論述:百合病,是人體百脈同屬一宗,卻都引發了病變。心裡想要吃東西卻又吃不下,常常沉默寡言,想睡又睡不著,想走又走不了,對於飲食,有時覺得美味想吃,有時又厭惡食物氣味不想聞,好像發冷卻又沒有真正怕冷,好像發熱卻又沒有真正發熱,口苦,小便色赤,各種藥物治療都不見效,服藥後反而會劇烈嘔吐、泄瀉,就好像有神靈作祟一樣,身體外觀看似正常,脈象卻微數。每次小便時頭痛的,六十天才能痊愈;如果小便時頭不痛,隻是有怕冷畏風之感的,四十天痊愈;如果小便暢快,隻是感到頭暈的,二十天痊愈。百合病的症狀,有的在未患其他疾病時就預先出現,有的在患病四五天後才表現出來,有的在患病二十天甚至一個月後才輕微顯現,都應根據具體症狀進行治療。
【注釋】百合,有百瓣且共一蒂,如同人體百脈同屬一宗,以此命名及選取治療方法,都基於這個含義。所謂百合病,是說人體百脈同屬一宗,卻都引發了病變。這裡說的百脈其實就是一脈,就如同說百體為一體,這是以周身來論。周身的經脈,分開來說稱為百脈,合起來說就是一脈,所以叫百脈一宗。如果說百合病,就是整體脈病。這裡的脈,指的是十二經脈以及三百六十五絡脈。傷寒大病之後,餘熱沒有完全清除,百脈尚未調和;或者平素思慮過多,情誌不暢;又或者偶然受到驚嚇,突然遭遇變故,從而導致形神都患病,所以才會出現這樣的症狀。百脈遍布全身,脈有病則身體有病,所以身體看似正常卻並不舒適,想睡睡不著,想走也走不了。百脈通於心,脈有病則心有病,所以常常沉默不語。似冷非冷,似熱非熱,像是外感病卻又不是外感病。想吃東西卻又吃不下,有時覺得食物美味,有時聞到食物氣味又不想吃,像是裡證卻又不是裡證。至於脈象數、口苦、小便色赤,這是鬱結的熱邪,雖然侵入內裡但其熱並不嚴重。在疾病剛開始的時候,醫生不認識這種病,誤當作表裡病症,用藥發汗或攻下,所以導致劇烈嘔吐、泄瀉。即便出現劇烈嘔吐、泄瀉,但並未出現其他逆症,就好像有神靈作祟一樣,身體外觀和之前一樣,而脈象比之前稍微數一些,所以病情既不會立刻加重,也不會很快痊愈。大致以緩慢痊愈的時間來說,嚴重的不過六十天,輕微的不過二十天,輕重適中的,不過四十天可以痊愈。然而判斷痊愈必須依據每次小便時頭痛與否、是否惡風、小便是否暢快來辨彆,因為經脈中的邪氣,大多是通過太陽經而痊愈。頭痛、惡風,是太陽經的證候;小便暢快,是太陽腑的征象。百合病的症狀,有的在未患傷寒病之前就預先出現,這裡說的“未病”,指的是未患傷寒病。也就是說在未患傷寒之前,就預先出現百合病想吃又不想吃等症狀。有的在患病四五日之後才出現,是說已經患傷寒病之後,才出現百合病的症狀。預先出現症狀的,是因為先有情誌不暢,偶然受到驚嚇而引發疾病。有的在患病二十天或一個月後才出現,這是因為傷寒病後才出現的。所以說,要根據具體症狀進行治療。
【集注】李彣說:《活人書》說:傷寒大病之後,氣血未能平複,就會轉變為百合病。從“百脈一宗,悉致其病”來看,應當是心肺二經的病症。像行臥、飲食、寒熱等症狀,都有一種難以形容的狀態,這和《內經》中解?病指肢體困倦,筋骨懈怠,肌肉無力。多因肝腎虧虛所致)有些相似。從篇中有“如有神靈者”來看,難道不是因為心藏神、肺藏魄,人一旦神魄失守,就會有恍惚錯妄的表現嗎?又說:《內經》說:凡是被寒邪所傷,就會發熱。熱氣遺留不消散,潛伏在脈中,就會昏昏默默,行臥、飲食、寒熱都會有一種虛煩不耐的現象。
