肺痿患者吐出涎沫但不咳嗽，其人不口渴，必然會遺尿，小便頻數。之所以這樣，是因為上焦虛弱不能製約下焦，這是肺中虛寒，必然會頭目眩暈，涎沫增多，用甘草乾薑湯來溫肺。如果服藥後出現口渴，屬於消渴病。
【注釋】咳嗽但不吐出涎沫的，是肺燥咳嗽；咳嗽且吐出涎沫的，是肺熱導致的肺痿。如果像肺痿一樣吐出涎沫但不咳嗽，這是肺中有寒飲，並非肺中形成熱痿。肺中虛寒，那麼其人必然不口渴，遺尿，小便頻數，頭目眩暈，涎沫增多。之所以這樣，是因為上焦陽虛，不能約束下焦陰水，下焦的水液上泛而吐出涎沫，用甘草乾薑湯來溫散肺中的寒飲。如果服藥後口渴，屬於消渴病，意思是起初不口渴，服用溫藥後反而口渴，這既不是肺中有熱，也不是肺中虛寒，而是胃中有熱，那麼就不應按照肺中寒飲來治療，而應當按照胃中熱的消渴病來治療。
甘草乾薑湯方劑：
甘草四兩，炙烤）乾薑二兩，炮炙）
以上藥材切碎，用水三升，煮取一升五合，去掉藥渣，分兩次溫服。
咳嗽氣逆上衝，喉中發出如水雞叫聲，用射乾麻黃湯治療。
【注釋】咳嗽氣逆上衝，是說咳嗽時氣向上衝逆。上一條闡明，不咳嗽但吐出涎沫的，不是肺痿，而是肺中寒冷。這一條闡明，咳嗽但不吐出涎沫的，也不是肺痿，同樣是肺中寒冷。上一條以不口渴、小便頻數、涎沫增多為肺中寒冷的表現，所以用乾薑輔佐甘草，是以溫中為主。這一條以氣上逆、喉中有水雞叫聲為肺經有寒的表現，所以用生薑輔佐麻黃，是以散表寒為主。病症同為寒飲，卻有在表和在裡的區彆；方劑同樣是辛溫之劑，卻有主溫裡和主散表的差異。水雞叫聲，是說水與氣相觸發出的聲音，在喉中連續不斷。
射乾麻黃湯方劑：
射乾三兩）麻黃四兩）生薑四兩）細辛、紫苑、款冬花各三兩）五味子半升）大棗七枚）半夏半升）
以上九味藥，用水一鬥二升，先煮麻黃，煮兩沸後，去掉上麵的浮沫，加入其他藥物，煮取三升，分三次溫服。
【集注】程林說：咳嗽氣逆上衝，像水雞叫聲連續不斷的，用這個湯治療。《內經》說：肺厭惡氣上逆，應趕緊用苦味藥來瀉氣。射乾、紫苑的苦味，可用來泄上逆之氣。用辛味藥來瀉氣，麻黃、生薑、細辛、半夏、款冬花的辛味，可用來瀉除風邪。用酸味藥收斂，用酸味藥補益，五味子的酸味，用來補肺之不足，虛者補其母，大棗的甘味，用來補肺之母。
火逆上氣，咽喉不利，要止逆下氣，用麥門冬湯治療。
【按語】“火逆上氣”的“大”字，應當是“火”字，這樣文義、病症與用藥才能相符，肯定是傳抄有誤。
【注釋】咳嗽氣逆上衝，咽喉有水雞叫聲且連續不斷的，是寒飲上逆。如今咳嗽氣逆上衝，咽喉沒有水雞叫聲但感覺不利，是火氣上逆。不利，是說咽喉好像有東西阻礙，不順暢。用麥門冬湯治療，來止住火逆，降下上逆之氣。
麥門冬湯方劑：
麥門冬七升）半夏一升）人參三兩）甘草二兩）粳米三合）大棗十二枚）
以上六味藥，用水一鬥二升，煮取六升，每次溫服一升，白天服三次，夜間服一次。
【集注】周揚俊說：喻昌說：這是胃中津液枯燥，虛火上炎的病症，麥門冬湯是治本的良方。用降火的藥，火反而上升，用寒涼的藥，熱反而更熾盛，不僅沒有益處，反而有害。凡是病症有胃氣就能生存，沒有胃氣就會死亡，胃氣，是肺的母氣。《本草》中有知母這個藥名，是說肺借助其清涼之性，知道清涼是肺的母氣所在。有貝母這個藥名，是說肺借助其豁痰的功效，豁痰是肺的母氣所在。然而多次用於火逆上氣、咽喉不利的病症，卻多次沒有效果，名不副實了。誰知道仲景有這樣巧妙的方法，在麥冬、人參、甘草、粳米大補中氣、大生津液的藥組中，加入半夏這一味辛溫之藥，其利咽下氣的功效，並非僅僅是半夏的作用，實際上是善於運用半夏的結果，開創了古今未有的奇妙治法。咳嗽氣逆上衝，時時吐出濁痰，隻能坐著不能入睡，用皂莢丸治療。
