麼濕氣難以去除，所以更應當發汗。然而風濕本來就是因為出汗時吹風而得，那麼汗出過多，必然反而使濕氣更加嚴重，微微有似要出汗卻不見汗出，這樣濕氣消散而風邪也會散去。這是發汗的微妙關鍵之處，後世的人動不動就說要大量發汗，實在是與正確的治法相差甚遠。
張璐說：風濕相互搏結，按照治法應當通過發汗來解除病症，適合用桂枝加術湯，使微微出汗蒸發，表裡之氣調和，風濕之邪都會去除。這與濕病患者身體煩痛，可用麻黃湯加白術的道理相同。
程應旄說：濕病患者不僅不能誤用攻下之法，即便發汗也不能錯誤發汗。風濕相互搏結這一病症，全身都疼痛，雖然稍微挾有表邪，然而其脈象不浮，終究難以大量出汗，治療風邪同時要治療濕氣，隻讓病人微微有似要出汗的感覺，這就是正確的治法。
傷寒病過了八九天，出現風濕相互搏結的情況，身體疼痛且煩躁，不能自行轉身側躺，不嘔吐也不口渴，脈象浮虛而澀，此時用桂枝附子湯主治。如果患者大便堅硬，小便通暢，就用去桂枝加白術湯主治。
【注釋】這是承接上一條內容，詳細說明脈象和症狀，以明確治療方法。傷寒病已經八九天，不嘔吐、不口渴，說明沒有傷寒裡證的表現；脈象浮虛而澀，說明沒有傷寒表證的脈象。脈象浮虛，表明病在表，是虛風所致；脈澀，表明病在經絡，是寒濕之邪引起。身體疼痛且煩躁屬於風邪致病，不能轉身側躺屬於濕邪致病，這是風濕相互搏結的病症，並非傷寒病，所以用桂枝附子湯溫通發散風濕之邪，使其從體表解除。如果脈象浮實，那麼就應當用麻黃加術湯，大力發散風濕之邪。如果患者有上述症狀，即便大便堅硬，小便通暢，也不考慮使用攻下之法，因為這不是邪熱入裡導致的大便堅硬，而是風邪使濕氣去除後出現的大便堅硬，所以仍然用桂枝附子湯去掉桂枝，這是因為大便堅硬、小便通暢，不希望再發汗而進一步耗傷津液。加入白術，是因為身體沉重，表明濕邪在肌肉部分，用白術輔助附子驅逐肌肉中的濕氣。
【集注】成無己說：煩躁是風邪所致，身體疼痛不能自行轉身側躺是濕邪所致。經典中說：風邪致病脈象浮虛。《脈經》說：脈象來勢澀滯，是因為寒濕之病。
桂枝附子去桂枝加白術湯方：
附子三枚，炮炙，去掉外皮，破開）白術四兩）生薑三兩，切碎）大棗十二枚，掰開）甘草二兩，炙烤）
以上五味藥，加入六升水，煮取二升，去掉藥渣，分三次溫服。
第一次服藥後，患者身體如同麻痹一樣，過了半天左右，再服第二次藥，三次藥服完，患者會有頭目昏眩的感覺，不要感到奇怪。這是因為附子和白術共同作用於皮內驅逐水氣，但水氣還沒有完全去除，所以才會這樣。按照常規治法應當加桂枝四兩。這原本是一個方劑的兩種用法，因為大便堅硬、小便通暢所以去掉桂枝。如果大便不堅硬、小便不通暢，就應當加桂枝。附子用三枚，恐怕用量過多。身體虛弱的人和產婦，應該減少劑量服用。
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