沈明宗說:如果邪氣侵犯胸中並連及上脘,就會想吃東西卻又吃不下;邪氣侵犯肝腎,就會常常沉默寡言;邪氣流入脾胃,就會想睡睡不著,想走又走不了;邪氣不在胃中,飲食有時覺得美味,若胃氣被壅遏抑製,就會厭惡食物氣味;邪氣流入膽經就會口苦,流入膀胱就會小便色赤。以上這些症狀,並非同時一起出現,而是交替變動出現。
百合病,如果病症表現為偏於陰證的,要用溫養陽氣的方法來救治;如果病症表現為偏於陽證的,要用涼養陰液的方法來救治。見到陽證卻用攻陰的方法,又發汗解表,這是錯誤的治法;見到陰證卻用攻陽的方法,又使用攻下之法,這也是錯誤的治法。
【注釋】這是承接上一條,來明確百合病的治療方法。百合病很難區分陰陽表裡,所以用百合等湯來主治。如果病症表現為偏於陰證的,就用溫養陽氣的方法來救治;表現為偏於陽證的,就用涼養陰液的方法來救治。也就是下文所說的見到陽證卻攻陰,或者攻陰之後,表證仍不解,又發汗解表,這是錯誤的;見到陰證卻攻陽,或者攻陽之後,裡證仍不解,又使用攻下之法,這同樣是錯誤的。
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【集注】徐彬說:《內經》所說的用陰來調和陽,用陽來調和陰,就是這個意思。所以各種治法,都以百合為主藥。當病症表現為陽證時,加一兩味藥來調和陰氣;病症表現為陰證時,加一兩味藥來調和陽氣。
李彣說:百合病症狀多樣,這幾條治療方法,也不能完全涵蓋。
沈明宗說:這是治療百合病的重要總則。細微的邪氣潛伏在營衛之中,流行引發表裡病症,應當分辨陰陽來進行救治。
百合病,沒有經過吐法、下法、發汗等治療,病症形態如同剛開始時一樣,用百合地黃湯主治。
【注釋】百合病若未經吐、下、發汗等治法,病症仍如初發,這意味著疾病遷延多日,症狀既不加重也不減輕,形態證候如同首章所描述的初期狀態。使用百合地黃湯,可疏通百脈、清涼百脈。病症緩解後就不要再繼續服藥,以免過量服用生地黃,導致大便顏色常常如黑漆一般。
百合地黃湯方:
百合七枚,掰碎)生地黃汁一升)
先用清水洗淨百合,浸泡一宿,待出現白沫後,倒掉浸泡的水,再用泉水二升,煎煮至一升,去掉藥渣,加入地黃汁,繼續煎煮至一升五合,分兩次溫服。病症緩解後就不要再服,否則大便顏色常如黑漆。
【集解】程林說:百合花和葉子都朝向四方,所以能夠通達上下及四周,它的根也是由眾多瓣合成,因此名為百合。用它來治療百合病,是有其道理的。
高世栻說:百合,色白味甘,是補養手太陰肺經的藥物。它的花白天開放夜晚閉合,如同人體之氣白天行於陽分,夜晚行於陰分,能司掌開合,以運行營衛、調和陰陽。
百合病發生變化而出現發熱症狀的,用百合滑石散主治。
【注釋】百合病,似冷非冷,似熱非熱,原本不發熱,如今發生變化出現發熱症狀,可知其體內有熱。所以用百合滑石散主治,使其微微通利,讓熱邪從小便排出。
百合滑石散方:
百合一兩,炙)滑石三兩)
將上述藥物研成散劑,每次用開水送服一方寸匕,一日服三次。服藥後應當微微通利,此時就停止服藥,熱邪就會隨之消除。
【集注】高世栻說:滑石也叫液石,又稱為膋石,是石頭中的脂膏。主要治療身體發熱、泄瀉、小便不利等病症。
百合病,曆經一個月仍未痊愈,轉變為口渴症狀的,用百合洗方主治。
【注釋】百合病原本不口渴,如今曆經一個月還未痊愈,轉變為口渴症狀,外用百合湯浸泡洗浴身體,以通利肌表、瀉除熱邪,同時內服煮餅,不要加入鹽豉,這樣可避免引發口渴,使口渴症狀自然停止。
百合洗方:
百合一升)