病人出現身體發熱但足部寒冷，頸項部拘強緊急，怕冷，有時頭部發熱，麵色發紅，眼睛發紅，頭部獨自搖擺晃動，突然牙關緊閉，背部反張等症狀，這就是痙病。如果對痙病患者發汗，會使寒濕之邪相互搏結，人體肌表更加虛弱，進而惡寒的症狀會加劇。發汗之後，脈象會如同蛇行般綿軟無力且有彎曲之象。
【按語】眾多醫家將剛痙、柔痙列為首條，現在把這條作為第一條，是因為剛痙、柔痙的區彆，都是從這一條分化出來的，此條對痙病的描述最為完備，所以應放在首位。另外，“痙病也”之後“若發其汗”等六句，與上文文意不連貫，而與後麵第十一條中“為欲解，脈如故，反伏弦者痙”一句文意連貫，應移到那裡。
【注釋】病人身體發熱、怕冷，這是太陽經的症狀；頸項部拘強緊急，麵色發紅、眼睛發紅，這是陽明經的症狀。頭部發熱，是陽氣鬱積在上部；足部寒冷，是陰氣凝聚在下部。太陽經的經脈沿著背部上行至頭部，陽明經的筋脈向上夾於口部，風寒之邪侵襲這兩條經脈，就會出現頭部搖動、牙關緊閉、背部反張、肢體拘強等症狀。這些都是痙病的外在表現，所以首先揭示出來，作為辨明痙病的要領。
【集注】李彣說：手三陽經的筋脈，結聚進入頷頰部位。足陽明經的筋脈，向上夾於口部。風寒之邪乘虛侵入這些筋脈就會導致筋脈攣縮，所以牙關緊急而出現口噤。
痙病的脈象，按之緊而如弦，呈上下直行之態。
【注釋】痙病的症狀，表現為勁急強直，所以其脈象也呈現勁急強直之象。按之緊，是勁急的脈象表現；如弦，是上下直行的脈象表現。
《脈經》說：痙病患者，其脈象伏而堅實，呈上下直行之態。
【注釋】痙病患者，其脈象緊弦、上下直行，是因為痙病屬於太陽經表證。《脈經》所說的脈象伏堅、上下直行，是因為痙病也可屬於陽明經裡證。因為痙病原本與太陽、陽明二經相關，所以有使用太陽經的葛根湯發汗，陽明經的大承氣湯攻下的治法。伏堅，就是沉實；上下直行，就是弦直，也就是沉實弦直的脈象。
患太陽病，出現發熱、無汗，怕冷的症狀，叫做剛痙。患太陽病，出現發熱、汗出，而不怕冷的症狀，叫做柔痙。
【按語】“反惡寒”的“反”字是多餘的。研讀痙病的條文，自然知道本應怕冷。
【注釋】痙病既然屬於太陽經病，應當以太陽經的虛實例證來區分，所以說：太陽病，發熱、無汗、怕冷，屬於實邪，叫做剛痙，意味著強而有力。發熱、汗出、不怕冷，屬於虛邪，叫做柔痙，意味著強而無力。
患太陽病，無汗而且小便反而減少，氣上衝胸，牙關緊閉不能言語，將要發作剛痙，用葛根湯主治。
【注釋】這是進一步說明剛痙在表的情況，以明確其治法。太陽病，表現為頭項強痛、發熱等症狀。無汗，說明是傷寒。太陽傷寒，小便不應當減少，現在反而減少，這是寒邪強盛而導致收斂。不應當氣上衝胸，現在氣上衝胸，這是寒邪強盛而向上逆行。不應當牙關緊閉不能言語，現在牙關緊閉不能言語，這是寒邪強盛，致使牙關緊急加劇。以太陽傷寒而出現這些衝擊勁急的表現，這是將要發作剛痙的病症。麻黃湯能治療太陽經病，但不能治療陽明經病，所以用葛根湯兼顧太陽、陽明兩經進行治療，這是治療剛痙無汗的正確方法。
痙病患者，出現胸滿、牙關緊閉，背部反張嚴重到不能著床，腳部拘攣急迫，必定會咬牙，可給予大承氣湯。
【注釋】這是進一步說明痙病入裡的情況，以明確其治法。痙病又出現胸滿，是裡氣壅滯；背部反張嚴重到不能著床，說明反張的程度很厲害；腳部拘攣急迫，說明拘急的程度很嚴重；必定會咬牙，說明牙關緊閉的程度很厲害。這些都是陽明熱盛灼傷筋脈，筋脈拘急加劇的表現。所以用大承氣湯直接攻泄裡熱，並非是攻下陽明的燥屎實邪。這裡說“可與”，並非完全肯定可以使用，有慎重之意。
大承氣湯方：
大黃四兩，用酒洗）厚樸半斤，炙，去掉外皮）枳實五枚，炙）芒硝三合）
以上四味藥，用水一鬥，先煮厚樸和枳實二味藥，煮取五升，去掉藥渣，加入大黃，再煮取二升，去掉藥渣，加入芒硝，再上火稍微煮一兩沸，分兩次溫服，服藥後大便通下就停止服用。
患太陽病，各種症狀具備，身體強直，有俯仰不能自如的狀態，脈象反而沉遲，這就是痙病，用栝樓桂枝湯主治。
【注釋】太陽病各種症狀具備，是指頭痛、項強、發熱、惡風寒等症狀都出現。而且身體強直，有俯仰不能自如的“幾幾然”之態，這是痙病。隻是脈象反而呈現沉遲這種太陰經的脈象，與太陽經浮緊、無汗的剛痙不同。所以不用葛根湯，而用栝樓桂枝湯，既能調和太陽經表證，又能清解太陰經裡熱。
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栝樓桂枝湯方：
栝樓根二兩）桂枝三兩）芍藥三兩）甘草二兩）生薑三兩）大棗十二枚）
以上六味藥，用水九升，煮取三升，分三次溫服，使其微微出汗，如果不出汗，過一頓飯的時間，喝熱粥來發汗。
患太陽病，出現發熱症狀，脈象沉而細，這種情況也叫做痙病，屬於難治之症。
【注釋】發熱是太陽經病症的表現。脈象沉細是少陰經脈象的特征。之所以也稱為痙病，必定會有或剛痙或柔痙的症狀表現出來。以太陽經痙病的症狀，卻出現少陰經的脈象，這是表裡同時患病。太陽經的邪氣鬱滯在體表，所以出現發熱症狀；少陰經的邪氣凝聚在體內，所以脈象沉細。一般來說，痙病出現弦緊的脈象，屬於本病應有的脈象，即便脈象沉遲，尚且還可以治療。如今脈象沉而細，表明邪氣已經侵入少陰經，陽氣已經衰弱，難道還容易治療嗎？所以說難治。
對於風邪所致的病症，如果誤用攻下之法就會導致痙病，若再發汗，必然會出現拘急的症狀。