【注釋】以上論述的痙病，大多是外感風、寒、濕等邪氣而引發的病症。但也有因風邪致病，本不應攻下卻誤用攻下之法損傷陰液，本不應發汗卻發汗損傷津液，從而導致津液枯燥，筋脈失去滋養而引發痙病的情況。所以說：風邪所致病症若誤用攻下之法就會引發痙病，若再發汗必然會出現拘急症狀。這種情況不能按照外感痙病的方法來治療，應當以專門滋養津液為首要任務。
患太陽病，如果發汗過多，就會導致痙病。
【注釋】這是承接上文，詳細說明發汗過多會導致痙病的道理。患太陽病本應發汗，但如果發汗太過，會使腠理大開，體表衛氣不固，風邪乘虛侵入，從而引發痙病，這是由於體內正氣虛弱而招致邪氣入侵，此時適宜用桂枝加附子湯來治療，以固護肌表、溫通經脈。由此推斷，凡是因出汗過多、新產後、金瘡破損出血過多等情況而引發這種病症的，都屬於此類。
突然出現腹部脹大的，是疾病將要解除的表現。如果脈象依舊，反而出現伏弦之象的，是痙病。
【按語】本門第一條，“痙病也”之後“若發其汗”等六句，應當移到本條開頭，文意才連貫。本條“暴腹脹大者”這句話，是多餘的文字，應當刪去。
【注釋】不僅風邪所致病症發汗過多會導致痙病，即使是寒濕相互搏結的病症，發汗過多同樣會引發痙病。發汗過多，體表會更加虛弱，體表虛弱就必然會使惡寒症狀加劇。對寒濕病症發汗後，如果脈象不再是直緊的狀態，而是如同蛇行般彎曲和緩，這表示邪氣已退，不會形成痙病，是疾病將要解除的表現。如果脈象仍然直緊不緩和，或者不是直緊而是反而呈現伏堅弦急之象，這表明邪氣未退，就會形成痙病。
患有瘡瘍的病人，即便身體疼痛，也不可發汗，若發汗就會導致痙病。
【注釋】瘡瘍初起時，毒熱尚未形成，按照治療法則應當用發汗解表之法。但瘡瘍已經潰破之後，氣血已經受到損傷，此時即便有身體疼痛的表證，也不可以發汗，因為擔心發汗會使血液津液更加枯竭，筋脈失去滋養，從而導致痙病，或者風邪趁機侵入，也會引發痙病。
痙病患者若身上有灸瘡，這種情況難治。
【注釋】痙病一般可以用艾灸治療，但如果灸後形成灸瘡卻不化膿，這表明營衛之氣已經衰竭，所以說難治。
患有濕病的人，症狀表現為全身疼痛，發熱，皮膚顏色如同煙熏般發黃。
【注釋】“濕家”，指的是患有濕病的人。濕邪引發的病症，若因外感濕氣，就會全身疼痛；若因體內產生濕病，就會發熱、身體發黃。如果內外濕邪同時致病，就會全身疼痛、發熱，皮膚顏色像煙熏一樣發黃。濕家的身痛發黃，與傷寒導致的身痛發黃不同，因為沒有六經辨證的典型症狀。
【集注】徐彬說：這裡說的是純粹的濕邪，且濕邪長期鬱積而化熱。如果是濕邪夾風，風邪走竄孔竅，所以疼痛隻在關節部位。如今單純濕邪致病，就會浸淫遍布全身，導致全身疼痛，不隻是關節疼痛了。然而濕邪長期鬱積就會化熱，所以發熱。熱邪長期鬱積，濕氣就會熏蒸皮毛，所以疼痛的地方就是濕邪所在之處，濕邪所在之處也就是熱邪所在之處。而皮膚顏色像煙熏一樣發黃，是因為被火氣熏蒸，濕邪被火氣熏蒸，所以發黃的顏色帶黑且沒有光澤。
濕家患者，身體疼痛、發熱，麵色發黃且氣喘，頭痛、鼻塞並且煩躁，脈象大，患者能正常飲食，腹部平和無病，這是頭部感受寒濕之邪，所以鼻塞，往鼻中用藥就可痊愈。
【注釋】這是對上文內容的進一步說明，詳細闡述其病症機理，指出脈象特點，並給出不同治法。濕家患病，身體疼痛、發熱，麵色發黃且氣喘，這是體內有濕邪且外感濕邪的病症。對外宜用羌活勝濕湯，對內宜用茵陳五苓散；氣喘嚴重的，用大陷胸丸。如果還伴有頭痛、鼻塞並且煩躁，脈象大，這些症狀類似傷寒，但患者體內平和能正常飲食，可知並非傷寒，不可發汗。這是頭部感受寒濕之邪，所以頭痛、鼻塞，隻適宜往鼻中用藥，使黃水隨著鼻涕流出，寒濕之邪得以宣泄，病就可以痊愈。所用的藥，如瓜蒂散之類。
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【集注】魏荔彤說：頭部是諸陽彙聚之處，並非寒濕容易侵犯的地方。如今頭部有寒濕之邪，那麼熱氣就會挾帶著寒濕上衝，這並非寒濕外邪自身能導致的，而是體內有濕熱作為內在因素。熱邪吸引濕邪向上侵犯清竅，鼻子必然會堵塞，所以用往鼻中用藥的方法，宣通清氣，疾病就可痊愈。
濕家患者，身體煩痛，可以給予麻黃加術湯，用發汗的方法較為適宜，但千萬不可用火攻之法。
【注釋】濕家的外在症狀，如果身體疼痛嚴重，用羌活勝濕湯；內在症狀如果發黃嚴重，用茵陳五苓散。如果隻是身體煩痛而不發黃，那就是外感寒濕之邪，用麻黃加術湯發汗，使寒濕之邪同時解除。說千萬不可用火攻之法，是指不可用火療的方法強行大量發汗，否則必然會引發變證。
【集注】趙良說：濕邪與寒邪結合，會使人身體疼痛，一般法則是表實有熱就可以發汗，但如果沒有熱，說明陽氣還很微弱，發汗恐怕會使表氣虛弱。本證雖然沒有說發熱，但出現煩躁，因為煩躁是由熱引起的，所以服藥時不敢大量發汗。而且濕邪也不是通過暴汗就能驅散的，用麻黃湯治療寒邪，加白術去除濕邪，使其微微出汗即可。不可用火攻，用火攻會增加體內熱邪，必然會引發其他變症，所以告誡人們要謹慎。
喻昌說：麻黃加白術，這樣發汗不至於汗出過多，而且白術配合麻黃，還可以行散表裡之濕。不可用火攻，因為火攻會增加發熱症狀。
麻黃加術湯方：
麻黃三兩，去掉結節）桂枝二兩，原文“去皮”，桂枝功效全在皮，去皮則如枯木，無解肌發汗之功，宜刪去此二字，下同）甘草二兩，炙）杏仁七十個，去掉皮和尖）白術四兩）
以上五味藥，用水九升，先煮麻黃，煮去二升水分，去掉上麵的浮沫，加入其他藥物，煮取二升半，去掉藥渣，每次溫服八合，蓋上被子使身體微微出汗。
【按語】桂枝的氣味辛甘，其藥效主要源自於外皮。若是去掉外皮，桂枝就如同枯木一般，怎麼還會有解肌發汗的功效呢？所以“去皮”這兩個字應該刪去，後麵涉及到桂枝的相關內容也依此處理
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