【注釋】咳嗽氣逆上衝，喉中有水雞叫聲的，是寒飲衝肺，是射乾麻黃湯的適應證。咳嗽氣逆上衝，咽喉不利的，是火氣衝肺，是麥門冬湯的適應證。如今咳嗽氣逆上衝，隻是時時吐出濁痰，表明痰涎多。隻能坐著不能躺下，表明氣逆嚴重，執勤哦哦氣導致的病症，既不是寒飲也不是火氣。用皂莢丸治療，是為了宣導痰邪，通暢氣機。用棗膏的甘味，來緩和藥物剽悍的藥性。
【集注】程林說：濁唾壅塞在肺，就不能躺下，所以時時吐出濁痰。皂莢味辛鹹，辛能發散，鹹能軟堅，宣通壅滯、疏導積滯、通利孔竅、消散風邪，沒有比它更合適的了。所以咳嗽氣逆上衝，時時吐出濁痰，坐著不能躺下的適合用它。然而藥性剽悍，用棗膏的甘味來緩和藥勢。
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魏荔彤說：咳嗽氣逆上衝，時時吐出濁痰，隻能坐著不能入睡，比喉中有水雞叫聲的病情更重。聲音滯塞，是挾有外感的原因，吐出濁痰則是內傷的緣故，隻能坐著不能躺下，那麼肺癰的病症將要形成了。這是上焦有熱，痰血包裹，結聚成患，不能不趕緊宣通其結聚，之後才能使津液慢慢生成，乾枯的症狀得到滋潤，所以用皂莢丸治療。皂莢祛風通絡，正是因為它有去除瘀血、滌蕩汙垢的能力。咳嗽氣逆上衝，時時吐出濁痰，胸膈中惡臭的痰血已經結聚，能不趕緊滌蕩，使其清洗乾淨不留嗎？就像現在用皂莢洗澡來去除汙垢油膩，就是這個道理。製成丸劑，使其慢慢潤化，自上而下作用，上部才能清爽，如果用湯劑直接瀉下，就不能治療上部膠結凝聚的病症了，古人製定的方法實在是精妙啊。這是預治肺癰將要形成的主治方劑。
皂莢丸方劑：
皂莢八兩，刮去皮，用酥炙烤）
以上一味藥，研成粉末，用蜜製成如梧桐子大小的藥丸，用棗膏調和成湯，每次服三丸，白天服三次，夜間服一次。
上氣，麵部浮腫，抬肩呼吸，脈象浮大的，病情難以治愈，如果再伴有下利，情況就更為嚴重。
【注釋】上氣，指的是咳嗽氣逆上衝。麵部浮腫，指的是麵目出現浮腫。肩息，說的是氣喘，需借助抬肩來輔助呼吸。其脈象浮大難以治愈，若又伴有下利則更為嚴重，這是因為脈象與症狀都顯示正氣虛弱，已屬難治之症，又加上下利，就會導致上氣喘促而下利不止，陰陽之氣都有脫失之象，脈象與症狀相互背離，所以說情況更為嚴重。
【集注】徐彬說：這是說肺癰之症，若元氣疲憊，就難以治療。因為肺癰由風邪引發，風性上行，必然先出現上氣症狀，若再兼見麵部浮腫、抬肩呼吸，這是氣升而不降。而且脈象浮大，表明元氣不能收斂，此時既不能用補法，也不能用汗法，況且內外都是逆亂之氣，並非單純風邪可比，怎能通過發汗來解除呢？所以說難以治愈。若再伴有下利，就會導致陽氣從上脫失，陰氣從下脫失，所以說情況更為嚴重。
尤怡說：上氣，麵部浮腫，抬肩呼吸，表明氣隻能上升而不能下降。脈象又浮大，那麼陽氣有向上越脫的趨勢。脈象偏盛，就有偏絕的可能。又加上下利，這是陰氣又從下脫失。陰陽分離，所以當屬難以治愈之症。肩息，就是呼吸時肩膀隨之搖動。
咳嗽氣逆上衝，這是肺脹，患者氣喘，眼睛像要突出的樣子，脈象浮大的，用越婢加半夏湯治療。
【注釋】咳嗽氣逆上衝，這是肺脹，其症狀為抬肩呼吸且氣喘，眼睛突出如同要脫落的樣子。如今脈象浮大，由此可知浮脈主風邪，大脈主實症，所以用越婢加半夏湯治療，既能疏散肌表之邪，又能降氣逆。